Устройство для лечения спондилолистеза Советский патент 1992 года по МПК A61B17/60 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии и может быть использовано для репозиции позвонка или позвонков при переднем, заднем и лестничнбм спондилолистезах.

Целью изобретения является обеспечение дозированной репозиции в переднем и заднем направлениях путем жесткой фиксации между собой опорных блоков выше и ниже лежащих участков позвоночника,

На фиг. 1 изображено устройство для лечения спондилолистеза, общий вид; на фиг.2 - схема монтажа устройства на первом этапе репозиции; на фиг.З - вариант крепления центрального стержня фиксатора остистых отростков к пластине опорного узла; на фиг.4 - вариант выполнения зажима для крепления шурупа.

Устройство включает в себя три опорных узла, каждый из которых содержит пластину 1, на которой установлены центральный стержень 2 с П-образной вилкой 3 фиксатора остистых отростков, две спицы 4, проведенные через боковой паз 5 П-образной вилки и закрепленные в болтовых зажимах 6 для спиц. На пластине 1 по обе стороны от центрального стержня 2 установлено, по крайней мере, по одному шурупу 7. Каждый шуруп укреплен в зажиме, который может быть выполнен в виде кронштейна 8 (см.фиг.1) и в виде болта 9 (см.фиг.4). Болт 9 для зажима шурупа имеет резьбовую часть 10, четырехгранную головку 11, на соединении резьбовой части с головкой болта выполнен паз 12 с радиусом, соответствующим радиусу шурупа. Шуруп 7 имеет винтовую нарезку 13, ограничитель 14-погружения, гладкую часть 15 и резьбовую часть 16, а также гайки 17. Вилка 3 выполнена с широким пазом 18 для охвата остистого отростка, а спицы снабжены опорными площадками 19. Для установки центрального стержня 2 служит канал 20, выполненный в центральной части пластины 1.

Устройство включает в себя центровочную пластину 21 с отверстиями, расположенными в шахматном порядке, через которые пропущены свободные концы центральных стержней 2 каждой пластины 1 и укреплены гайками 17.

Устройство содержит чеҐь7р е репозици- онных блока. На двух крайних пластинах 1, перпендикулярно их плоскости укреплены одними концами попарно стержни 22 дист- ракторов с кронштейнами 23. Чере з отверстия кронштейнов пропущено по направляющей шпильке 24, которые устанавливают параллельно друг другу одни концы крепят гайками в кронштейнах, соединенных через стержни с пластиками, а свободные концы направляющих шпилек 24 соединяют между собой планкой 25.

Устройство используют следующим образом.

Средний опорный узел может быть собран из пластины с установленными на ней центральным стержнем с П-образной вилкой и двумя спицами. Шурупы на среднем

опорном узле не устанавливают в тех случаях, когда репозицию позвонка осуществляют перемещением центрального стержня.

При повреждениях остистого отростка на пластину монтируется два шурупа в тело

позвонка, а во избежание смещения остистого отростка при репозиции его желательно фиксировать П-образной вилкой со спицами.

Монтаж опорного узла начинают с ввинчивания в одну половину тела позвонка вин- товой нарезки 13 шурупа до упора ограничителя 14 шурупа в дужку позвонка. Противоположный конец шурупа, имеющий гладкую часть 15, выступает над кожным

покровом. Шуруп укрепляют своей резьбовой частью 16 в зажиме с помощью гаек 17, Аналогично ввинчивают в другую половину тела позвонка второй шуруп. Остистый отросток позвонка охватывают П-образной

вилкой 3 центрального стержня 2 так, чтобы остистый отросток находился по центру широкого паза 18 вилки. Одну из спиц 4 проводят через продольный боковой паз 5 вилки 3 и остистый отросток под углом относительно его оси Конец этой спицы через прокол кожи выводят наружу Аналогичным путем проводят другую спицу 4 через противоположный продольный боковой паз 5 вилки 3. В остистом отростке обе спицы 4 перекрещиваются между собой. Одни концы спиц 4, взаимодействующие с вилкой, крепят опорными площадками 19, которые после подтягивания спиц 4 упираются на гладкую поверхность вилки. Центральный стержень

2 устанавливают в канале 20 пластины. Далее центральный стержень укрепляют над под каналом 20 гайками 17. Возможен другой вариант крепления центрального стержня к пластине, выполненной без канала 20,

как показано на фиг.З. В отверстия центральной части пластины, расположенные одно над другим крепят по кронштейну, через отверстия которых, пропускают центральный стержень с П-образной вилкой и

укрепляют гайками. На концы шурупов 7, расположенных над кожей, крепят кронштейны, которые соединяют с пластиной. Затем поочередно крепят другой конец каждой спицы болтовыми зажимом 6, введенным в отверстие пластины и закрепляют

гайкой 17. При этом спицы одновременно равномерно натягивают с таким расчетом, чтобы вилка находилась по центру остистого отростка и опиралась на спицы.

Крайние опорные узлы могут быть.уста- новлены относительно поврежденного позвонка на смежный или прилежащий к смежному позвонок.

Для репозиции позвонка при спондило- листезе необходимо выполнить следующие работы с устройством.

На крайние пластины устройства (см.фиг,2) фиксируют четыре планки для проведения стержней с шарниром. Последние попарно располагают от центральной части пластины. Осуществляют дистракцию для освобождения сместившегося позвонка от компрессионных усилий прилежащих к нему позвонков. Затем при наличии наклона сместившегося позвонка в сагиттальной и фронтальной плоскостях устанавливают между средней пластиной, связанной через крепежные элементы со сместившимся позвонком, и одной крайней пластиной стержень с шарниром выводят в положение параллельное крайним пластинам и снимают стержень с шарниром.

Данную манипуляцию можно Произвести путем разворота пластины вручную. Да- лее соединяют среднюю пластину с крайними четырьмя репозиционными блоками, при этом гайки направляющих разводят на величину, соответствующую протяженности смещения позвонка, а на центральные стержни накладывают центре- вочную пластину 21.

Для устранения переднего спондилоли- стеза предлагается несколько вариантов,

Сместившийся позвонок перемещают кзади средней пластиной, с укрепленными на ней центральным стержнем с П-образ- ной вилкой, охватывающей остистый отросток с перекрещивающимися в нем двумя спицами и двумя шурупами, ввинченными в тело позвонка, Среднюю пластину переме- щают навинчиванием гаек, расположенных над и под центровочной пластиной.

Сместившийся позвонок перемещают кзади средней пластиной, с укрепленным на ней центральным стержнем с П-образ- ной вилкой, охватывающей остистый отросток с перекрещивающимся в нем двумя спицами. Среднюю пластину перемещают навинчиванием гаек над и под центровочной пластиной

Сместившийся позвонок перемещают кзади с помощью центрального стержня с П-образной вилкой, охватывающей остистый отросток с перекрещивающимися в нем двумя спицами. Центральный стержень

перемещают навинчиванием гаек над и под каналом средней пластины. При этом фиксирующие остистый отросток спицы ослабляют в болтах зажима спиц, но натяжение их поддерживают спиценатягивателями, которые укрепляют на средней пластине, на период перемещения сместившегося позвонка. При этом средняя пластина с крайними пластинами жестко фиксирована гайками на направляющих.

Манипуляция устройством для устранения заднего спондилолистеза осуществляется таким же образом как при переднем, только в обратном направлении. Может быть применена дополнительная манипуляция, которая заключается в том, что на остистый отросток сместившегося позвонка накладывают центральный стержень с П-образной вилкой без фиксации остистого отростка спицами и тела позвонка шурупами. Репозицию позвонка кпереди осуществляют навинчиванием гаек центрального стержня выше и ниже каЯала пластины, при этом вилка опирается на верхушку остистого отростка.

Манипуляции устройства для устранения смещений двух, а возможно и более позвонков в одном направлении кпереди или кзади (лестничный спондилолистез) осуществляют с помощью вариантов описанных выше, при этом в зависимости от количества сместившихся позвонков необходимо большее количество опорных узлов и репозиционных блоков.

Устройство позволяет устранить смещение позвонка или позвонков во всех отделах позвоночника в переднем или заднем направлениях и наклон позвонка в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

При минимальном рассечении тканей, с минимальной кровопотерей дозирование или одномоментно, при этом компоновка устройства компактна, хорошо фиксирована к позвонкам, что позволяет больному вести активный образ жизни на период лечения.

Формула изобретения

Устройство для лечения спондилолистеза, содержащее опорные узлы с фиксаторами остистых отростков, соединенные между собой дистракторами с кронштейнами, отличающееся тем, что, с целью обеспечения дозированной репозиции в переднем и заднем направлениях, в него введены центровочная пластина с отверстиями и планки с двумя направляющими резьбовыми шпильками, при этом центровочная пластина закреплена на концах фиксаторов остистых отросткоь, а свободны: концы направ- в кронштейнах дистракторов между сосед- ляющих шпилек каждой планки закреплены ними опорными узлами.

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии и может быть использовано при лечении спондилолистеза. С целью обеспечения дозированной репозиции в переднем и заднем направлениях, в устройстве опорные узлы соединены между собой репозиционными блоками и цент21 19 22 фиг. 1 ровочным узлом, стержнями 22 дистракто- ров и шарнирами. Каждый опорный узел содержит пластину 1, на которой укреплены центральный стержень 2 с П-образной вилкой 3, две перекрещивающиеся спицы 4 и, по крайней мере, два шурупа 7. Репозици- онный блок расположен между пластинами 1 опорных узлов и содержит д ва стержня 22, укрепленных на пластинах 1, а на других концах стержней 22 установлены кронштейны 23, через которые пропущено по направляющей шпильке 24 с возможностью продольного перемещения. Каждая пара шпилек 24 закреплена на планке 25. Центровочный узел включает в себя центровочную пластину 21 с отверстиями, закрепленную на свободных концах центральных стержней 2, 4 ил. fff 00 о xl Ы О

.Ј

9

х

12

ФигЗ

12

,

te.4