Способ диагностики скрытого рака щитовидной железы Советский патент 1985 года по МПК A61B10/00 G01N33/48 

CD О)

sl

Од

Изобретеуие относится к медицине

Известен способ диагностики рака щитовидной железы, где используются комплексы способов, которые, помиМО обычного клинического обследования, вкл1ичают сканирование органа с применением различных радионуклидов и радионуклидных препаратов, пневмотиреоидографию, ангиографию и т.д. Однако все эти комплексы оказываются беспомощными перед скрытой формой рака, когда при возможном наличии метастазов опухоли в , лимфатические узлы шеи первичный очаг поражения щитовидной железы имеет размеры менее 1 см в диаметре или представлен отдельными трансформировавшимися клетками.

1 .

Известен также способ диагностики скрытого рака щитовидной железы путем исследования ткани шейного лимфатического узла.

Недостатком способа является крайне низкая точность и чувствительность диагностики, большая трудоемкость, необходимость использования высококвалифицированного персонала. Даже в специализированных клиниках ис польз охранив этого способа позволяет поставить правильный диагноз не более, чем у 17-30% обследованных, страдающих этим заболеванием.

Цель изобретения - повьш1ение точности диагностики.

Поставленная цель достигается в способе диагностики скрытого рака щитовидной железы путем исследования ткани шейного лимфатического узла тем, что определяют концентрацию йода и при содержании его от 3.6-10 до 0,4 мг/г сырой ткани диагностируют скрытый рак щитовидной желе зы.

Способ осуществляют следукщим образом. Под местной анестезией с помощью специальной иглы для пунк- ционной тканевой биопсии проводят пункдаю увеличенного лимфатического шейного узла. В материале пункции в сыром (если анализ йода проводится сразу же) или в высушенном при температуре ниже 0°С виде определяют концентрацию йода. Для элементного, анализа используют недеструктивные методы, например, активационные или рентгенофлуоресцентные. Если концентрация иода оказывается в пределах от 3,6 -10 до 0,4 мг/г сырой

ткани диагностируют скрытый рак щитовидной железы.

Пример. Больная Ф; Метастазы рака в лимфатические узлы шеи справа без выявленного первичного очага, т.е. локализация первичной опухоли неизвестна. Заключение сделано на основании гистологического исследования материала операционной биопсии лимфатического узла, увеличеиие которого больная впервые отметила около двух лет назад. Сканирование с радиойоДом и ангиогра4«я не выявили опухолевого поражения щитовидной железы. Больной проведена пункционная тканевая биопсия увеличенного лимфатического узла. Дня этого после обработки спиртом кожи над узлом и местной анестезии 2%-ным раствором новокаина по ходу прокола кожу и подкожиую клетчатку надрезали скальпелем и вводили в узел специальную иглу для тканевой биопсии. Материал пункции с сырой массой 5,6 мг запаивали в пакетик из полиэтиленовой пленки, который затем в транспортном контейнере с защитой из кадмия облучали эпитепловыми нейтронами в канале ядерного реактора, оборудованном пне мопочтой. Плотность потока нейтронов в канале около 10 нейтр. см .с . После 5-минутного облучения в течение 5 мин проводили гамма-спектрометрию облученного пунктата.

Результат анализа - 3,4-10 2мг/г сырой ткани. Статическая погреш.ность измерений менее 1%. Диагноз скрытый рак щитовидной железы ( точность диагноза - свыше 94%/. Диагноз подтвердился, так как во время операции в верхнем полюсе правой доли щитовидной железы обнаружен опухолевый узелок размером около 8 ммв диаметре,гистологическоеисследование котороговыявило склерозирующую аденокарциному щитовидной железы

.Использование предлагаемого способа позволяет повысить точность диагностики с 17-30% -до 88% и, кроме того, существенно сократить время осуществления способа, т.к. определение Концентрации йода в пунктате проводитсяпрактически безкакой-либо предварительнойего подготовки и занимает всего 15-20мин смомента получения пунктата,в товремя как гистологическое исследование требует только на подготовку пунктата к микроскопи ческому анализу нескольких суток.

СПОСОБ ЯИЛГНОСТИКИ СКРЫТОГО PAK2V ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЖЗЫ путем исследования ткани шейного лимфатического узла, отличающийс я тем, что, с целью повышения точности диагностики, определяют концентрацию иода и при содержании его от 3, 0,4 мг/г сырой ткани Тдаагиостируют скрытый рак щитовид ной железы.