Способ лечения гнойного панкреатита Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии панкреато дуоденальной зоны, и может быть использовано при хирургическом .лечении гнойного панкреатита.

Известен способ лечения гнойного панкреатита, при котором рассекают желудочно-ободочную связку, удаляЕот участки некротизировавшейся железы гнойное отделяемое. К поджелудочной :железе подводят 4-5 резиновых- трубо через дополнительный разрез в Х межреберьи слева 1.

Недостатками известного метода являются опасность вскрытия плевральной полости и ранения левой почки, аррозивные кровотечения; флегмона поясничной области к остеомиелит ребер.

Изобретен способ лечения гнойного панкреатита, включающий широкое рассечение желудочно-ободочной связки, края которой Фиксируют узловатьдМи швамк к брюшине передней брюшной стенки в области раны. Вскрывают гнойники, удаляют гноймонекротические массы, В полость мало сальника вводят тампоны и дренажи, дистальные концы последних ЕИВОДЯТ в лапаротомнуго рану, которую угливают до дренажной 2,

Однако данный способ характеризуется недостаточным отграничением полости малого сальника от свободной брюшной полости. Кроме того, к rHofuiofl полости непосредственно предлежат желудок и поперечная ободочная кишка, i%e имеется опасност развития перитонита. некроза стене. указанных органов, свищей,- згш,еков. аррозии крупных сосудов.

Целью изобретения является предЗПрезздение послеоперационнык ослод НЕИШй и сокр.1Ш;ение сроков лечения,

Постоплениая цель достигается тем г что согласно способу лечения гнойного панкреатита, включающему рассечение келудочно-ободоч ной связки, подшивание ее краев к гтерадне брюшной стенке в облает; лаперотом-ной раны, удаление гнойно-некротяческик масс -: дрсч-и-арозание саль г-;козой сумки, формируют изолированный от брЮ1;11 ой полост;-; И стенок ПО-ль х органов дренажный , при этом ;хелудо1;:но-ободочную свяэ рассекают ЗОЗГЮРКНО ближе к кишке,, большой сальни ; заворачивают в сальниковую сумку,, к брюшяоГ; сч-щ/ке подпитают желудочно-обо.дочную- евлэку у большой кривизны желудка большой сал;ьник у ocHuijaFiHH р а ппс/.л удаленир: гнойно-некротических масс по;:(шивают свободный кг

с и я 3 к и

задней стемке желудкг малой кри-визны и сис6од; ь;й край сальника if KOj)Hso брыжейки поперечной ободочной кишкя,,

Способ осу1дес:твляют следующим образ ом„

Пссле Еерхней срединной лапаротомки рассекают же71удочко-ободочную CEHiKv на все ее протяжении. Причем линию разреза проводят как можно ближе к стенке поперечной ободочной кишки. Рассеченную желудочно-ободочную связку у большой кривизны желудка фиксируют узловатыми швами к верхней половине срединной рамы. Большой сальник заворачивают в сальниковую и в 3 - 5 см от стенки поперечной ободочной кишки фиксируют к париетальной брюшине и к апоневрозу

3области нижней половины операционной раны. Затем вскрывают гнойники

и удаляют некротические массы. После остановки кровотечения и промыПс ния полости малого сальника анти-iсептическими растворами с добавлеHi eM нткбиотиков свободный край большого са,1ьника отдельными узлоЗ1чми ивами фиксируют к корню брыжай си поперечаой ободочной кишки, а СБОбоднЕлй край рассеченной желудочн о-о б од очно.и связки - к з ад не й стенке же.лудка у малой кривизны« в полость малогс; сальг;ика вводят 2 - 3 Голстых трубчаты: : дренажа, Операииопкую рану зашивают до дрена.жей.

На фиг, .1 представлено место рас::ечения же чудсчно-ободочной связки; ria фиг, 2 :- этап операции в момент :vацяи келy;io4но-оОодочной связки и большого г.альника; на фиг, 3 3aKOii4QHHHf. вид операции.

На фкг, J обо;;начено; 1 - яелу.го;; , 2 - ):(епудочг-:с ободочная связка J noic-речнап обо.почнеп кишка,

4- польыой салы-ик, 5 -- поджелудоч -:в: же.гйза,

и Р к м а р. РОЛЬНОЙ К,: f SO лет, ,;А/пи.г; 31.Ь., 6; г с жалобами па оол У -п :Гг:стральной области- непргят;ий ratyc go рту. слабость, покуде: i-n:;, 1И-р1-СД -;.8ск8е ио1 ы:ие;-ие тем-.:: :-1 ггуры до 38 , О С ,

Г- -8С г была пис икведегш холе-,- г:т;1 л омкп по поводу ocTDOiu холе;и:;;-иТ ; „ В :гс;ябре 1981 г появились ::i,aucaHHb;e жалоба, Неоднократно про:м;-у1.:;вшекс;к ч агд гонарное коксервативпХ: .лО:.е-;ие liS ггриэеию к :/6::.е::о состгьпнп Зольного,,

постV( гп::;ц -;.; г клинику общее -л:к:;: o;i;i не ocvibnoro удовлетсори ель Mrtfs П,рк па;1ьпаци:;-г .кивот мягкий :-p;;ij;- i :a3;: уч;;с;ие ii акте :(: каиия, с.;:е:э,г1е;(иый ;:; :;7пигастра,льгюй облае;; ;1:дес{ пгип;;;ируется опухолевид-- о:. laoBui- vit ра:;мерами 15 f В см, г :Ц7:-:м10дяижнс1е. округлое. После .,::j:,:;:.riiufi ь ентгенологического, Зг;доо::;:.ли-ге;:11:о1о, ультразвуковохо к биог; ;/.;.:;--мэс ;:ог-о псслеггований установлен ;и--г Оз йбоцесс годжелу. желе

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО ПАНКРЕАТИТА, включающий рассечение желудочно-ободочной связки, подшивание ее краев к передней брюшной стенке в области лапаротомной раны, удаление гнойно-некротических масс и дренирование сальниковой сумки, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений и сокращения сроков лечения, формируют изолированный от брюшной полости и стенок полых органов дренажный канал, при этом желудочно-ободочную связку рассекают возможно ближе к кишке, большой сальник заворачивают в сальниковую сумку, к брюшной стенке подшивают желудочно-ободочную связку у большой кривизны желудка и большой сальник у основания, а после удалеь;ия гнойно-некротических масс подшивают свободный край связки к задней стенке желудка у малой крививкь: и свободный край сальника к корню брыжейки поперечной о б одо ч ной к ишк и..