ИНТРАОКУЛЯРНАЯ ЛИНЗА Российский патент 2000 года по МПК A61F2/16 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для восстановления функций органа зрения, нарушенных вследствие помутнения естественного хрусталика.

Известна интраокулярная линза (ИОЛ), содержащая оптическую линзу и две пары опорных элементов, симметричных относительно горизонтальной оси линзы. Каждая пара опорных элементов выполнена в виде дуг, обращенных вогнутой стороной одна к другой (авт. свид. N 1377086, кл. A 61 F 2/16, 1988 г.). Такая конструкция обеспечивает надежную фиксацию ИОЛ, но вместе с тем неудобна при проведении операции и практически не может быть использована при малых разрезах, т. к. концы дуг могут задевать за края разреза. Велика вероятность разрыва капсульной сумки.

Известна ИОЛ, содержащая оптическую часть с двумя C-образными дужками (Новое в офтальмологии, МНТК "Микрохирургия глаза", М., 1996 г., N 3, стр. 3). Имплантация такой ИОЛ неудобна тем, что дужки в силу своей конструкции затрудняют ее прохождение через малый разрез, распрямляясь и задевая за края разреза. При нахождении ИОЛ в капсульном мешке площадь опоры гаптических элементов относительно невелика, что снижает надежность фиксации ИОЛ.

Известна ИОЛ, содержащая оптическую часть и опорные элементы в виде C-образных дужек (патент США 5.578.082, прототип). Такая ИОЛ в капсульном мешке создает неравномерное давление на окружающие ткани, т. к. дистальный конец опорного элемента находится в принудительно поджатом состоянии, отсутствие отверстий в опорных элементах делает ее неудобной при манипуляциях внутри глаза, например при ротации, а отсутствие закруглений на дистальном конце создает вероятность разрыва капсульной сумки при проведении имплантации через малый разрез.

Задача создания ИОЛ для имплантации через малый разрез и удобной для манипуляций внутри глаза с надежной фиксацией в капсульном мешке остается актуальной.

Поставленная задача решается тем, что в ИОЛ, содержащей оптическую часть и опорные элементы, каждый опорный элемент состоит из двух дуг, обращенных вогнутостями к телу оптической части ИОЛ, причем опорная дуга концентрична окружности оптической части и имеет закругления с отверстиями на обоих концах. Вторая (фиксирующая) дуга одним (проксимальным) концом закреплена к оптической части, а другим (дистальным) концом соединена с опорной дугой и делит ее на две неравные части. Соотношение частей опорной дуги выбирается исходя из условия достаточности жесткости короткой части при подгибании опорной части к оптической и удобства манипуляции ИОЛ в глазу. При этом меньшая часть опорной дуги вогнутостью обращена к выпуклости фиксирующей дуги. Конструкция ИОЛ выполнена монолитной. Фиксирующая дуга может быть выполнена с переходом выпуклого контура в вогнутый (S- образной) для облегчения сжатия опорной части при введении ИОЛ в рану.

Такая конструкция опорного элемента позволяет обеспечить равномерность распределения давления, более низкое удельное давление опорной дуги на контактирующую с ней капсульную сумку, равномерность натяжения задней капсулы хрусталика и отсутствие складок на ней. Закругленные концы опорной дуги с отверстиями в них позволяют обеспечить удобство и легкость имплантации ИОЛ в капсульную сумку, уменьшают вероятность разрыва капсульной сумки.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где показан общий вид ИОЛ. ИОЛ содержит оптическую часть 1 и два опорных элемента, каждый из которых состоит из двух дуг - опорной 2 и фиксирующей 3, обе дуги обращены вогнутостями к телу оптической части 1. Опорная дуга 2 концентрична окружности 4 оптической части 1 и имеет на обоих концах закругления с отверстиями 5. Фиксирующая дуга 3 проксимальным концом сопряжена с окружностью 4 оптической части, а дистальным концом в месте крепления к опорной дуге 2 делит ее на две неравные части, причем меньшая часть опорной дуги 2 вогнутостью обращена к выпуклости фиксирующей дуги 3. На окружности 4 оптической части 1 в местах сопряжения дуг 3 имеются отверстия 6.

Ход операции
Премедикация: раствор Промедола 2% - 1 мл, раствор Димедрола 1% - 1 мл. Мидриаз достигается путем введения под конъюнктиву 0,3 мл 1%-го раствора Мезатона. Обработка операционного поля - 1% раствор Бриллиантового зеленого. Местная анестезия - 2% раствор новокаина - 5 мл, инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора Дикаина. На веки накладывается блефаростат. Глазное яблоко фиксируется уздечным швом за роговицу в бессосудистой зоне параллельно лимбу с 2 до 10 часов. Кристаллическим лезвием около верхнего края зрачка производится прямолинейный разрез передней капсулы хрусталика. Ядро хрусталика удаляется путем компрессии в области нижней части лимба, кортикальные массы путем аспирации и ирригации. Передняя камера и капсульный мешок наполняются Визитилом. Опорная дуга 2, и фиксирующая дуга 3 нижнего опорного элемента, и оптическая часть 1 вводятся в капсульный мешок с помощью пинцета. Верхний опорный элемент деформируют с помощью крючка, введенного в отверстие 5 меньшей части опорной дуги 2 по направлению к оптической части 1 и при одновременном оттягивании другим крючком зрачкового края радужки, заправляют за радужку, а при возможности и в капсульный мешок. Ножницами производится надрез передней капсулы хрусталика по краю зрачка, с помощью пинцета передняя капсула хрусталика удаляется. С помощью микрокрючков, введенных в отверстия 6 на окружности 4 ИОЛ, разворачивают на 90^o, при этом оба опорных элемента оказываются в капсульном мешке. Визитил путем ирригации вымывается из передней камеры и капсульного мешка. Производится базальная иридэктомия. На рану роговицы накладывается двойной непрерывный шов. Передняя камера заполняется изотоническим раствором хлорида натрия. Вводится под конъюнктиву раствор Дексазона 0,5 мл. Инстиллируется 1-2 капли 2% раствора Пилокарпина.

Клинические примеры
1. Больной С. 62 лет, ИБ N 752. Диагноз: ядерная катаракта левого глаза, артифакия правого глаза. Острота зрения до операции 0,1 не коррегируется. 27.03.97 г. проведена экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ по вышеописанной методике. Послеоперационное течение без осложнений, выписан из стационара на 6-е сутки после операции. Острота зрения при выписке с цилиндром +2,5 Д, ось 90^o - 0,6.

2. Больная Г., 77 лет, ИБ N 733. Диагноз: незрелая возрастная катаракта левого глаза, артифакия правого глаза. Острота зрения - светоощущение с правильной проекцией. 26.03.97 г. проведена экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ по описанной методике. Послеоперационное течение без осложнений. Выписана из стационара на 6-е сутки после операции. Острота зрения при выписке с цилиндром +3,0 Д, ось 90^o -0,5.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для восстановления функций органа зрения, нарушенных вследствие помутнения естественного хрусталика. Изобретение позволяет упростить операцию и повысить надежность фиксации ИОЛ. Каждый опорный из двух опорных элементов ИОЛ состоит из двух дуг, обращенных вогнутостями к оптической части. Опорная дуга концентрична окружности оптической части и на обоих концах имеет закругления с отверстиями. Фиксирующая дуга проксимальным концом сопряжена с окружностью оптической части, а дистальным концом закреплена к опорной дуге и делит ее в месте крепления на две неравные части. При этом меньшая часть опорной дуги вогнутостью обращена к выпуклости фиксирующей дуги. 1 ил.

Интраокулярная линза, содержащая оптическую часть и опорные элементы, каждый из которых выполнен из двух дуг, опорной и фиксирующей, обращенных вогнутостями к оптической части, при этом фиксирующая дуга проксимальным концом сопряжена с окружностью оптической части, а опорная дуга расположена концентрично оптической части, отличающаяся тем, что фиксирующая дуга дистальным концом в месте крепления к опорной дуге делит ее на две неравные части, меньшая часть которой вогнутостью обращена к выпуклости фиксирующей дуги, при этом опорная дуга имеет закругления с отверстиями на обоих концах.