Способ диагностики ишемической болезни сердца Советский патент 1984 года по МПК A61B10/00 

а со

00

Изобретение относится к медицин в частности кардиологии, а именно касается усовершенствования способ диагностики ишемической.болезни сердца.

Известно, что о заболевании сердечно-сосудистой системы судят по количеству липидов и активности аминотрансфераз и дегидрогеназ JB сыворотке крови

Однако такой способ неточен не позволяет дифференцировать стенокардию с приступами боли и тяжести в области сердца при ишемической болезни 1ИБСГи таком заболевании, как, например, остеохондроз

Известен также способ диагностики ишемической болезни сердца , путем перорального введения триптофана с последующим определением уровня никотиновой кислоты и кинуренина Г2.

Однако данный способ также не позволяет дифференцировать ишемическую болезнь сердиа от других заболеваний, поскольку не дает правильного представления о содержании кинуренина и других метаболитов в организме, ибо ткани почек содержат ферментные системы, расщепляющие как кинуренин, так и метаболиты кинуренина.

Пель изобретения - повышение точности способа.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики ишемической болезни сердца путем перорального введения триптофана с последукяцим определением уровня никотиновой кислоты и кинуренина тем, что через 2-4 ч после введения триптофана определяют уровень свободного триптофана и кинуренина в сыворотке крови, а никотиновой кислоты - в цельной крви, при увеличении содержания кинунина и снижения уровня свободного триптофана и никотиновой кислоты по сравнению с нормой диагностируют ишемическую болезнь сердца.

Способ осуществляк)т следующим образом.

У практически здоровых лиц, у больных с остеохондрозом и у больных с ишемической болезнью сердца исследовали содержание триптофана (свободного) и кинуренина в сыворотке крови и уровень никотиновой кислоты-в цельной крови через 2-4 ч после перорального введения триптофана в количестве 30 50 мг/кг массы тела.

Для количественного определения свободного триптофана использовали надосадочную жидкость после осаждения сывороточных белков при помоши 20%-ного раствора трихлоруксусной кислоты. Цветная реакция

для количественного определения триптофана ставится при помощи парадиметиламинобензальдегида и натрия азотистокислого в сернокислой среде;

5 Для количественного определения ки нуренина применяли надосадочную жидкость после осаждения сывороточных белков при помощи хлорной кислоты. Путем подогревания при 0 110+10°С кинуренин превращается в о -аминоацетофенон. Последний экстрагируется в аминовом спирте, переносится на 1,0 н. соляную кислоту. Цветная реакция ставится 5 в солянокислой среде с рН 0,7 при помощи проведения диазотирования и азосочетания.

Для количественного определения никотиновой кислоты осаждаю белки Q цельной крови при помощи раствора натрия вЬльфрамовокислого и соляной -кислоты. Путем Кипячения надосадочной жидкости в сильно щелочной среде НАД и никотинамид пре вращаются в никотиновую кислоту. После доведения рН проб до 6,0-7,0 никотиновая кислота анализов восстанавливается путем кипячения проб после добавления к ним цинковой пыли и соляной кислоты. Для 0 проведения цветной реакции используется надосадочная жидкость проб, содержащих восстановленную форму никотиновой кислоты. Цветная реакция ставится при помощи серо5 углеродов и меди сернокислого в аммиачной среде. i

Применяя упомянутые методы исследования установлено, что у практически здоровых лиц и у обследованных больных максимальный прирост количества триптофана в сыворотке крови наблюдается через 2-4 ч, а максимальный прирост уровня кинуренина и никотиновой кис5 лоты через 2-4 ч после введения триптофана.

Пример 1; Больной Р.В., 1934 г. рождения. Диагноз: стенокардия. Остеохондроз торокального отде0 ла позвоночника.

Содержание свободного триптофана в смворотке крови, мг-%:

Натощак 0,94

На 2-й час после 5 приема триптофана

50 мг/кг массы 1

тела4,70

На 3-й час 3,00

На 4-й час 2,00

Содержание кинуренина в сыворот ке крови, мг-%:

Натощак15,6

На 2-й час после

приема триптофана

50 мг/кг массы 5 тела250,0

На 3-й час после приема триптофана 50 мг/кг массыi тела200,0

На 4-й час 181,0 Содержание никотиновой кислоты в цельной крови, мг-%:

Натощак0,376

На 2-й час после приема триптофана 50 мг/кг массы тела0,360

На 3-й час 0,590 На 4-й час 0,520 Результаты проведенных анализов показывают, что у больного Р.В, с клиническим диагнозом: остеохондроз эндогенное образование никотиновой кислоты не нарушено, таким образом, у больного боли в сердце вызваны не ишемической болезнью сердца, а остеохондрозом, что подтверждено в дальнейшем наблюдением больного.

.Пример 2. Больная У.М., 1936 г. рождения. Клинический диагноз: ишемическая болезнь сердца. Стенокардия.

Содержание свободного триптофана в сыворотке крови, мг-%:

Натощак1,41

На 2-й час после приема триптофана 50 мг/кг массы тела 6,60 На 3-й час 4,20 На 4-й час2,20

Содержание кинуренина в сыворотке крови, мг-%:

Натощак37,5

На 2-й час после триптофана 50 мг/кг массы тела 560,0 На 3-й час после приема триптофана в количестве 50 мг/кг массы тела558,0

На 4-й час 24060 Содержание никотиновой кислоты в цельной крови, мг-%:

0

Натощак0,320

На 2-й час после приема триптофана 50 мг/кг массы

телаО,380

5

На 3-ft час 0,374 на 4-й час 0,390 Таким образом, результаты проведенных анализов показывают, что у больной У.М. с клиническим диаг0 нозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия,подавлено -эндогенное образование никотиновой кислоты на уровне пониженного растепления кинуренина, что свидетельствовало о правильном клиническом диагнозе. Даль5

нейшее наблюдение больной подтвердило поставленный диагноз.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить точность ис30следования, устанавливая факт нарушения процесса эндогенного образования никотиновой кислоты из триптофана и позволяет дифференцировать ишемическую болезнь сердца с прис35 тупами тяжести и боли в области сердца от аналогичной симптоматики, например, при остеохондрозе.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА путем перорального введения триптофана с последующим определением.уровня никотиновой кислоты и кинуренина, отличающийся, тем, что, с целью повышения точности способа, через 2-4 ч после введения триптофана определяют уровень свободного триптофана и кинуренина в сыворотке крови, а никотиновой кислоты - в цельной крови, при увеличении содержания кинуренина и снижении уровня свободного триптофана и никотиновой кйслотьт по сравнению с нормой диагностируют ишемическую болезнь сердца. (Л