Изобретение относится с ме/дацины, а - тра.г;;.;. и может быть кспользов.-V:-:; .iределения смещения шейкн из,кости,
Наиболее близки -: реиден :е1 cывaeмo iy изобретенгло K.-J:: BSCTJ-iOG ycTpoficTBOj сол:-5р-;; : ку с угломерами и штакгу, с шарнирно со стойкой l „
Однако такое устройство т произвести измерения только плоскости к требует перемви-а ; ройства при измерении в другой кости, что приЕО--- в измерениях и влт зависимость о; -.п-ив, измеряющего. Kpov::; то/г. - ,--/устройством МОЖ;-:О :1. ::; .. ; ,-.;:,--,;;
четыре вида изкерекмй - отЕелеп леприведение, сгкбакие г: ран:г; б. бедра и невозможно измерить внутро нюю и наружную ротацию cei-c-: , --;
же смещение большого ВЭрТ;-;л-Д гг7:;др :-;
книзу f кнутри и кнару;:;;-; ,
Целью изобретения ЯЕ.пяел,.-v. г-Г-ос чение возможности кзмере;;:; Я ; -/V:-;:r и наружной ротации бедро к СМЕ;;Т-;:;-КУ большото вертела кверху,- ;---,::. ;.-.-. кнаружи.
JTO л:остигйе:ся тем, что предлага;:: усг)-х:;::г. определения поло ; ;: костк снабжено. To.:;-:ri зл;:-.нск cvcjiKOjv с угломерами
тм, уст ановленным о Т1 о: I к и т е. ь н о и ст о и штанга зыполнес Г-образi: со сгойкам -, имеет на :рио закреплеггные линейки : гло;.:ером/ 1 :п:-;е.ма ;:чно .изображено длг; определения положения э;;к; бедрегп ой кости, вид спереди; г О , 2 - 7/с Че; сьерху,
Усгрсиство содержит стойки 1 и 2 с: ;г-:ур:;ой ш/сшодкой у основания, с .JIOмf;pa ;и 3, 4 i-i ; тангу 5, СБ;;зай /то посредс;:}зог: шарнира б со ойкой
npi I - - р-.тотьная :.c-iis i 1 стойках
J о показаны). :7тре стоек
равлении итанга 9, которг:ч 7:вк :е закреплена
л F ... установлены
IL 11,. которые v .|И устройства на больном в процессе измерения.. Штанга 5 выполнена тарированной связана с Г-образными упорами 10,11, со стойками 1, 2 и имеет на конце шарнирно закрепленные линейки 12 и 13 с угломером 14. Линейки 12 и 13 выполнены Г-образными, причем линейк 12 имеет два уровня (не показаны), а линейка 13 - один уровень (не показан ,) ,
Шкалы угломеров 3, 4 и 14. градуированы в градусах , шкалы штанг 5, 7 и 9 и линеек 12, 13 - в миллиметра Устройство применяют следующим образом.
Больного укладывают на ортопедический стол с фиксацией обеих нижних конечностей к ножным подставкам стола в строго горизонтальном положении под прямым углом по отношению к поперечной линии, проходящей между передне-верхними остями костей таза. Затем устанавливают стойки 1 и 2 с угломерами 4 и закреплённой на них штангой 7, и все устройство фиксируют к стойке ортопедического стола при помощи Г-образных упоров 11, 12через кронштейн (на чертежах не показан) и прижимают его к передневерхним остям тазовых костей. Затем в отверстиях 8 стоек 1, 2 устанавливсшзт угломеры 3 и 9 продольно оси бедра в горизонтальном положении. На концы штанги 7 устанавливают штангу 5с линейками 12, 13 и угломером 14 при помощи шарнира 6, В таком виде устройство следует считать.подготовленным к проведению измерений на поврежденной и здоровой ногах, пр этом показания на последней считаютс за эталону.
Угломером 4 определяют отведение или приведение шейки бедра с бедром по отношению к исходному положению 90°, Угломером 3 и штангой 9 определяют внутреннюю и наружную ротацию шейки бедра с бедром по отношению к исходному положению 90°.При помощи штанги 5, линеек 12, 13 и угломера 14 определяют сгибание или разгибание шейки бедра по отношению исходного положения 180®, которое определяется уровнями на линейках 12, 13, и смещение большого вертела.
Получив объективнуюинформацию произведенных одномоментно восьми видов измерений по эталону, обнасуженные смещения шейки бедренной кости устраняют путем приведения, отведения, сгибания или разгибания бедра, а затем устраняют наружную или внутреннюю ротацию и смещение по длине на ортопедическом столе или в палате при лечении методом постоянного вытяжения.
Линейки с уровнем предназначены также для ориентира при рентгенологическом контроле репонированных отломков шейки бедренной кости, так как одинаковое увеличение с бедренной костью рентгенограммах в двух проекциях дает информацию для дальнейших расчетов при проведении остеосинтеза шейки бедра или одномоментной репозиции.
Пример . Больной М., 72 г. Клинический диагноз медиальный перелом шейки левого бедра со смещением отломков. После фиксации больного на ортопедическом столе перед закрытой репозицией отломков производят измерения.
Данные сравнительных измерений как эталона на правой ноге и при переломе шейки бедра на левой ноге приведены в таблице.Согласно этим показаниям шейку ле.вого бедра необходимо отвести кнаружи на 5°, произвести сгибание на 10°, низвести бедро книзу на 7 см, произвести внутреннюю ротацию на 20°, устранить смещение большого вертела книзу на 3см и кнаружи на 4 см.
Преимущество предложенного устройства заключается в том, что оно возможность количественно,одновременно, в сравнении со здоровой ногой в качестве эталона, определить следующие виды смещений на поврежденной ноге; смещение шейки бедра кнутрн или кнаружи, кпереди или кзади, чрезмерную ротацию шейки бедра внутрь и наружу, смещение верхушки большого вертела кверху, книзу, кнутри и кнаружи .
Устройтсво позволяет дать объективные рекомендации для последующей закрытой репозиции отломков шейки бедренной кости. Предложенное устройство несложно в использовании и также позволяет дать объективную информацию для закрытой репозиции перед проведением операции или при лечении методом постоянного вытяжения шеечных и вертикальных переломов.
Горизонтальный узел измерения
Определение положения шейки бедра в передне-задней проеции - смещение кнутри или кнаружи, град.
Вертикальный узел измерения
Определение ограничения ротации шейки бедра, град.:
кнутри
кнаружи
Отвесный узел измерения
Определение положения шейки
бедра в боковой проекции смещение кпереди или кзади,
град.
Смещение верхушки большого вертела, см:
кверху
книзу
кнутрикнаружиФормула изобретения Устройство для определения положения шейки бедренной кости, содержгицее стойку с угломерами и штангу, связанную шарнирно со стойкой, отличающееся тем, что, с целью обеспечения возможности измерения внутренней и наружной ротации бедра и смещения большого вертела кверху, книзу, кнутри и кнаружи, устройство снабжено дополнительной стойкой с угломерами и Г-образным упором, уста20На 8
10
7 3 новленным между основной и дополнительной стойкаки, а вышеуказанная штанга выполнена , тарированной, связана с г-образным упором и со стойками и имеет на конце шарнирно закрепленные линейки с уровнем и угломером.. Источники информации, принятые во внимсшие при экспертизе 1. Каплан А. В. Переломы шейки бедра и их лечение. М.,Медицина, 1952, с. 103, 105.
