Способ артропластики тазобедренного сустава Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

( О СлЭ О5 4 Изобретение относится к медицине а именно ортопедии и травматологии. Известен способ артропластики. тазо6едренно1о сустава с образовани ем суставных поверхностей путем покрытия сформированной вертлужной впадины и проксимального конца бедр биологической тканью С1J . Однако известный способ не позво ляет восстаноЁить анатомические фор и функции сустава и предупредить повторное анкилозированиё. Цель изобретения - восстановлени анатомической формь и функции суста предупреждение повторного анкилозир вания. Цель достигается тем, что соглас способу артропластики тазобедренног сустава, включающему образование суставных поверхностей путем покрытия сформированной вертлужной впадины и проксимального .конца бедра биологической тканью, тазобедренный сустав образуют из двух полых деминерализованных головок плечевых костей, надевают одну из головок на подготовленный отдел бедра, вторуюголовку радиально надсекают со стороны субхондрального слоя кости, выворачиваю и помещают на дно вертлужной впадины хрящевыми поверзшостями, обращенными одна к другой. . Способ осуществляют следующим образом. Разрезом Смит-Петерсона рассекают кожу и мягкие ткани. Останавливают кровотечение. Освобождают из рубцовых тканей щейку бедренной кости до уровня ее сращения с костями таза. С помощью долота выделяют остатки головки бедра из костных сращений в области вертлужной впадины, которую формируют заново с помощью долота и специальной фрезы. Размеры впадины должны соответствовать размерам пересаживаемой головки. Затем образуют культю шейки или проксимального отдела бедра. Из консервирующего раствора берут трансплантаты - деми парализованные голов| и плечевых костей, толщина стенок которых после удаления губчатого вещества не превьпиает 4-.5 мм. Одну из головок в виде костно-хрящевого колпачка плотно насаживают на сформированный проксимальный отдел бедра. Другую го ловку радиально надсекают в нескольких местах со стороны субхондрального слоя кости, выворачивают, помещают вывернутой стороной н$ дно вертлуяшой впадины таким образом, чтобы костная часть ее соприкасалась с материнским ложем тазовой кости. Созданную головку бедра вправляют в новообразованную вертлужную впадину, которую плотно фиксируют головкой к своему .месту. После этого операционную рану зашивают наглухо. Накладывают тазобедренную гипсовую повязку сроком на две недели. Спустя указанный срок осуществляют функциональное лечение. Пример , Больная К,, 14 л. Поступила с диагнозом: врожденный двусторонний вывих бедер. Сгибательно приводящая контрактура правого тазобедренного сустава. Укорочение правого бедра. Фиброзный анкилоз левого тазобедренного сустава в порочном положении, В прошлом, начиная счетырехлетнего возраста, многократна (8 раз ) оперирована в других лечебных учреждениях. Доступом Смита-Петерсона обнажена область, левого тазобедренного сустава. Из Рубцовых сращений выделен проксимальный отдел бедренной кости. Из вертлужной впадины удален пластмассовый эндопротез с металлическим гйтифтом.Края вертлужной впадины несколько расширены фрезой, В связи с тем, что проксимальный отдел бедра стоит значительно выше вертлужной впадины, он бып частично удален. После этого культя бедра обработана и на нее плотно надета полая деминерализованная головка; плечевой кости. Затем дно вертлужной впадины закрыто другим вывернутым костно-хрящевым колпачкрм, хрящевой поверхностью, обращенной в полость сустава. Головка бедра вправлена во впадину, Раиа послойно ушита наглухо. Гипсовая повязка, В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Рана зажила первичным натяжением Движения начаты через 2 недели после оперативного вмещательства. Через 6 мес. от момен-, та операции на.рентгенограммах отчетливо видна суставная щель, полная перестройка ког.тно-хрящевых деминерализованных аллотрансплантатов и их срастание с костями реципиента, Предалагаемый способ позволяет одновременно восстанавливать анатомическую форму и хрящевой покров как вертлужной впадины, так и головки

310903644

бедренной кости, добиться конгруент- предупредить вторичное анкнлозироности суставных поверхностей, тем вание и нарушение роста полопниы таcaNbiM обеспечить функцию сустава, за у детей.

СПОСОБ АРТРОШ1АСТИКИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА с образованием суставных поверхностей путем покрытия, сформированной вертлужной впадины и проксимального конца бедра биологической тканью, отличающийс я тем, что, с целью восстановления анатомической формы и функции сустава, предупреждения повторного анкилозирования, тазобедренный сустав образуют из двух полых деминерализованных головок плечевых костей, надевают одну из головок на подготовленный отдел бедра, вторую головку радиапьно надсекают со стороны суб- . а хондрапьного слоя кости, выворачивают и помещают на дно вертлужной впадины (П хрящевыми поверхностями, обращенными одна к другой;