Способ еюностомии Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

00

4

сл

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при операциях на желудочно-кишечном тракте.

Известен способ еюностомии, при котором тонкую кишку пересекают, отводящий ее конец выводят на брюшную стенку, а приводящий анастомозируют по типу «Конец в бок с отводящим 1.

Однако этот способ не исключает потери пищи и пищеварительных соков наружу и возможность возникновения синдрома приводящей петли.

Известен также способ еюностомии, включающий сшивание петли тощей кишки по брыжеечному краю серозно-мышечным швом наложение межкишечного анастомоза, введение пищепроводной трубки в просвет кишки, создание герметичного канала вокруг трубки из стенок дупликатуры кишки серозно-мышечным швом, фиксацию купола кишки и трубки к брюшной стенке 2.

Однако данный способ не обеспечивает достаточную герметичность стомы и не исключает возможности возникновения эвакуаторных расстройств.

Цель изобретения - повышение герметичности стомы и предупреждение эвакуаторных расстройств.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу еюностомии, включающему сшивание петли тощей кишки по брыжеечному краю серозно-мышечным швом, наложение межкишечного анастомоза, введение пищепроводной трубки в просвет кишки, создание герметичного канала вокруг трубки из стенок дупликатуры кищки серозно-мышечным щвом и фиксации купола кишки и трубки к брюшной стенке, петлю кишки сшивают непрерывным швом, пищепроводную трубку укутывают куполом дупликатуры кищки, затем формируют пищеприемник, при этом рассекают передние стенки дупликатуры выше и ниже конца пищепроводной трубки и сщивают латеральные края разреза между собой непрерывным серозно-мышечным швом над трубкой, после чего осуществляют фиксацию стомы.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациентам с патологией пищеварительного тракта из тонкой кишки, желательно ближе к 12-перстной кишкее, формируют двупетельную дупликатуру кишки на протяжении 8-10 см непрерывным серозно-мышечным швом. Из купола дупликатуры тонкой кишки формируют арефлюксную муфту вокруг толстой пищепроводной трубки на протяжении 3,5-4 см непрерывным двухрядным серозно-мышечным швом. Дистальнее арефлюксной муфты по нижнему краю рассекают дупликатуру кишок на протяжеНИИ 4,5-6 см, затем формируют пищеприемник длиной 6-8 см путем непрерывного 2-рядного серозно-мышечного ушивания рассеченных электроножом (лазером) кишок. Купол арефлюксной муфты еюностомы фиксируют капроновыми швами к брюшине, аппоневрозу, коже. Рану ушивают наглухо. Пищепроводную трубку фиксируют к коже. Кормление пациента осуществляют через 24 ч.

Таким образом в предлагаемом способе

приводящую петлю ниже арефлюксной муфты еюностомы превращают в пищеприемник, обеспечивающий перемешивание пищи с пищеварительными ферментами, пищеварение и беспрепятственную эвакуацию содержимого в отводящую петлю.

Арефлюксность еюностомы и герметичность увеличиваются путем сдавления пищеводной трубки стенками пищеприемника при тугом заполнении его пищей и пищеварительными соками.

Предлагаемый способ еюностомии позволяет использовать пищепроводные трубки любого диаметра более 1,5 см. введенные в пищеприемиик, а не в отводящую петлю. Способ прост и физиологичен, повышает герметичность стомы и обеспечивает предупреждение эвакуаторных расстройств. Рекомендован для внедрения в клиническую практику.

СПОСОБ ЕЮНОСТОМИИ, включающий сшивание петли тощей кишки по брыжеечному краю серозно-мышечным швом наложение межкищечного анастомоза, введение пищепроводной трубки в просвет кишки, создание герметичного канала вокруг трубки из стенок дупликатуры кишки серозно-мыщечным щвом, фиксацию купола кишки и трубки к брюшной стенке, отличающийся тем, что, с целью повыщения герметичности стомы и предупреждения эвакуаторных расстройств, петлю кишки сшивают непрерывным швом, пищепроводную трубку укутывают куполом дупликатуры кишки, затем формируют пищеприемник, при этом рассекают передние стенки дупликатуры выше и ниже конца пищеводной трубки и сшивают латеральные края разреза между собой непрерывным серозно-мышечным швом над трубкой, после чего осуществляют фиксацию стомы. (Л с: