Способ диагностики гипертонической болезни Советский патент 1988 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к медшлине, в частности кардиологиио

Цепь изобретения - повьшениё точности диагностики.

Способ осуществляется следующим образом„

Проводят нагрузку. L-триптофаном вовнутрь в количестве 30-50 мг/кг массы тела, определяют содержание норадреналина, а также систолическое и lиacтoличecкoe артериальное давление до нагрузки и на 3 и ч после нагрузки и при увеличении количества норадреналина на 25-240% и систолического и диастолического давления на 10-30% по сргшнению с исходным уровнем, диагностируют гипертоническую болезнь гиперадренергическсго типа.

Изобретение .иллюстрируется следую- примерами

Пример 1 а) Практически здоровый человек, 1962 г р Систолическое артериальное давление в начале опыта (натощак) 120 мм диасто- лическое 80 мм Содержание но-, радреналина в сыворотке к0ови 0,,53, кг/л, На 2-й ч после приема Ь--триптофана вовнутрь в количестве, 30 мг/кг массы тепа систолическое артериальное давление 120 мм рТоСТ,,, диастодическое 80 мм ,, содер- жание норадреналина в сыворотке крови 0,40 мкг/Ло На 3-й ч систолическое артериальное давление 120 мм рт„ст„,

иастолическое 80 мм рТоСТо; содер- анне норадренапина в сыворотке крои 0547 мкг/Ла На 4-й ч систолическое артериальное давление 120 мм рт„сТо,, настолическое 70 мм рт,ст„, содержаие норадрена1И-1на в сыворотке крови 0,48 мкг/Ло На 5-й ч опыта систоли- еское артериальное давление 115 мм рТаСт,, диастолическое 70 pTsCToj содержание норадреналина в сыворотке крови 0.40 мкг/Лв

б) Практически здоровый человек, 1952 Го Ра Систолическое артериальное давление в начале опыта 120 рт,ст, диастолическое - 70 мм , соержание норадреналина в сыворотке крови натощак 0,30 мкг/л На 2-й ч после приема Ь-тркпотофана вовнутрь в количестве 30 мг/кг массы тела . систолическое артериальное давление i10 мм рТеСТо, диастолическое артериальное давление 70 мм рТоСт Содержание норадренагаина в сыворотке кро0

5

0

ви О530 мкг/Ло На 3-й ч систолическое артериальное давление 120. мм рт.ст,, диастолическое 70 мм рТоСТ, j содержание норадреналина в сыворотке Oj30, мкг/л. На 4-й ч систолическое артериальное давление 110 мм рТоСТ,5 диастолическое 70 мм рт,ст„, содержание норадреналина в сыворотке кро0 ви - 0,24 мкг/л. На ч систолическое артериальное давление 120 мм диастолическое 70 мм рт,ст,, содержание норадреналина в сыворотке 0,30 мкг/л„

5 в)о Практически ядоровый человек 1929 г, р. Систолическое артериальное давление в начале опыта 120 мм рт, ст./диастолическое 80 мм рт,ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови натощак 0,25 мкг/л„ На 2-й ч после приема триптофана вовнутрь в количестве 30 мг/кг массы тела систолическое артериальное давление 120 ММ диастолическое 80 мм рт.ст,, содержание норадреналина. в сыворотке крови 0,20 мкг/л, На 3-й ч систолическое артериальное давление 120 ММ рТоСТо, диастолическое ВО-мм рТоСТор содержание норадреналина в. сыворотке крови 0,20 мкг/л. На 4-й ч систолическое артериальное давление 120 мм диастолическое 80 мм рТоСТ,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,16 мкг/Ла На

5 5-й ч систолическое артериальное давление 120 MM рТоСТ,;, диастолическое 80 мм рТоСТа, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,20 мкг/л.

Полученные результаты подтвержда0 ют отсутствие нарушений в сердечнососудистой деятельности.

Пример 2„ а)„ Больной ГеН., 1949 г„ р, с диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС) Систоличес.кое

5 артериальное давление в начале опыта 120 мм рТаСТа, диастолическое 70 мм ,} содержание норадреналииа в сыворотке крови натощак 0,28 мкг/л,

0 На ч после приема Ь-триитофана BOBiiyTpb в количестве 30 мг/кг массы тела систолическое артериальное давление 90 мм рТвСТо, диастолическое 60 мм рт,сто8 содержание норадренали5 на в сыворотке крови мкг/л. На 3-й ч систолическое артериальное давление 90 мм рТоСТо, диастолическое 60 мм рТоСТ, содержание норадренали- на в сыворотке крови 0,43 мкг/лэ На

31398822

4-й ч систолическое артериальное дав- леиие 90 мм рт.ст,, диастолическое 60 мм ртост,, содержание норадренали- на в сыворотке крови 0,36 мкг/л. На g 5-й ч систолическое артериальное давление -- 95 мм рт.ст,, диастолическое 65 мм рт.ст., содержание норадренали- на в сыворотке крови 0,32 мкг/л.

чт ст

ко

ни

б). Больной Г.В., 1932 г. р.(с диагнозом ИБС). Систолическое артериальное давление в начале опыта 150 мм рт.ст., диастолическое 100 мм рт.ст., содержание норадреналина в сьшороткеi крови натощак 0,14 мкг/л На 2-й ч после приема L-триптофана вовнутрь в количестве 30 мг/кг массы тела систолическое артериальное давление 140 мм рт.ст., диастолическое 80 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворот ке крови 0,13 мкг/л. На 3-й ч систолическое артериальное дав20 135 мм рт.ст., диастолическое 80 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,27 мкг/л. На 4-й ч систолическое артериальное давление 135 мм рт.ст., диастолическое 90 мм

5-й ч систолическое артериальное давление 145 мм рт.ст., диастолическое 90 мм рт.ст., содержание норадреналиление 150 мм рт.ст., диастолическое

70 мм рт.ст., содержание норадренали- 25 рт.ст., содержание .норадреналина в на в сыворотке крови 0,14 мкг/л. На сыворотке крови 0,15 мкг/л. На 4-й ч систолическое артериальное давление 150 мм рт.ст., диастолическое 70 мм рт.ст., содержание иорадреналина в сыворотке крови 0,12 мкг/л. На ЗО на в сыворотке крови 0,19 мкг/л. При 5-й ч систолическое артериальное дав- поступлении в стационар артериальное ление 150 мм рт.ст., диастолическое давление колебалось в пределах 100 мм рт.ст., содержание норадрена- 180/110-120 мм рт.ст..Лечение гипо- лина в сыворотке крови :0,08 мкг/л. тиазидом в количестве 25 мг в день

35 и анаприлином в количестве 120 мг в день и. клофелином по 0,45 мг в день

в). Больной Б.К., 1929 г. р. (с диагнозом ИБС). Систолическое артериальное давление в начале опыта 130 мм рт.ст., диастолическое 80 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови натощак 0,67 мкг/л. На 2-й ч после приема L-триптофана вовнутрь в количестве 30 мг/кг массы тела систолическое артериальное дав- ле1ше 110 мм рт.ст., диастолическое 70 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,33 мкг/л. На 3-й ч систолическое артериальное давление 115 мм рт.ст., диастолическое

оказало положительный терапевтический эффект. Систолическое-артериальное давление колеблется в пределах 40 140-160 мм рт.ст., диастолическое в пределах 80-100 мм рт.ст.

б). Бо льной П.В., 1935 г.р., с диагнозом гипертонической болезни 45 11 стадии.

Систолическое артериальное давление в начале опыта 160 мм рт.ст., диастолическое 90 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке кро- 70 мм рт.ст., содержание норадренали- 50 натощак 0,19 мкг/л. На 2-й ч поена в сыворотке крови 0,06 мкг/л. ле приема L-триптофана вовнутрь в

количестве 40 мг/кг массы тела систолическое артериальное давление 120 мм рт.ст., диастолическое 80 мм

На 4-и ч систолическое артериальное давление 130 мм рт.ст., диастолическое 80 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,24 мкг/л. 55 содержание норадреналина в На 5-й ч систолическое артериальное сыворотке крови 0,16 мкг/л. На давление 130 мм рт.ст., диастолическое 80 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,21 мкг/л.

3-й ч систолическое артериальное дав ление 120 мм рт.ст., диастолическое 80 мм рт.ст., содержание норадренали

Полученные результаты показывают, что заболевание не связано с расстройством бета- адренорецепторов.

Примерз, а). Больной А.Я., 1940 г, р. с диагнозом гипертонической болезни 1-1 стадии.

Систолическое артериальное давление в начале опыта 160 мм рт.ст.,

диастолическое ПО мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови натощак 0,52 мкг/л. На 2-й ч после приема L-триптофана вовнутрь в количестве 30 мг/кг массы тела систолическое артериальное давление 150 мм рт.ст., диастолическое 95 мм рт.-ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,30 мкг/л. На 3-й ч систолическое артериальное давление

135 мм рт.ст., диастолическое 80 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,27 мкг/л. На 4-й ч систолическое артериальное давление 135 мм рт.ст., диастолическое 90 мм

рт.ст., содержание .норадреналина в сыворотке крови 0,15 мкг/л. На

5-й ч систолическое артериальное давление 145 мм рт.ст., диастолическое 90 мм рт.ст., содержание норадреналирт.ст., содержание .норадреналина в сыворотке крови 0,15 мкг/л. На

на в сыворотке крови 0,19 мкг/л. При поступлении в стационар артериальное давление колебалось в пределах 180/110-120 мм рт.ст..Лечение гипо- тиазидом в количестве 25 мг в день

оказало положительный терапевтический эффект. Систолическое-артериальное давление колеблется в пределах 40 140-160 мм рт.ст., диастолическое в пределах 80-100 мм рт.ст.

б). Бо льной П.В., 1935 г.р., с диагнозом гипертонической болезни 45 11 стадии.

содержание норадреналина в сыворотке крови 0,16 мкг/л. На

3-й ч систолическое артериальное ление 120 мм рт.ст., диастолическое 80 мм рт.ст., содержание норадренали513988226

на в сыворотке крови 0,15 мкг/л. На , Полученные результаты показывают,

4-й ч систолическое артериальное давление мм рт,ст,,, диастолич еское 90 мм ртостфр содержание норадренали- на в сыворотке крови О,15 мкг/л На ч систолическое артериальное давление 50 мм рт„ст,з диастолическое 90 мм рТоСТй, содержание норадренали- на в сыворотке крови 0;,16 мкг/л. При поступлении в стационар систолическое артериальное давление 170 мм рт.сто, диастолическое ПО мм , Лечение больного гипотиазидом в количестве 25 иг в день, клофелином по 0,30 мг в день и анаприлином по 60 мг в день оказало положительный терапевтический эффект; систолическое артериальное давление колебалось

что заболевание соответствует типу гипертонической болезни, связанному

с с расстройством бета-адренорецепторов,

Пример4оа), Больной О.Р,, 1934 г, ре, с диагнозом гипертонической болезни 11 стадии.

Перед началам опыта систолическое

10 артериальное давление 160 мм pT.CToj диастолическое 100 мм рт,ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови натощак 0,40 мкг/л. На 2-й ч пос- - ле цриема L-триптофана вовнутрь в

5 количестве 30 мг/кг массы тела систолическое артериальное давление 160 мм ртутного столба, диастолическое 100 мм рТвСТе, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,22 мкг/л« в пределах 130-160 мм рт.ст,, диасто- 20 На 3-й ч систолическое артериальное лическое 80-90 мм. рт.ст,давление 160 мм рт,ст., диастолическое 120 мм рТаСТ,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,54 мкг/л. На 4-й ч систолическое артериальное Систолическое артериальное давле- 25 давление 180 мм рт,ст„, диастоличес- ние в начале опыта 150 мм рт.ст,, д , 20 мм рт.ст,, содержание норадреналина в сьюоротке крови 0,50 мкг/л. На 5-й ч систолическое артериальное

в.)«, Больной С,В., 1947 г, р«, с диагнозом гипертонической болезни 11 стадии.

диастолическое 90 мм ,, содержание норадреналина в сыворотке крови натощак 0,22 мкг/Лс, На 2-й ч после приема L-триптофана вовнутрь в количестве 30 мг/кг массы тела систолическое, артериальное давление 125 мм рт,ст,5 диастолическое 80 мм ,, содержание норадрен;алина в сыворотке крови Ojl5 мкг/Ло На З-й ч систолическое артериальное, давление 100 мм рТоСТ ;, диастолическое 80 мм PT«CT,J содержание- норадвеналина в. сыворотке крови 0,18 мкг/Ло Hia 4-й ч систолическое артериальное давление 115 мм ртост з диастолкгческое 75 мм PT,CT,J содержание норадреналина в сыворотке .крови мкг/л о На 5-й-ч систолическое- артериальное давление 110 мм рТоСТа, диастолическое 80 мм рТоСТо, содержание норадреналина в оыворотке 0,32 мкг/л При поступлении в стационар систолическое артериальное давление колебалось в пределах 160-180 мм рт,ст.;. диастолическое 120-100 мм рТвСТ,

Лечение гипотиазидом в количестве 25 мг в день, клофелином по мг в день и анаприлином по 120 мг в

30

давление 160 мм рт.ст., диастоличес- кое .110 мм рТоСТ., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,40 мкг/ла При поступлении в ctaци- онар систолическое артериальное давление колебалось в пределах 200-.190- 35 160 мм рТоСТ., диастолическое 90- 100 мм ртв ст.

Лечение гипотиазидом в количестве 25 мг в день, клофелином .0,45 мг в

4Q день и анаприлином 120 мг в день не оказало положительного терапевтического эффекта ,, Систолическое артериальное давление также колебалось в пределах 160-190 мм рт.ст,.

Результатыэ полученные во время проведения предлагаемого способа диагностики, позволили гюставить диагноз гипертонической болезни гиперг адренергического типа в стадии 11 ,

QQ Больному отменили анаприлин и назначили пратсиол сначала по 5 мг,. а затем по 15 мг в день„ После месячного применения пратсиола систоличес45

кое артериальное давление колебалось день оказало положительный терапевти- дц в пределах 140-150 мм , диасто- ческий эффект Систолическое артери- лическое в пределах 80-190 мм рТоСТ, альное давление колеблется в преде- б). Больной. ГоА,, 1931 г. р с лах 110-160 мм рт„ст,.. диастолическое диагнозом Типертонической болезни 80-90 мм рт.ст,. 1 I стадии.

что заболевание соответствует типу гипертонической болезни, связанному

с расстройством бета-адренорецепторов,

Пример4оа), Больной О.Р,, 1934 г, ре, с диагнозом гипертонической болезни 11 стадии.

Перед началам опыта систолическое

артериальное давление 160 мм pT.CToj диастолическое 100 мм рт,ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови натощак 0,40 мкг/л. На 2-й ч пос- ле цриема L-триптофана вовнутрь в

количестве 30 мг/кг массы тела систолическое артериальное давление 160 мм ртутного столба, диастолическое 100 мм рТвСТе, содержание норад30

давление 160 мм рт.ст., диастоличес- кое .110 мм рТоСТ., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,40 мкг/ла При поступлении в ctaци- онар систолическое артериальное давление колебалось в пределах 200-.190- 35 160 мм рТоСТ., диастолическое 90- 100 мм ртв ст.

Лечение гипотиазидом в количестве 25 мг в день, клофелином .0,45 мг в

4Q день и анаприлином 120 мг в день не оказало положительного терапевтического эффекта ,, Систолическое артериальное давление также колебалось в пределах 160-190 мм рт.ст,.

Результатыэ полученные во время проведения предлагаемого способа диагностики, позволили гюставить диагноз гипертонической болезни гиперг адренергического типа в стадии 11 ,

QQ Больному отменили анаприлин и назначили пратсиол сначала по 5 мг,. а затем по 15 мг в день„ После месячного применения пратсиола систоличес45

Систолическое артериальное давление в начале опыта 155 мм рт.ст,, диастолическое 95 мм рт.ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови натощак 0,11 мкг/л„ На 2-й ч после приема L-триптофана вовнутрь в количестве 30 мг/кг массы тела систолическое артериальное давление 140 ММ-рт.ст,, диастолическое 90 мм рт.ст,, содержание норадреналина в сыворотке 0,06 мкг/л. На 3-й ч систолическое артериальное давление 170 мм рт.ст., диастолическое 105 мм рт,ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,44 мкг/л. На 4-й ч систолическое артериальное давление 170 мм рт,ст,, диастолическое 110 мм рт.ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,41 мкг/л. Ни 5-й ч систолическое артериальное давление 155 мм рт.ст., диастолическое 95 мм рт,ст., содержание норадреналина в сыворотке 0,24 мкг/л, В начале лечения больнЬй получал гипо- тиазид по 25 мг в день, клофелин по 0,45 мг в день, анаприлин по 120 мг в день, однако, упомянутое лечение не оказало положительного эффекта. Систолическое артериальное давление колебалось в пределах 155-180 мм рТоСТо, диастолическое в пределах 90-110 мм рт.ст. Результаты, полученные при проведении предлагаемого способа диагностики гипертонической болезни гиперадренергического типа, позволили отменить больному анапри ЛИН и назначить притсиол по 2-9 мг в день. После месячного лечения систолическое артериальное давление колебалось в пределах 130-140 мм рт.ст диастолическое в пределах. 85 - 90 мм рт.ст,

в). Больной О.Я., 1936 г,р, с диагнозом гипертонической болезни 11° стадий,

В начале опыта систолическое др- териальное давление 125 мм рт,ст,, диастолическое 85 мм рт,ст,, срдер- жание норадреналина- в сыворотке крови 0,33 мкг/л. На 2-й ч после приема L-триптофана вовнутрь в количестве 50 мг/кг массы тела систолическое артериальное давление 130 мм рт,ст,, диастолическое 90 мм рт,ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,34 мкг/л. На З- й ч систолическое артериальное давление 165 мм

рт,ст,, диастолическое 115 мм рт,ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,42 мкг/л. На 4-й ч систоли- ческое артериальное давление

155 мм рт.ст,, диастолическое ПО мм рт.ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,42 мкг/л. На 5-й ч систолическое артериальное давление

130 мм рт,ст,, диастолическое 85 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,30 мкг/л. Лечение больного гипотиазидом по 25 мг в день, клофелином по 0,45 мг в день и

анаприлином по 120 мг в день оказало положительный лечебный эффект лишь в условиях стационара. Во время амбулаторного лечения у больного наблюдались кризисы повышения артериального давления: систолического в пределах 160-170 мм рт.ст., диастоличес- кого в пределах 110-120 мм рт.ст. Результаты, полученньш при проведении предлагаемого способа диагностики,

показали на гиперадренергический тип гипертонической болезни, связанный с повышением норадреналина в сыворотке крови. Поэтому больному отменили ака- прилин и назначили притсиол по 2-8 мг

в день. После месячного применения пратсиола систолическое артериальное давление колебалось в пределах 120--. 130 мм рт,ст., а диастолическое 8090 мм рт,ст,

Полученные результаты показывают,

что заболевание соответствует, тийу гипертонической болезни, не связанному с расстройством бета-адреноре- цепторов.

Предлагаемый способ позволяет диагностировать гипертоническую болезнь гиперадренергического типа.

Формула изобретения

Способ диагностики гипертонической

болезни путем определения норадреналина в крови, отличаюшийся тем, что, с целью повышения точности

диагностики гиперадренергического типа заболевания, проводят нагрузку L-триптофаном вовнутрь в количестве 30-50 мг/кг массы тела, определяют содержание норадреналина, а также

систолическое и диастолическое артериальное давление до нагрузки.и на 3 и 4-й ч после нагрузки и при увеличении количества норадреналина на 25-240% и систолического и диастоли9139882210

ческого давления на 10-30% по срав- руют гипертоническую болезнь гипарадр- нению с исходным уровнем диагности- енергического типа.

Изобретение относится к медицине. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Проводят нагрузку L-триптофаном по 30-50 мг/кг массы тела. Определяют содержание норадре- налина и измеряют артериальное давление до нагрузки и на 3 и 4-й ч после нагрузки. При увеличении количества норадреналина на 25-240% и систолического и диастолического давления на 10-30% по сравнению с исходным уровнем диагностируют гипертоническую болезнь гиперадренергического ти- па« Способ позволяет назначить лече.- ние с учетом патогенеза заболевания.