Способ диагностики рака щитовидной железы Советский патент 1983 года по МПК A61B6/00 A61K33/18 A61K38/24 

Од СО 00

со Изобретение относятся к медицине, в частности к онкологии, и может быть Использовано в комплексной диагностике рака щитовидйой железы. Известен способ диагностики рака щитовидной железы путем физикальных методов исследования, сканирования, пункции узла и цитологического исследования (1). Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики рака щитовидной желбзы Путем сканирования с иодом-13 и определения концентрации тиротропина в пробе крови {2J. Однако известные способы дают низкую /точность диагностики рака, особенно is случаях Невозможной цитологической верификации. Цель изобретения - пойыщение точности диагностики. Указанная цель достигается тем, что согласно способу диагностики рака щитовидной железы путем сканирования с иодом-131 и определения концентрации тиротропина в пробе крови, внутривенно вводят тиролиберин и через 30-40 мин. повторно определяют концентрацию тиротропина, и при соотнощеяии концентраций тиротропийа после и до введения тиролиберина в пределах 1,0-3,75 констатируют рак. Способ осуществляют следующим образом.. Больная С, 37 лет, поступила в клинику с жалобами на наличие опухолевого образованИя в области шеи слева. Больна около 2,лет, когда обнаружили узел в области левой доли щитовидной железы. Не лечилась. При пальпации определяется плотный узел 2,9x3 см в диаметре в левой доле щитовидной железы, безболезненный, смещаемый при глотании. Лимфатические узлы щей йе увеличены. Произведена пункционная биопсия, в полученном материале обнаружены только элементы крови. Больной в локтевую вену ввели радиоактивный иод в коЛичестве 50 ммКи (1850 кБк). Сканирование щитовидной железы провели через 24 ч. после введения радионуклида. На сканограмме больной в проекции узла был выявлен холодный очаг, отражающий участок тироидной ткани, не накапливающий радионуклид Иода. Несмотря на проведенное комплексное исследование, диагноз рака оставался под вопросом. ПоэтЬму в дальнейщем по предлагаемому способу из локтевой вены больной взяли 2 мл крови в центрифужную пробирку с сухим ЭДТА (1:100). На иглу, оставщуюся в вене, насадили новый щприц с раствором 200 мкг тиролиберина (стерильный препарат фирмы Бик-Маллинкродт), который тут же ввели больной. Через 30 мин. у больной вновь взяли 2 мл крови в другую пробирку. В крови, взятой у больной до и после введения тиролиберина, с помощью стандартного коммерческого набора (RiamatTSH) определили концентрацию тиротропина, вычислили соотнощение концентраций тиротропина после и до введения тиролиберина, которое оказалось равным 1,7. В соответствии с предлагаемым способом наличие холодного очага на сканограмме и соотнощения концентраций тиротропина в пределах 1,0-3,75 поставлен диагноз: рак житовидной железы. Больная оперирована. Патоморфологическое заключение: папиллярный рак щитовидной железы. Опухолевый узел находился в левой доле щитовидной железы. Метастазы в лимфатические УЗЛЫ щей не-обнаружены. Способ был апробирован на 53 больных узловыми образованиями щитовидной железы или области щей, у которых цитологическая картина пунктатов была неясной и на которых проверяли точность диагностики способа-прототипа. Из 21-го больного раком щитовидной железы с неясной цитологией с помощью предлагаемого способа диагноз поставлен правильно у 87,5% лиц (18 чел.), а из 32-х больных доброкачественными опухолями то- лько у 3 (I- адемона,2-узл6вой зоб) был получен ложно-положительный результат. В делом точность предлагаемого способа диагиостики рака щитовидной железы составила 88,7%, т.е., на .32 превыщала точность йрототипа

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ путем скйнирования с иодом-131 и определейгяя концентрации тиротропияа в пробе крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, внутривенно вводят тиролиберин и через 30-40 мин. повторно определяют концентрацию тиротропина и при соотлошении концентраций тиротропина вве.дёния тиролиберина в. пределах 1,00-3,75 констатируют рак.