2. Устройство для введения спицы в шейку бедра, содержащее корпус, втулки с при 1ельными иглами и фиксаторами и спиду, отличающееся тем, что, с целью повышения точности установки спицщ, корпус выполнен в виде двух взаимно перпендикулярных пластин с отверстиями под спицу в месте их соединения, а втулки с прицельными иглами размещены н прорезях, выполненных в каждой пластиде.
3. Установо.чное устройство, содержащее основание и спицу, отличающее с я тем, что, с целью возможности коррекции спицы при введении ее в шейку бедра, основание вьшолнено в виде пластин с отверстиями под спицы, пластины снабжены цилиндрической осью с возможностью поворота и фиксации и размещены контактно, а оси их отверстий расположены в параллельных плоскостях.
1. Способ для вч дения спицы в шейку бедра путем введения спицы в переднезаднсм направлении по установленным на передней поверхности шейки бедра накожным ориентирам, отличающий с я тем, что, с целью повьшения точности введения спицы и упрощения способа, ориентирующую ленту располагают дополнительно по гребню подвздошной кости и вертикально вниз на боковую поверхность ягодичной области. /////л Фиг. 1
1 Изобретение относится к медицине а именно к травматологии и ортопеди и предназначено для лечения переломов шейки бедра. Известен способ для введения спи в шейку бедра в переднезаднем напра лении по установленным на передней поверхности шейки бедра накожным ориентирам L13. Известно устройство для введения спицы в шейку бедра, содержащее кор пус, втулки с прицельными иглами и фиксаторами и спицу t2X Недостатками известных способа и устройства являются малая точност установки спицы в шейку бедр, что ведет к осложнениям при лечении, а также сложность способа. Известно также установочное устройство, содержащее основание и спи цы t3:i. Недостатком этого устройства является невозможность коррекции спи1Ц)1, введенной в шейку бедра. Цель изобретения - повышение точ ности установки спицы, а также обес печение возможности ее коррекции при введении спицы в шейку бедра, упрощение способа. Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа для введения спицы в щейку бедра путем введения спицы в переднезаднем направлении по установленным на перед ней поверхнос,ти П1ейки бедра накожным ориентирам, ориентирзтощую ленту располагают дополнительно по гребню подвздопшой кости и вертикально вниз на боковую поверхность ягодичной области. Кроме того, в устройстве для введения спицы в шейку бедра, содержащем корпус, втулки с прицельными иглами и фиксаторами, и спицу, корг пус выполнен в виде двух взаимно перпендикулярных пластин с отверстиями под спицу в месте их соедииения, а втулки с прицельными иглами размещены в прорезях, выполненных в каждой пластине. При этом в установочном устройстве, содержащем основание и спицу, основание выполнено в виде двух пластин с отверстиями под спицы, пластины снабжены цилиндрической осью с возможностью поворота и фиксации и размещены контактно, а оси их отверстий расположены в параллельных плоскостях. Яа фиг.1 изображено устройство для введения спицы в шейку бедра, фронтальная проекция с разрезом; на фиг.2 - внд А на фиг.1; на фнг.З установочное устройство, фронтальная проекция; на фиг.4 - внц Б на фиг.З. Устройство для введения спицы в шейку бедра выполнено в виде корпуса, состоящего из двух пластин 1 и 2, расположенных взаимно перпенг дикулярно. В месте соединения пластин установлены косынки 3, в которых просверлены отверстия 4 под спицу 5. На пластинах 1 н 2 расположены втулки 6, размещенные в прорезях 7,и закрепленьтфиксаторыв. Во втулках 6 устйновлены npHTte,nbHbie иглы 9. Установочное устройство (фиг.З и 4) состоит из двух контактно установленных металлических пластинок 10 и И, подвижных между собой -и способных смещаться и фиксироваться под разным углом друг к другу вокруг цилиндрической оси 12, В пластинке 1 выполнена дугообразная прорезь 13. Пластинки 10 и 11 снабжены крепежным соединением и болта 14 и гайкибарашка 15. В пластинке 10 имеется отверстие 16 для проведения спицы 5 а симметрично и рядом с этим отверстием, но только в пластинке 11 имеется другое такое же отверстие 17для проведения откорректированной спицы (не показано). В этой же пластинке 11 имеется еще ряд соосно расположенных отверстий 18большего диаметра для проведения дополнительной епицы (не показано), фиксирующей вращательное движение ro ловки бедра вокруг своей оси вместе с вводимым компрессирующим болтом (не показан). Слособ введения спицы в щейку бедра осуществляется следующим образом., Больного укладыва}от на ортопедическом столе и фиксируют его. Путем отведения, больной конечности кнаружи вытяжением ее по оси и ротацией кнут ри репонируют перелом гаейки бедра. На уровне шейки бедра крепят ориенти рующую ленту. Укрепляют ее с помощью завязок, идущих вокруг туловища и здорового бедра, и лейкопластыря, подтягивающего и фиксирующего середи ну ориентирующей ленты к туловищу. Располагают ориентирующую ленту 1 первой своей условно названной половиной параллельно пупартовой связке а вторая ее половина, огибая гребень .подвздошной кости, переходит на боко вую поверхность ягодичной области. Ориентирукнцую ленту фиксируют с помощью лейкопластыря на коже передней поверхности верхней трети бедра параллельно бедренной кости. Затем производят рентгенограмму шейки бедра в переднезадней н боковой про акциях. Далее мысленно на рентгенограмме гаейки бедра в переднезадней проекции проводят линий, соответствующую выбранному положению, по которому должна пройти направ ляющая спица в переднезаднем направ лении. Согласно этой выбранной линии на коже передней поверхности верхней трети бедра наносят бриллиантовой зеленью две метки. Первую метку наносят на месте пересечения делений ориентиругощсй ленты н мысленно выбранной линии. Это место соответствует уровню введения направляющей спицы, месту предполагаемого трепанациониого отверстия. Вторую метку наносят над местом, где направляющая спица должна пройти в головку бедра, т.е. на месте пересечения выбранной линии с делениями первой половины ориентирующей ленты. На рентгенограмме шейки бедра в боковой проекции также мысленно проводят линию, соответствующую выбранному положению, по которому должна пройти направляющая спица в боковом направлении. И согласно месту пересечения мысленно проведенной -линии с делениями второй половины ориентируюшей ленты 1 на коже ягодичной области наносят третью метку. После, местного или общего обезболивания по боковой поверхности бедра производят разрез длиной 12 15,см, обнажая подвертёльную область бедренной кости. На уровне первой метки в наружнобоковой стенке бедреннрй кости делают трепанационное отверстие по направлению к шейке бедра. В указанное трепанационное отверстие вставляют направляющую спицу и на нее надевают направляющий уголок через отверстие на его ребре. Одна прицельная спица направляющего уголка ставится своим кондом ко второй метке , а конец второй прицельной спицы ставится к третьей метке. После того, как прицельные спицы установлены упомянутым образом, направляющие, в которые вставлены эти спицы, фиксируют к полкам уголка болтовым соединением, В результате этого направляющая спица, вс гавлеиная в отверстие на ребре направляющего уголка, занимает положение, выбранного направления. Направляющий уголок удерживается в заданном положении хирургом, а ассистент уда ,рами молотка досьтает направляющую ,спицу в гаейку бедра. После проведения направляющей спицы она остается в шейке бедра, а направляющий уголок убирается. Производят рентген-контроль в двух проекциях, показывающий, как должна пройти направляющая спица в передне510заднем и боковом направлениях. Если возникает необходимость улучшить, откорректировать положение, неправильно введенной направляющей спиць, то это осуществляют корректором направ-пнющей спицы. Его основную пластинку по отверстию одевают на торчащую наружную часть введенной в шейк бедра направляющей спицы, -А вспомогательную его пластинку устанавливаю к основной под углом ot- углом необх ДИМОЙ коррек1ши, и в этом положении пластинки корректора фиксируют с помощью крепежного соединения: болта и гайки-барашки. Затем через отверстие во вспомогательной пластинке в гаейку бедра вводят новую откорректированную направляющую спицу rt про изводят контрольную рентгенографию в двух проекциях. Убедившись, что вновь проведенная откорректированная спица прошла в правильном направлении, первоначально неправильно прове денную направляющую спицы удаляют, а новая откорректированная спица становится уже направляющей спицей. Далее в птейку бедра вводят вторую спицу, фиксирующую вращательные движения головки бедра вокруг своей оси при введении компрессирующего болта. Осуществляют это вновь корректором, являющиь ся уже в данном случае направителем этой спицы. Для этого в отверстие основной пластинки и в одно из отверстий во вспомогательной
М
Фи.г 7 пластинке вводят спицы, соответствующие pasMepaNi этих отверстий. Мезвду собой пластинки корректора вместе с введенными в них спицами устанавливают и фиксируют под желаемым углом, под которым будет введена в гаейку бедра вторая спица, фиксирующая вращательные движения головки бедра. Затем спицу из основной Лластиики удаляют. Корректор отверстием в основной пластинке одевают на торчащую наружную часть уже введенной направляющей спицы, и в шейку бедра вводят вторую спицу, фиксирующую вращательные движения головки бедра. Производят контрольную рентгенографию, Корректор-направитель снимают, и по направляющей бпице в шейку бедра вводят компрессирующий болт, Виовь производят контрольную реитгенографию. После введения компрессирующего болта из шейки бедра удаляют обе спицы, В канал, образовавшийся в шейке бедра после удаления спицы, которая фиксировала вращательнне движения головки бедра, можно при необходимости ввести ауто-или аллвтрансплантат. Предлагаемый способ позволяет повысить точность введения спицы в боковом и в переднезаднем направлениях, а также значительно упростить операцию и тем самым снизить ее травматкчность и длительность.
W
16
%:
-ФФФФе
/
17 / 7- 18
фиг фиг.З BvdS
