Способ лечения больных с болевыми синдромами органов полости рта Советский патент 1984 года по МПК A61N1/36 

(Л

с

г

ъ

та

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С БОЛЕВЫМИ СИНДРОМАМИ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА, включающий электростимуляцию пораженных образований, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, стимуляцию проводят синусоидальным током плотностью 0,8-2,0 мА/см с частотой 2-5 Гц, при этом дополнительно Проводят вакууммассаж при давлении 150-160 мм рт.ст., а также воздействуют иглами на 2-3 точки акупунктуры общего действия.

00

СП Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологической и стоматологической практик для лечения больных с болевыми сиап,ромамк органов полости рта. Известен способ лечения больных с болевыми синдромами органов полости рта, включающий внутриглстточную электростимуляцию пораженных образований 1 1. Однако этот способ электростимуля ции при двигательных нар тяениях органов полости рта обладает рядом существенных недостатков: во-первых, внутриорганная стимуляция требует соответствующего навыка, так как проводится под контролем ларингоскопа; во-вторых, электрод, устанавливающийся на ту или другую область, сдвигается в связи с непроизвольным актом глотания, возникающим у больных ( йрачу приходится постоянно корректировать положение электрод ; в-третьих, длительность процедуры ири этом оказывается ограниченной 3-5 мин ввиду наступающей быстрой утоь1ляемости мышц, открываю1щ-1х полость рта, в результате непроизвольно закрывающегося. Сроки лечения длительны. Цель изобретения- сокращение сроков лечения. Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения больных с болевььми синдромами органов полос,ти рта, включающему электростимуляцию пораженных образований, стимуляцию проводят синусоидальным током плотностью 0,8-2,0 мА/см с частотой 2-5 Гц, при этом дополнительно проводят вакууммассаж при давлении 1-50160 мм рт.ст., а также воздействуют иглами на 2-3 точки акупунктуры обще го действия. Способ осуществляют следующим обр зом. После установления клинического диагноза и выбора необходимых зон во действия производится исследование хирургическим зондом переносимости п циентом легкого надавливания на область предполагаемой зоны стимуляции В случае хорошей переносимости надав ливания (отсутствие рвотного рефлекс электрод чашевидным присоском устана ливают на слизистую необходимой зоны (при наличии рвотного рефлекса зона воздействия предварительно смазывает ся местноанастезирующим раствором. например 0,25%-ым раствором дикаина). Затем включают электроминивакуумнасос до создания давления от 150 до 160 мм рт.ст. (контроль электровакуумметром) , что обеспечивает плотную фиксацию электрода к стимулируемым тканям. После установки электродов включают электрический стимулятор. Так как сами электроды и присоски с наружной стороны покрыты диэлектриком, исключается, возможность замыкания электрической цепи как между ними, так и со смежной тканью полости рта. При этом создается возможность проводить процедуру в физиологически удобном положении для больного, т.е. при закрытой полости рта. Параметры электрических сигналов выбираются в зависимости от переносимости процедуры и характера заболевания. Так, .плотность синусоидального тока выбирается от 0,8 до 2,0 мА/см, с частотой 2-5 Гц, а вакууммассаж проводят при давлении 1 50-160 мм рт.ст. Одновременно с электростимуляцией в 2-3 точки акупунктуры общего действия (выбираются 2-3 точки из перечисленных: G 1, G 1„ , R, Р, Е, 2 t вводят акупунктурные иглы с периодическим их подкручиванием через каждые 3-4 мин. Общее время процедуры составляет от 15 до 20 мин, а курс лечения от 10 до 15 днеГг. Пример 1. Больная К., 48 лет, по профессии продавец, направлена в поликлиническое отделение Киевской областной спинической больницы 24 .11.1981 с жалобами на неприятные ощугдения в полости рта и языка. Считает себя больной на протяжении 1,5 лет, когда впервые незаметно для нее появилось чувство жжения в языке. Первоначально эти ощущения появлялись периодически и связывались больной с эмоциональными волнениями. Постепенно несмотря на лечение (прием элениума, инъекции 1%-го раствора никотиновой кислоты, 2%-го раствора платифиллина, гальванизации шейных симпатических узлое, ЛФК, массаж воротниковой обасти и др.) чувство жкения в языке стало более интенсивным и более постоянным, причем это ощущение, захватио слизистую полость рта справа. Для снятия приступа периодически усиливающегося жжения больная обычно прибегала к жеванию корки хлеба. Больная бьша обследована. Установлен клинический диагноз: вегетативнососудистая дистония с явлениями вегетативно -эндокринной дисфункции, климакс, глоссалгия. Боль;ной было начато лечение предлагаемым способом. Один электрод установлен на корень языка, а другой в области его передней трети Электроды полые, диаметром 15 мм, снаружи покрыты диэлектриком, при помощи специальных кранов подсоединены к вакуумнасосу и вакуумметру, а токопроводы соединяют их с электростимулятором. При помощи минивакуумнасоса создавалось отрицательное давление 150 мм рт.ст. Тем самым электроды плотно закреплялись. Далее включался аппарат- для электростимуляции и синусоидальным Током с плотностью 0,8 мА/см напряжением 9 В с частотой 5 Гц проводилась электростимуляция, легко переносимая больной. После установления заданных параметров электростимуляции проводилась иглоукалывание в точки Длительность сеанса лечения составила 20 мин. Иглы в акупунктурных точках подкру швались через каждые 4 мин для поддержания так называемых предусмотренных ощущений. Предлагаемым способом первые 4 дня лечение проводилось ежедневно, а затем через день. Исключением были лишь акупунктурные точки, которые менялись следующим образом; 2-й се3-й сеанс - G 1 4-й сеанс - R 5-й сеанс 6-й сеанс - МС(.,, ; Е (г, ; 7-й сеанс - G1 8-й сеанс МС(, 12) ,2(2) Характерно, что уже после трех сеансов подобного лечения неприятные ощущения в полости рта практически исчезли. Осталось лишь чувство гаднения в языке, которое прошло к 6 сеансу. Всего в течение 13 дней было проведено 8 сеансов лечения предлагаемым способом, после чего наступило практическое выздоровление больной. Больная осмотрена 28.04.82 (через 4,5 мес.). Практически здорова. Пример 2. Больной В., 61 год, поступил в специализированное отделение заболеваний периферической (Нервной системы Киевской областной . клинической больницы 15.04.82 с жалобами на периодически возникающие боли, локализующиеся в области корня языка и миндалины слева, иррадиирую51щле в угол нижней челюсти. Боли возникали внезапно и провоцировались чаще всего приемом твердой, холодной или горячей пищи. Длительность болевого пароксизма 2-3 мин. Считает себя больным на протяжении 3 лет, когда по неизвестным для больного) причинам внезапно появились боли в корне языка слева. Боль была кратковременной и следующий подобный приступ возник через 1,5 мес. Далее частота болевых приступов начала наростать и больной был вынужден обратиться за медицинской помощью. Обследован в районной больниие. Была диагностирована невралгия левого языкоглоточного нерва. Проводилось медикаментозное лечение с включением витамина В по 200 g, стекловидного тела, но-шпы, никотиновой кислоты, финлепсина по 0,2 3 раза в день. Проведено 12 сеансов лечения диадиамическим током с воздействием на подчелюстную область. На время лечения количество болевых приступов и сама их интенсивность значительно уменьшились. Однако через 1,5-2 недели боли вновь становились интенсивными и больной вынужден был прибегать к приему аналгетиков (аналгин, спазмоневралгин, пенталгин и др.) в сочетании с седативными препаратами типа седуксена, а также финлепсина. Приступы быстро купировались смазыванием корня языка и левой миндалины 10%-ным раствором кокаина или 0,25%-ным раствором дикаина. Указанные лечебные мероприятия проводились периодически на протяжении почти 2 лет. В связи с отсутствием стойкого лечебного эффекта больной поступил в неврологическую клинику, где предлагаемым способом проведено лечение. При осмотре больного хирургическим зондом проведено надавливание на зоны предполагаемой болезненности в полости рта. Выявлено 2 максимально болезненных пункта (триггерных), локализующихся - один в области небной дужки слева, а другой - с той же стороны у корня языка. На этих зонах были установлены, как уже отмечалось, полые электроды, позволяющие создавать отрицательное давление с помощью минивакуумнасоса. В данном случае было создано давление 160 мм рт.ст., после чего электроды подключались к стимулятору. Электростимуляция проводилась синусоидальным током плотностью 2 мА/см при напряжении 9В, частотой 5 ГЦ. Одновременно проводилось иглоукалывание в точки G 1(21 1 1t(ZJ подкручиванием игл через каждые 3 мин. Длительность 1-го сеанса составила 15 мин. Последующие сеансы проводились примерно таким же образом, т.е., про водилось исследование хирургическим зондом наличия болевых зон в полости рта с последующим креплением элект родов, электростимуляцией и акупунктурой. Так, в течение 1-х суток посл начала лечений больной отмечал изменение характера болей. Они стали менее острыми. На месте крепления электрода в области небной дужки отмечался небольшой кровоподтек. В этой связи электрод закреплялся рядо с зоной предьщущего воздействия, вто рой - на прежней зоне. Параметры электростимуляции те же. Иглоукалывание в точки G 1 4(nj R -i/g) Следую щий сеанс лечения через день. Зоны вакууммассажа и электростимуляции и их параметры те же. Воздействие на акупунктурные точки: G 1 4(2) 1(2 Время сеанса 20 мин. После 3-го сеан са в течение суток больной не отмеча болевых пароксизмов. При осмотре бьш выявлена одна болевая точка, локали зующаяся на коже кзаду от нижней челюсти. Больному был проведен сеанс акупунктуры без электростимуляции: введение иглы в отмеченную болевую точку, а также , , G 1 . При ступы болей не возобновлялись. Проведен сеанс вакууммассажа, электростимуляции и акупунктуры в точки (j), , R 1(5, . Подобным образом проведено 10 сеансов лечения, болевой синдром полностью исчез. Через 15 дней пребывания в клинике больной выписан здоровым. Контрольный осмотр проведен через 1,5 мес. Состояние больного вполне удовлетворительное, боли не возобнов лялись. Приведенные примеры свидетельству о высокой эффективности предлагаемого способа лечения. Это подтверждают сравнительные результаты лечения боль ных с болевыми синдромами органов полос ти рта (см. таблицу). В качестве базового обг-.ектя (для сравнения) выбран способ лечения синдромов органов полости рта, описанный В.Е. Гречко, заключающийся в том, что, например,при глоссалгии лечение следует начинать с психотерапии, которая сочетается с назначением седативных препаратов, нейролептических средств и транквилизаторов; удаления разнородных металлов из полости рта, гальванизации шейных симпатических ганглиев и др. Вторым базовьм объектом выбрано (Устройство, позволяющее одномоментно проводить электростимуляцию и вакууммассаж, что достигается его конструктивными особенностями. Как видно из представленных данных,из 27 больных,лечившихся с применением вакууммассажа и электростимуляции выздоровление наступило у 15, тогда как из 27 челочек, лечившихся известными способами, выздоровление отмечено У 3. Столь высокие результаты объясняются комбинированным воздействием: электрическим током (электростимуляция) и вакуумом. Подобный факт лечебного воздействия . вакуума - вакууммассаж известен в медицинской практике (B.C. Гойденко, В.М. Котенева, 1982). Однако оказалось, что сочетание одновременного использования электростимуляции и вакууммассажа превосходит по своему эффекту использование отдельно электростимуляции и вакууммассажа. Увеличение лечебного эффекта данного сочетания объясняется двумя фактами: увеличением кровенаполнения зоны вакууммассажа; увеличением электропроводности стимулируемых тканей. Сравнительный анализ наблюдаемых больных показал также, что предлагаемый способ терапии болевых синдромов полости рта, включающий сочетание вакууммассажа, электростимуляции и акупунктуры длл наиболее высокие положительные результаты (выздоровление 21 из 27 больных и сокращение сроков лечения с 21 койко-дня при использовании известных способов до 13 койкодней при лечении предлагаемым способом) . Вероятно это объясняется сочетанием общерефлекторного влияния (акупунктура в точки общего действия) и местного стимулирования болевых зон и пострадавших тканей. На подобие того как вакууммассаж усиливает влия ние электростимуляции,так акупунктура создает благоприятный фон для электростимуляции. Предлагаемый способ лечения больных с болевыми синдромами органов I Результаты лечения больных с болевыми

Применение известных способов лечения 27

10

15

27

21

27 Примечание,

21

17

13 Выздоровление - определялось при условии полного исчезновения болевого синдрома. Значительное улучшение - практическое исчезновение болевого синдрома с возможным лишь эпизодическим появлением неприятных ощущений в полости рта. Улучшение - уменьшение болевых проявлений до степени терпимости. Без переменотсутствие положительной динамики. Ухудшение - нарастание признаков заболевания. полости рта является наиболее эффективным из известных. Он прост в выполнении, не требует специальной подготовки больных и может использоваться в невропатологии и стоматологии, а при некоторых модификациях и в других областях клинической медицины. синдромами органов полости рта