Способ лечения ишемической болезни сердца Советский патент 1984 года по МПК A61K31/00 A61P9/10 

СО

СО 00

Изобретение относится к медицине в частности к кардиологии, лечению формы ишеййческой болезни сердца, характеризующейся нарушением эндогенного образования никотиновой кислоты. Известен способ лечения йшемической болезни сердца путем введения никотиновой кислоты, t13. Однако известный способ лечения может отрицательно повлиять на эндогенное образование никотиновой кисло ты из триптофана и привести к различ ным осложнениям. Целью изобретения является предуп реждение осложнений. Цель достигается тем, что согласн6 способу лечения ишемической болез ни сердца путем введения никотиновой кислоты, до введения никотиновой кислоты больному вводят L-триптофан перорально и через 2 - 4 ч после введения препарата в крови определяют, содержание кйнуренина и никотиновой кислоты и при уровнях кйнуренина от 260 до 770 мкг и никотиновой кислоты от 0,31 до 0,55 мг % дополнительно вводят АТФ, рибофлавин и пири доксин в терапевтических дозах. Способ осуществляется следукицим образом. Больному перорально вводят L-трип тофан и через 2 - 4 ч после введения препарата в крови определяют кинуренин и никотиновую кислоту, и при уровнях кйнуренина 260 - 770 мкг и никотиновой кислоты 0,31 - 0,55 мг % вводят лечебные препараты в следующих дозировках: перорально никотиновую кислоту 0,05 - 0,15 ежедневно 4 раза в день, АТФ - 1,0 - 2,0 мл внутримышечно ежедневно 1 раз в день рибофлавин - 0,005 - 0,01 перорально ежедневно 4 раза в день, пиридоксин 0,05 - 0,1 перорально ежедневно 4 раза в день. Пример 1. Больной Ю.А., 58 лет, поступил в кардиологическую клинику Республиканской клинической больницы им. П.Страцыня г. Риги с жалобами на чувство тяжести и боли в области сердца. В электрокардиограмме наблюдали лишь признаки гипок сии миокарда, синусовый ритм 75 ударов в минуту. АД 180/110 мм рт.ст. По результатам клинического исследования больному был поставлен диагноз: ишемическая болезнь сердца. Применение гипотензивных и сосудорасширякмцих средств (нитритов) не оказало положительного лечебного эффекта. Применением препарата АТФ в количестве20 мг (2 мл) внутримышечно в течение двух недель чувство тяжести и боли в области сердца не были устранены. Дополнительным применением витамина РР в количестве 0,1 г 4 раза в день перорально, чувства тяжести и боли в области сердца усилились, больной отметил признаки брадикардии: ритм сердечной деятельности иногда составлял 48 52 удара в минуту. Исследования процесса эндогенного образования никотиновой кислоты дали следующие результаты: уровень кйнуренина в сыворотке крови натощак 70 мкг %, на второй час после нагрузки триптофаном в количестве 30 мг/ /кг массы тела - 678,5 мкг %, на третий час - 713,7 мкг %, на четвертый час - 407,5 мкг %. Количество никотиновой кислоты в цельной крови натощак 0,360 мг %, на второй час после нагрузки триптофаном - 0,280 мг %, на третий час - 0,448 мг %, на четвертый час 0,312 мг %.Всасывание триптофана из желудочно-кишечйого тракта не имело отклонения от нормы. Результаты лабораторного исследования позволили ставить диагноз: ишемическая болезнь с нарушенным эндогенным образованием никотиновой кислоты. К лечению никотиновой кислотой и АТФ добавляли рибофлавин в количестве 0,01 г 4 раза в день и пиридоксин - по 0,1 г 4 раза в день. На пятый день после проведенной коррекции лечения исчезли чувства тяжести и боли в области сердца, не проявлялись приступы брадикардии, наблюдали также нормализацию артериального кровяного давления(130/80 мм рт.ст.). На четьфнадцатый день дополнительного лечения с витаминами В2 и В повторяли анализ процесса эндогенного образования никотиновой кислоты. Получили с;1едующие результаты: уровень кйнуренина в сыворотке крови натощак - 45 мкг %, на второй час после нагрузки триптофаном в количестве 30 мг/кг массы тела 125 мкг %, на третий час - 250 мкг %, на четвертый час - 200 мкг %. Количество никотиновой кислоты в цельной крови натощак - 0,420 мг %, на второй час после нагрузки триптофаном 0,500 мг %,на третий час - 0,580 мг на четвертьй час - 0,550 мг %. На тридцатый день лечения больного выписали в здоровом состоянии с рекомендацией контролировать процесс эндогенного образования никотиновой кислоты амбулаторным путем. П р и м е р 2. Больной В.А., 62 года, поступил в кардиологическую клинику Республиканской клинической больницы им. П.Страдашя г.Риги с жалобами на чувства тяжести и боли в области сердца. До поступления в клинику больной наряду с сосудорасширяющими и гипотензивными сродствами в течение 30 дней принял АТФ по 10 мг (1,0 мл) ежедневно внутримышечно). АД - 170/110 мм рт.ст., пульс - 75 ударов в минуту. Элек окардиограмма в пределах Hoptod. Киинический диагноз: ишемическая болезн сердца. Больному дополнительно назна чали никотиновую кислоту по О,1 г четыре раза, после еды. На четырнадцатый день лечения наряду с чувстве тяжести и болями в области сердца появлялись приступы брадикардии (пульс - 50-55 ударов в минуту). АД - 160/100 мм рт.ст. I Исследования процесса эндогенного образования никотинов.ой кислоты дали следующие результаты: уровень кинуренина в. сыворотке крови натощак 71,5 мкг %, на второй час после нагрузки триптофаном в количестве 30 мг/кг массы тела - 695 мкг %, на третий час - 635 мкг %, на четвертый час - 0,504 мкг %.Уровень никотиновой кислоты в цельной крови натснцак 0,500 мг %, на вtopoй час после нагрузки триптофаном - 0,424 мг %, на третий час - 0,504 мг %, на четвертый час - 0,510 мг %. Процесс,всасывания триптофана из желудочно-кш1ечнего тракта в пределах нижней границы нормы. На основании полученных результатов лабораторного обследования ставили диагноз: ишемическая болезнь сердца с нарушенным эндогенным образованием никотиновой кислоты. Больному дополнительно назначали рибофлавин по 0,01 г 4 раза в день и пиридоксин по 0,1 г 4 раза в день. Уже на четвертый день после дополнитепьного лечения исчезли жалобы на чувства боли и тяжести в области сердца, не наблюдали приступы брадикардии. На десятый день лечения нормализовалось артериальное кровяное давление (130/80 мм рт.ст.). При повторном исследовании процесса эндогенного образования никотиновой кислоты получили следующие результаты: уровень кинуренина в сыворотке крови натощак - 50 мгк %, на второй час после приема триптофана внутрь в количестве 30 мг/кг массы тела 110 мкг %, на третий час 220 мкг %, на четвертый час - 190 мкг %. Содержание никотиновой кислоты в цельной крови натощак - 0,540 мг %, на второй час после нагрузки триптофаном 0,600 мг %,на третий час - 0,610 мг %, на четвертый .час - 0,620 мг %. Больной выписался на 35 день лечения здоровым с рекомендацией контролировать процесс эндогенного образования никотиновой кислоты амбулато)ным путем. Таким образом, предлагаемый способ апробирован на достаточном количестве больных, является эффективным лечебным методом и может быть применен для лечения ишемической болезни сердца, характеризуется нарушением эндогенного образования никотиновой кислоты с целью предупреждения осложнений.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕИИЧЕСКОИ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА путем введения никотиновой кислоты, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, до введения никотиновой кислоты больному вводят L-триптофан перорально и через 2-4 ч после введения препарата в крови определяют содержание кинуренина и никотиновой кислоты и при уровнях кинуренина от 260 до 770 мкг и никотиновой кислоты от 0,31 до 0,55 мг% дополнительно вводят АТФ, рибофлавин и пиридоксин в терапевтических додах.