Способ лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

X) X)

о :о

Изобретение относится к медицине а именно к проктологии, преимущественно к способу лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки.

Известен способ лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки,эа ключающийся в иссечении свища с отшиванием его культи в ране промежноти с отдельной дозированной сфинктеротомией через внутренне отверстие свища 1 .

Однако известный способ характеризуется недостаточно хорошими результатами операций, частыми осложнниями, одним из которых является недортаточность анального жома после сфинктеротомии.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ, включающий иссечение свище- вого хода со стороны промежности до внутреннего отверстия с закрытие этого отверстия, которое осуществляется с помощью перемещенного лоскута слизистой оболочки анального канала 2 .

Однако данный способ характеризуется недостаточной надежностью операции из-за технической сложности вьтолнения, трудности мобилизаци трасплантагдии и вследствие этого пр живления слизистого лоскута из-за наличия выраженного рубцового процесса в анальном канеше.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки, включающему иссечение свищевого хода со стороны промежности до внутреннего отверстия с закрытием этого отверстия, после иссечения свища отпрепаровывают слизистую оболочку вокруг внутреннего его отверстия до подслизистого слоя и раневую поверхность закрывают лоскутом широкой фасции, выкроенным в переднелатеральной поверхности бедра.

Способ осуществляется следующим образом.

Больной укладывается в положение для промежностных операций. Производится обработка двух операционных полей. На переднелатеральной поверхности бедра продольным разрезом обнажается широкая фасция бедра, из которой выкраивается лоскут размером 3 3 см. Выкроенный лоскут освобождается от элементов жировой ткани и погружается в заранее подготовленный теплый физиологический раствор, в который добавлен 1 г канмицина. Рана на бедре ушивается наглухо .

Через наружное отверстие свища вводится красящее вещество (раствор метиленовой .сини с перекисью водорода) с целью точного определения локализации внутреннего отверстия. После этого производится иссечение свищевого хода с затеками до внутреннего отверстия свища. Через просвет прямой кишки внутреннее отверстие свища зкономно иссекают в пределах здоровой слизистой оболочки в среднем по 0,5 см с каждой его стороны до подслизистого слоя. Далее раневая поверхность обрабатывается йодом, проводится гемостаз. На подготовленный лоскут со стороны его внутренней поверхности наносится медицинский клей МК-7 из расчета 1 капля на 0,5 см поверхности, и сразу же фасциальная заплата накладывается на место внутреннего отверстия свища. По истечении 2-3 мин (стадия полимеризации клея) по примеру заплаты атравматической иглой накладываются узловые шелковые швы с интервалом 3-5 мм. В прямую кишку вводится газоотводная трубка. В послеоперационный период стул задерживается на 7-8 сут.

Предлагаемый способ позволяет исключить послеоперационные осложнения, в том числе и недостаточность анального жома. Кроме того, он технически доступен широкому кругу хирургов. Благодаря надежному приживлению фасциальной заплаты исключаются условия для рецидива заболевания.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ, включающий иссечение свищевого хода со стороны промежности до внутреннего отверстия с закрытием этого отверстия, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, после иссечения свища отпрепаровывают слизистую оболочку вокруг внутреннего его отверстия до подслизистого слоя и раневую поверхность закрывают лоскутом, выKpoeHHfciM с переднелатеральной пойерх.ности бедра.