Способ обезболивания Советский патент 1980 года по МПК A61N1/34 A61M19/00 

O eeia

-3, 4

В табл. 1 изображена динамика измене-средняя арифметическая показателей при

НИН Н - рефлекса в процессе обезболива-обезболивании комбинацией электроиглония сравниваемыми способами. Mi - сред-анальгезии с введением анальгина ().

няя арифметическая показателей при обез-Этапы исследования: I--исходные показаболивании комбинацией электроанестезии 5 тели, II - показатели через 1 ч, П1-покас электроиглоанальгезией (). М -затели через 2 ч.

ы

Та б лица 2

В табл. 2 даны результаты статистической обработки данных, полученных при сравнении данного метода и известного (П1 + П2 20). Mi - MZ - разность средних арифметических величин, Тразн среднее квадратическое отклонение . разности, средняя ошибка разности, t - критерий достоверности различий, Р - вероятность различий.

На фиг. 1 - сравнительная характеристика анальгетической активности способов обезболивания по ,% и по отношению Ямако к Ммакс/ % По ОСИ ординат показатели в процентах, по оси абсцисс - этапы исследования: I - исходные показатели, II - показатели через 1 ч, III - показатели через 2 ч. Столбики со штриховкой - показатели при обезболивании комбинацией электроиглоанальгезин с электроанестезией, столбики без штриховки - цоказатели при обезболивании комбинацией электроиглоанальгезией с анальгином.

На фиг. 2 - сравнительная характеристика анальгетической активности рассматриваемых способов обезболивания по порогу моносинаптическргр Я -ответа и по по-, рогу периферического М - ответа, %. По оси ординат - показатели в процентах, по оси абсцисс - этапы исследования: I - исходные показатели, .П.-показатели через 1 ч, П1 - показатели лерез 2 ч. Столбики с штриховкой - показатели при рбезболивачии комбинацией-элейтроиглЬанальгезии с анальгином, столбики без - штриховки - показатели при обезболивании, комбинацией электроиглоанальг.ёзии с электроанестезией...,-.

Способ обезболивания осуществляется следующим образом. В соответствующие аурикулярные или корпоральные биологически активные точки вводят игль иЛи накладывают электроды и осуществляют, электрическое воздействие на них тормозньш .методом, после чего накладывают электроды в лобно-сосцевидном положении, проводят электроанестезию при силе тока 0,30,5 мА.

Клинические исследования, проведенные у 20 больных с ишемическим болевым синдромом, связаны с окклюзионным поражением сосудов нижних конечностей различной этиологии.

В I группе больных (10 человек) лечение болевого синдрома проводят данным способом обезболивания - комбинацией

электроиглоанальгезии с электроанестезией. Этим больным вводят иглы в соответствующие точки биологической активности ушной ракрвины и проводят тормозное электровоздействие на них с помощью аппарата тица «Элита в режиме: сила тока 50-200 мкА, частота импульсов в пачке

2-25 Гц, длительность импульсов 0,3-

0,6 мс, продолжительность пачки импульсов 5 с, продолжительность паузы между пачками 1 с; на биологически активныеточки

подаются пачки отрицательных импульсов.

Затем накладывают электроды в лобно-затылочном расположении и проводят электроанестезию с помощью аппарата «Электронаркон 1 и «Пелана 01 в режиме: сила тока 0,5-1,0 мА, частота импульсов 50Q-:700 Гц; длительность импульсов 0,3- 0,5 мс на фоне постоянной гальванической

составляющей, равной 30% от импульсного значения напряжения.

, У больных II группы (10 человек) лечение болевого синдрома проводят путем введения около 1 г анальгина и последующей (через 50-70 мин после введения препарата) электростимуляцией тех же биологичски активных точек ушной раковины и в том же режиме, что и у больных I группы. Контролем эффективности анальгезии при этих исследованиях служит метод тестирования мотонейронов спинного мозга (метод определения моносимпатического рефлекса Гоффмана (Я-рефлекса). В качестве дополнительных методов контроля применяют: определение частоты пульса и фотоплетизмографию, электротермометрию (на 1 пальце стопы пораженной конечности). Наряду с этим следят за динамикой болевых ощущений у больного и эффективность анальгезии оценивают по четырех степенной шкале:

+ + -f Полное снятие болей 3 балла + + Значительное облегчение 2 балла + Некоторое облегчение 1 балл - Отсутствие эффекта О балла

Исследование проводят по трем этапам: I -исходные показатели, II - показатели через 1 ч проведения обезболивания, III - показатели через 2 ч проведения обезболивания.

Как видно из табл. 1, пороги моносинаптического Я - ответа и периферического М - ответа у больных I группы повышаются в среднем до 183,52% и 159,57%, соответственно, по сравнению с исходом (100%), а у больных II группы до 138,1% и 143,73% в среднем, соответственно

(Рразн 0,001).

Tf

Коэффициент -макс JQQ у больных

макс

I группы снижается в среднем до 67,9% по сравнению с исходом (100%), а у больных II группы повысился до 105,65% в среднем (Ppap,,001). Амплитуда моносинаптического Я - ответа у больных I группы снизилась до 43,05% в среднем по сравнению с исходом (100%), а у больных П группы до 51,51 % в среднем (Рразн 0,1).

Как видно из вышеизложенного, у больных I группы моносинаптическая передача угнетается статистически достоверно в большей степени, чем у больных П группы. Исходя из литературных-данных, увеличение порогов моносинаптического Я - ответа и периферического М - ответа, а также снижение амплитуды Я - ответа и уменьшение отношения Я„акг, к Ммакс свидетельствует о наличии транссинаптической. блокады на уровне спинного мозга и может служить критерием эффекта обезболивания.

Плетизмографический индекс у больных I группы повышается от 0,37 до 0,92 в среднем, а у больных П группы от 0,41 ДО 0,81

в среднем (Рразн 0,05); температура 1-го пальца стопы пораженной конечности у больных I группы повышается от 24,2 до 26,3°С в среднем, а у больных II группы от 25,6 до 26,4°С в среднем (Рразн 0,05). Частота пульса уменьшается у больных I группы от 92 до 80 ударов в 1 мин в среднем, а у больных II группы от 82 до 76 ударов в 1 мин в среднем (Ррази 0,05).

При оценке эффективности: у больных I группы 27 баллов, а у больных II группы 22 балла.

Таким образом, данный способ обезболивания путем комбинации электроиглоанальгезии и электроанестезии выгодно отличается от известного.

Способ обезболивания путем электростимуляции биологически активных точек в сочетании с электроанестезией с успехом

применен для анестезии различных длительных оперативных вмешательств с применением микрохирургической техники у 44 больных при реплантациях пальцев, наложении лимфо-венозных анастамозов, при

пересадке пальца со стопы на кисть и т. п. У 20 больных способ обезболивания применен для лечения хронического болевого синдрома. Этот способ обезболивания позволяет отказаться от применения наркотических

анальгетиков как во время операции, так и в ближайшем послеоперационном периоде (ввиду остаточного анальгетического эффекта). Пример. Больному проводят операцию - реплантацию 2-го и 3-го пальцев правой кисти по поводу травматической ампутации пальцев. Больному вводят иглы в точки ушной раковины: т. Шень-Мень, т. Симпатическая, т. Легкое и т. Локуса

(билатерально). Начинают электростимуляцию биологически активных точек через иглы аппаратом «Элита 6 в режиме: сила тока 100 мкА, частота импульсов в пачке 13 Гц, продолжительность импульсов 0,4 мс,

длительность переднего и заднего фронтов 50 МКС, отрицательный импульс. Через 15 мин начинают электроанестезию аппаратом «Электронаркон 1 в режиме: сила тока 0,4 мА, длительность импульса 0,4 мс,

частота 500 Гц при лобно-затылочном расположении электродов. Через 35 мин после начала анестезии производят разрез. Длительность этой операции составляет 8 ч. Контролем эффективности анестезии

служит исследование показателей систолического и диастолического артериального давления, частоты пульса, периферической кожной температуры, а также электрокардиография, фотоплетизтуюграфия и исследованне кислотно-щелочного состояния крови. Обезболивание проводят настояшим способом обезболивания при самостоятельном дыхании больного без применения какихлибо анестетиков или наркотических ана.льгетиков.

При этом сцособе о.безболивания для проведерия электроанестезци примец ются слабые трки Q,3-0,5 мА, что позволяет избежать рсложнений, связанн1 1х с применением трка выше 2-3 мА.

Ищользовани,е данного способа позволяет эффект1;1в {р производить обезболивание длительрьщ огтерати ньтх вмешательств, отказатьс от применрния наркотических анальг етиков в хирургических клиниках; 1у1ожет ьтть рекомендовано для проведения анестезии у больных с повышенным риском, аллергией ;к медикаментам, а также в акушерстве и военно-полевой хирургии. Этот CIJOC06 обезболивания уменьшает количество осложнений, связанных с анестезией, и тем самьш уменьшает время пребывания больнь1Х в хирургических кл11никах. Способ обезболивания позволяет отказаться также

от применения во время анестезии ингаляционнь1х анестетиков (эфир, фторотан и др.), которые влияют на генетический аппарат медицинского персонала, работаюш:егр 9 операционнь х.

Примене1ние этог,о вида обезболивания позволяет- дрстичь общей анестезии с целет 1

Нмакс

т 4/7 II

8

направленной локализованной а.нальгезией за счет парабиотического торможения головного мозга с угнетением двигательного анализатора и чувствительной сферы, а также, по-видимому, выброса гипофизом эндогенных опиатов -- эндорфинов и энкефалинов.

Формула изобретения

Способ обезболивания путем электростимуляции биологически активных точек, отл н ч а ю щ и и с я тем, что, с целью нсключ.ения неблагоприятных последствий длительного обезболивания анальгетиками и сокращения за счет этого последующих возможных осложнений, через Ш--15 мин посл,е электростимуляции биологически активных точек проводят электроанестезию при среднем значении сид.ы тока 0,3-0,5 мА.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

Цмакс

т -1

Ш 40П

Ol}-

Пор. И

юо11

200 А

woп