Способ имплантации искусственного хрусталика Советский патент 1989 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургии глаза и имплантологии.

Цель изобретения - уменьшение травматичности операции, операционных, послеоперационных осложнений и визу- альны контроль за положением гаптического элемента в верхнем капсульном кармане.

Способ осуществляют следующим образом.

После достижения медикаментозного мидриаза, проведения анестезии и вскрытия передней камеры глаза разрезом роговицы по лимбу, разреза передней капсулы по хорде 9 °- 2 ,удаления ядра, проведения внутрикапсуль- ной микрохирургии и капсулокюретажа через зрачок и в нижний капсульный карман вводят искусственный хрусталик опорным элементом. Неимплантированный противолежащий элемент в виде дуги несколько приподнимают пинцетом и под ним проводят ирискретрактор. Производят иридокапсулоретракцию ирисретрактором с одномоментным зах - ватом зрачкового края радужки и края передней кап сулы верхнего капсульного кармана, при этом искусственный |хрусталик несколько смещают в сторону нижнего капсульного кармана путем захвата пинцетом за неинплантирован- ный гаптический элемент, подводят его.- под ирисретрактор и заправляют в верхний капсульный карман.

Визуальный контроль за положением в верхнем капсульном кармане гапти- ческого элемента производят после обнажения передней капсулы путем растягивания с помощью пинцета зрачка

СП

О

ю :р

3150

кверху, обнажения верхнего края раз реза передней капсулы и его осушива- ния.

пример. Больной М., 50 лет, поступил в хирургическое отделение 27.08.87 г. с диагнозом: незрелая катаракта обоих глаз. Острота зрения правого глаза 0,1 с - су1 1,0 ах .120 0,2. Острота зрения левого глаза 0,1 с - 1,75 0,2.

28.08.87 г. на правом глазу произведена экстракапсулярная экстракция катаракты с одномоментной внутрикап- сульной имплантацией и фиксацией ис- кусственного хрусталика.

После обработки операционного поля произведена ретробульбарная анестезия, акинезия и иммобилизация глазного яблока наложением уздечного шва на верхнюю прямую мышцу. Глазная щель раскрыта с помощью блефаростата Произведен прокол раговицы у лимба на 10 ч. Через него в переднюю камеру введена инъекционная канюля с заг нутым кончиком, с помощью которой произвед ен разрез передней капсулы по хорде - 2. Затем произведен разрез роговицы по лимбу и произведена экстракция ядра с. околоядерными мягкими массами. На роговичньгй разрез наложено 2 супрамидных шва, произведена внутрикапсульная микрохирургия и капсулокюретаж. После снятия супрамидных швов в переднюю камеру под край передней капсулы нижнего капсульного кармана введены опорный элемент и линзу искусственного хрусталика. Затем пинцетом захватили дугу верхнего элемента, несколько при- подняли и под нее подвели ирисретрактор, которым одномоментно захватили зрачковый край радужки и край передней капсулы верхнего капсульного кармана и произвели иридокапсулорет- ракцию. При этом одномоментно пинцетом несколько сместили хрусталик в сторону нижнего капсульного кармана и подвели дугообразный элемент под ирисретрактор. Визуальный контроль за положением гаптического элемента в верхнем капсульном кармане осуществляли путем растягивания зрачка кверху, обнажения верхнего края разреза передней капсулы и его осушнва- ния.

С целью уменьшения травматйчности . операции базальная иридэктория (ири- :дотомия) не производилась. Передняя

5 0 5 э е

0

капсула нижнего капсульного кармана в области зрачка удалена.

На роговичный разрез наложено 7 узловых супрамидных швов. Под конъюнктиву с профилактической целью ввели антибиотики и кортикостероиды,внутрь назначены ингибиторы синтеза проста- гландинов (индометацин) и антигиста- минные препараты (супрастин), внутри- мьш1ечно назначены инъекции гетамицина. На операционный глаз наложена стерильная повязка.

Послеоперационный период протекал без осложнений.

При осмотре 28.08.87 г. правый глаз - отделяемого нет, небольшая конъюнктивальная гиперемия, швы чистые, незначительный десцемент в верхней четверти роговицы. Передняя камера глубже средней, влага прозрачная, радужная оболочка спокойна, зрачок круг- льй в центре,реакция его на свет живая. Выпота фибрина в переднюю камеру нет. Линца чистая, центрирована со зрачком. Задняя капсула прозрачная. Глазное дно, диск зрительного нерва не изменен, границы четкие в макулярной зоне и на периферии глазного дна изменений не отмечено, сосуды сетчатки не . изменены. Внутриглазное давление в норма (пальпаторно). Местно в правьш глаз назнечены капли софрадекс 3 раза в день.

При выписке 03.09.87 г. правый глаз спокойный, швы чистые,.роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужная оболочка спокойная. Зрачок круглый, в центре. Положение искусственного хрусталика в хрусталиковой сумке стабильное, иридодонеза нет. Линза чистая, центрирована со зрачком. Задняя капсула прозрачная. Глазное дно без видимой патологии. Внутриглазное давление равно 19 мм рт.ст. (по Маклакову).

Острота зрения правого глаза 0,7 с - су1 l ,0 ах 165° 1,0.

Состояние левого глаза, как и при поступлении.

При повторных осмотрах 11.10.87 г.: правый глаз спокойный, швы с роговицы сняты. Оптические среды прозрачны. Зрачок круглый. Положение искусствен- ного хрусталика стабильное, линза хрусталика центрирована со зрачком. Глазное дно в норме.

0,8 с 0,25 су1 - 1,5 ах ,0.

29.1.88.

Правый глаз спокойный, роговица прозрачная, зрачок круглый в центре, реакция на свет живая. Линза искусственного хрусталика центрирована со зрачком, положение ее стабильное (псевдофакодонеза нет) задняя капсу- ла прозрачная. Глазное дно без видимой патологии. Острота зрения равна 0,8 с - су1 1, ах 125 1,0.

По сравнению с известным предлагаемый способ имплантации искусственно- го хрусталика уменьшает травматич- :ность операции, операционные и послеоперационные осложнения за счет гарантированного введения гаптического элемента в верхний капсулярный карман

Формула изобрет.ения 1. Способ имплантации искусственного хрусталика, включающий введение

s

0

карманы подготовленной хрусталиковой сумки, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичнос- ти операции, операционных и послеоперационных осложнений, производят ири- докапсулоретракцию с одномоментным захватом ирисретрактором зрачкового края радужки и края передней капсулы верхнего капсульного кармана, при этом искусственный хрусталик смещают в сторону нижнего капсульного кармана, а неимплантированный гаптичес- кий элемент подводят под ирисретрактор и заправляют в верхний капсульный карман.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что, с целью визуального контроля за положением гаптического элемента в верхнем капсуль- ном кармане, обнажают его переднюю капсулу путем растягивания зрачка кверху и осушивают край ее разреза.

Изобретение относится к офтальмологии. Для уменьшения травматичности операции, операционных и послеоперационных осложнений путем гарантированного введения гаптического элемента искусственного хрусталика в верхний капсулярный карман подготовленной хрусталиковой сумки производят иридокапсулоретракцию с одномоментным захватом ирисретрактором зрачкового края радужки и края передней капсулы верхнего капсульного кармана. Искусственный хрусталик смещают в сторону нижнего капсульного кармана, а неимплантированный гаптический элемент подводят под ирисретрактор и заправляют в верхний капсульный карман. Для визуального контроля за положением гаптического элемента в верхнем капсульном кармане обнажают его переднюю капсулу путем растягивания зрачка кверху и осушивания края ее разряда.