Способ лечения больных деструктивным туберкулезом легких Советский патент 1984 года по МПК A61H23/00 

о со |

со

ГО

О5 Изобретение относится к медицине, в частности к использованию физических факторов для лечения больных туберкулезом легких. Известен способ лечения больных деструктивным туберкулезом легких путем воздействия ультразвуком на кожные зоны над проекцией пораженных бронхолегочных сегментов легкого 1. Однако известный способ лечения недостаточно эффективен. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Цель достигается тем, что согласно способу лечения больных деструктивным туберкулезом легких путем воздействия ультразвуком и введения противотуберкулезных препаратов в кожу в области проекции патологического очага в легком втирают раствор гепарина (8-13 тыс.ед.), затем на эту область кожи воздействуют ультразвуком частотой 815-845 кГц, мощностью 0,3- 0,8 Вт/см по лабильной методике с продолжительностью процедуры 3-4 мин, причем в качестве контактной среды используют гепариновую мазь. Способ осуществляется следующим образом . Содержание одной ампулы гепарина в дозе 10 тыс.ед. щприцем наносится на кожу грудной клетки, предварительно обработанную смесью эфира со спиртом, в зоне проекции патологического очага с последующим растиранием стеклянной палочкой или пальцами. Затем кладется слой гепариновой мази в количестве 3-4 г (300-400 ед.), чтобы обеспечить должный контакт при передаче тканям ультразвуковых колебаний. При этом гепариновая мазь используется в качестве контактной среды с целью придания ей активных фармакологических свойств, усиливающих действие гепарина. Головка озвучивателя, плотно приложенная к телу, медленно круговыми движениями передвигается по указанной зоне. Мощность ультразвука находится в пределах 0,4- 0,8 Вт/см . Используемая частота 830 Гц. Длительность процедуры 3-4 мин. Пример. Больной М., 23 г.,поступил в клинику БелНИИ туберкулеза с диагнозом: инфильтративный туберкулез первого сегмента правого легкого. При поступлении общее состояние удовлетворительное, признаки туберкулезной интоксиации отсутствовали. На рентгенограмме органов грудной клетки в первом сегменте правого легкого определялся округлый неоднородный фокус размером 2,5x3 см с распадом у устья дренируемых бронхов и с единичными воспа.1ительными очагами отсева вокруг фокуса. Химиотерапевтическое лечение стрептомицином, тубазидом, ПАСКом в течение 2 мес, затем этамбуталом 3 мес. не.способствовало рассасыванию патологического фокуса в легких. Больному проведено лечение предлагаемым способом. Курс лечения составил 20сеансов с интервалом 2 недели между первыми и вторыми десятью сеансами. За один сеанс больному вводили посредством ультразвука 10300 ед. гепарина, 10 тыс. ед. в объеме 2 мл ампульного раствора + 300 ед. в составе 3 г гепариновой мази. В результате лечения по предлагаемому способу у больного на рентгенограмме отмечено рассасывание очагов отсесва, уменьщение инфильтратиБного фокуса в два раза, полость в фокусе перестала определяться. Больной выписан для дальнейщего лечения в амбулаторных условиях с диагнозом: инфильтративный туберкулез первого сегмента правого легкого в фазе рассасывания и уплотнения. Предлагаемый способ лечения больных деструктивым туберкулезом легких был опробирован в БелНИИ туберкулеза на 30 больных, из них 26 мужчин и 4 женщины в возрасте от 21 до 60 лет. Инфальтративная форма туберкулеза легких была в опытной группе у 17 больных, очаговая форма - у четырех, кавернозная у одного, туберкулема у четырех, фибриозно-кавернозная - у двух, диссеминированная - у двух. Контрольная группа больных, которым был проведен курс лечения одним только ультразвуком, состояла из 32 человек, из них 25 мужчин и 7 женщин в возврасте от 21до 60 лет. Инфильтративная форма туберкулеза легких была в контрольной группе у 20 больных, очаговая форма - у трех, кавернозная - у двух,туберкулема - у трех, фиброзно-кавернозная - у одного, диссеминированная - у трех. Из сравнительной характеристики больных опытной и контрольной групп видно, что по клиническим формам проявления туберкулеза легких обе группы идентичны. Эффективность лечения больных ультразвуком в сочетании с гепарином оценивали в сравнении с контрольной группой по частоте рассасывания воспалительных изменений в легких, по характеру остаточных изменений в легких, опрделяющихся рентгенологически, и по времени закрытия полостей распада. Данные приведены в таблице. Из приведенных данных видно, что частота рассасывания воспалительных изменений в легких в опытной группе возросла по сравнению с контрольной более чем в 2 раза, частота закрытия полостей распада рубцом возросла в 1,7 раза, сроки закрытия полостей распада сократились в среднем на один месяц, соответственно. Лечение предлагаемым способом больные переносили нормально, без каких-либо осложнений. Обострений на протяжении I года после применения предлагаемого способа не отмечалось.

Таким образом, лечение больных деструктивными формами туберкулеза легких ультразвуковой терапией в сочетании с наружным втиранием гепарина в кожную проекцию патологического очага может применяться как одна из форм консервативного лечения больных туберкулезом органов дыхания.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ путем воздействия ультразвуком и введения противотуберкулезных препаратов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, в кожу в области проекции патологического очага в .легком втирают раствор гепарина

Рассасывание инфильтрата в 2 и более раз

Закрытие полости распада рубцом

Сроки закрытия полостей распада, дн