Способ операции при врожденной полной двусторонней расщелине верхней губы Советский патент 1984 года по МПК A61B17/24 

о о оо

О5

со Изобретение относится к медицине а именно к пластической восстановите ной хирургии. Известен способ операции при врож денной полной двусторонней расщелине верхней губы путем освежения краев всех фрагментов верхней губы на границе кожи и красной , отсепарирования и опрокидывания внутрь лоскутов красной каймы, сшивания опрокинутых лоскутов .красной каймы срединного фрагмента с опрокинутыми лоскутами красной каймы боковых фрагментов, выкраивания треуго льных лоскутов иа боковых фрагментах губы, укладывания их путем встречного размещения рану зашивают послойно При этом концы верхних пучков круговой мышцы рта подшивают к кпетчат1|:е по бокам срединного фрагмента, а концы нижних пучков сшивают под нижним краем срединного фрагмента, формируя красную кайму СliJ. Однако использование указанного способа не предупреждает деформацию костного скелета. Цель изобретения - предупреждение деформации костного скелета лица. Цель достигается тем, что соглас- но способу операции при врожденной двусторонней расщелине верхней гу§ы путем освежения краев всех фрагментов верхней губы на границе кожи и красной каймы, отсепаровывания и опрокидывания внутрь лоскутов красной каймы, сшивания опрокинутых лоскутов красной каймы срединного фрагмента с опрокинутыми лоскутами краской каЙ1« боковых фрагментов, выкраивания треугольных лоскутов на боковых фрагмен тах губы, послойного соединения тканей срединного фрагмента с боковы ми, формирования красной кайьы отсепаровывают и поднимают вверх кожный лоскут срединного фрагмента, выделяют тупо концы пучков круговой мышцы рта на боковых фрагментах, ротируют, н.изводят, подтягивают их и . сшивают верхние пучки по средней линии под основанием перегородки носа, а нижние пучки подшивают к клетчатке срединного фрагмента по линиям расходящимся книзу. Способ осуществляют следуюпщм образом. Определяк)т точку перехода красной Kaiibfl.1 в горизонтальное положение на боковых фрагментах верхней губы, освежают края фрагментов губы путем разрезов на границе кожи и красной каймы: срединного фрагмента на всем протяжении, а боковых двух фрагментов до точки перехода краской каймы в горизонтальное положение; отсепаровывают и опрокидывают внутрь лоскуты красной каймы, ограничеиные зтими разрезами, затем опрокинутые лоскуты красной каймы боковых фрагментов сшивают с опрокинутыми лоскутами красной каймы срединного фрагмента, формируют преддверие рта, выкранвак т треугольные лоскуты на боковых фрагментах для формирования красной каймы. На срединном фрагменте отсепаровывают кожу до основной кожной части перегородки носа и образовавшийся на ножке (со стороны перегородки иоса) кожный лосКут поднимают вверх. Выделяют (особенно в области оснований крыльев носа )концы верхних пучков круговой мышцы рта, залегающей в боковых фрагментах верхней губы, без каких-либо разрезов. Затем захватывают, ротируют, низводят и подтягивают концы пучков круговой мышцы рта с обеих сторон на раневую поверхность срединного фрагмента верхней губы, после чего концы верхних пучков круговой мьш1цы рта сшивают между собой по средней линии под основанием перегоррдки носа, а остальные, т.е. концы нижних пучков cpyгoвoй мышцы рта, подшивают к клетчатке срединного фрагмента по линиям, расходящимся вниз. Кожный лоскут срединного фрагмента верхней губы опускают на сшитую часть круговой мышцы рта. Затем сшивают кожный лоскут срединного фрагмента с кожей боковых фрагментов, мобилизуют треугольные лоскуты и сшивают их между собой и срединным фрагментом. Использование предложенного способа предупреждает деформацию костиого скелета, .так как создает функциональ- . ое активное давление восстановЛеиной убой на верхнюю часть резцовой кос- ; и, что способствует раннему формиро-анию, правильной альвеолярной дуги предупреждает сужение верхней часи в ее переднем отделе; исчезает - . арушение мимики лица (желваки иа оковых фрагментах верхней губы прототипе), так как такой способ оединения круговой рта спообствует согласованному действию сех пучков мимической мускулатуры

310903694

лица, вплетающихся л круговые мышцы рубцов, блаходаря несовпадению лирта; предупреждает образование гру- ний швов при послойном сшивании бых втянутых, либо гипертрофических тканей.

СПОСОБ ОПЕРАЦИИ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ПОЛНОЙ ДВУСТОРОННЕЙ РАСЩЕЛИНЕ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ путем освежения краей всех фрагментов верхней губы на границе кожи и красной каймы, отсепаровывания и опрокидывания внутрь лоскутов красной каймы, сшивания опрокину- . тых лоскутов красной каймы срединного фрагмента с опрокинутыми лоскутами красной каймы боковых фрагментов, выкраивания треугольных лоскутов на боковых фрагментах губы, послойного соединения тканей срединного фрагмента с боковыми, формирования красной каймы, отличающийся тем, что, с целью предупреждения деформации костного скелета лица, отсепаровывают и поднимают вверх кожный лоскут срединного фрагмента, выделяют тупо концы пучкой круговой мышцы рта на боковых фрагментах, ротируют, низводят, подтягивают их и сшивают верхние пучки по средней линии под основанием перегородки носа, а ниж кие пучки подшивают к клетчатке сре(Л динного фрагмента по линиям, расходящимся книзу.