Способ исследования фузионной способности и устройство для его осуществления Советский патент 1984 года по МПК A61F9/00 A61B3/08 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Известен способ исследования фузионной способности, предусматривающий одновременное предъявление каждому глазу тест-объектов в гаилоскопических условиях 1.

Известно устройство для исследования фузионной способности, содержащее основание, подбородник, упор для лба, две оптические головки, установленные с возможностью перемещения по дуге и содержащие соответственно тест-объект, окулярную линзу, зеркало, расположенное под углом к оптической оси, н источник света (1.

Недостатком известного способа и устройства является то, что не обеспечивается возможность объективного определения фузионной способности, что особенно важно для исследования детей младшего возрас и«

Цель изобретения - выявление нарушений бинокулярных функций у детей младшего возраста.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу исследования фузионной способности, предусматривающему одновременное предъявление каждому глазу тест-объектов в-гаплоскопических условиях, предъявляют движущиеся в противоположных направлениях тест-объекты и при отсутствии оптокинетического нистагма определяют наличие фузии.

В устройстве для исследования фуяионной способности, содержащем основание, подбородник, упор для лба, две оптические головки, установленные с возможностью перемещения по дуге и содержащие соответственно тест-объект, окулярную линзу, зеркало, расположенное под углом к оптической оси, и источник света, тест-объект выполнен в виде кольцевой ленты из прозрачного материала с вертикальными чередующимися черно-белыми пoлocaми установленной с возможностью перемещения в горизонтальной плоскости, при этом в основании устройства расположен блок питания и элементы управления движением тестобъекта.

На фиг. 1 изображено устройство, вид сверху; на фиг. 2 - электрическая схема

Устройство содержит основание 1, на котором расположен подбородник 2, упор 3 для лба и две оптические головки, которые могут быть установлены на заданное межзрачковое расстояние, перемещаться по дуге и фиксироваться в любом ее месте и содержать окулярные линзы .4, зеркало 5, установленное под углом 45° к оптической оси, осветительные лампы б, лентопротяжные механизмы, содержащие электродвигатели 7, ведущие 8 и. натяжные 9 ролики, гест-объект 10, -выпо тненный в виде кольцевой ленты из прозрачного материала с вертикальными чередующимися черно-белыми полосами. Также в основании устройства расположен блок питания и элементы управления движением тест-объекта. Электрическая схема блока питания и управления содержит выключатель II сети, предохранитель 12, понижающий трансформатор 13, выпрямитель 14 для питания электродвигателей, переменное сопротивление 15 для регулировки скорости перемещения ленты, переключатели 16 и 17 для изменения направления перемещения и остановки кольцевой ленты, сопротивление 18 для регулировки яркости ламп 6.

Способ осуществляют следующим образом.

Подбородок исследуемого устанавливают на подбороднике 2, лоб фиксируется упором 3. Оптические головки устанавливают на межзрачковом расстоянии исследуемого. Включают осветительные лампы 6. ИсследуеМому предлагают фиксировать взор на светящихся полосах тест-объекта 10. При этом обе оптические головки устанавливают на нулевых делениях дугообразной шкалы. Включают электродвигатель 7 лентопротяжного механизма правой оптической головки и исследуют возможность получения правостороннего и левостороннего оптокинетического нистагма правого глаза. Затем этот механизм выключают и включают электродвигатель 7 лентопротяжного механизма левой оптической головки и исследуют возможность получения правостороннего и левостороннего оптокинетического нистагма леаого г;1аза. После такой монокулярной проверки, показывающей возможность получения четкого оптокинетического нистаг.ма на обоих глазах, включают механизм одновре.менного передвижения черно-белых полос перед правым и левым глазами, но в разном направлении (перед правым глазом вправо, а перед левым - влево или наоборот) и определяют положение одной из оптических головок (при косоглазии - на стороне косящего глаза), при котором отсутствует оптокинетический нистагм, что свидетельствует о наличии фузии. Затем, перемещая эту оптическую головку после-, довательно в обе стороны, определяют ее положения по дугообразной щкале, при которых появляется оптокинетический нистагм, и определяют таким образом амплитуду фузии.

Пример I. Больная Л., 6 лет, обследована по поводу сходянАегося косоглазия, Сложного гиперметропического астигматизма обоих глаз. При обследовании установлено; острота зрения правого глаза 0,09 ее + , ОД Су + 2,5Д ах 90° 0,1-0,12, острота зрения левого глаза 0,4 сс+1,ОД Су1 4-1,ОД ах ,5. Сходящееся косоглазие праого глаза до 5-8°. Т1ри исследовании на иноптофоре по общепринятой методике становлена фузия с амплитудой от +1° до + 18°. Объективное исследование фузионной способности проведено следующим образом. Подбородок больного установлен на подбороднике устройства, включена осветительна я лампа и лентопротяжный механизм праврй оптической головки, находящейся на нулевом делении шкалы дуги, и при двух открытых глазах проведена стимуляция правого глаза вертикальными чернобелыми полосами) движущимися вправо. При этом на обоих глазах отмечен ритмичный четкий левосторонний оптокинетический нистагм. Затем изменено направление движения полос влево. На обоих глазах отмечен четкий ритмичный правосторонний оптокинетический нистагм. Аналогичные исследования проведены при включенной левой оптической головке. При раздражении леЕюго глаза полосами, движущимися вправо, а затем. - влево, также получен в первом случае левосторонний, а в последнем - правосторо11ний четкий ритмичный оптокинетический нистагм обоих глаз.

Это исследование оптокинетического нистагма при монокулярной стимуляции поочередно обоих глаз показывает, что больная способна воспроизводить нормальный оптокинетический нистагм. Затем правая оптическая головка установлена на 35° кнаружи, а левая осталась на 0°. Включены осветительные лампы и лентопротяжные механизмы одновременно обоих оптических головок. Задано направление движения полос перёд правым глазом вправо, а перед левым - влево. В таких условиях бинокулярной стимуляции отмечен на обоих глазах правосторонний оптокинетический нистагм. Правая оптическая головка медленно перемещалась кнутри и одновременно велось наблюдение за характером оптокинетического нистагма. Характер оптокинетического нистагма не менялся, пока правая оптическая головка не достигла +1°. В этом положении оптокинетический нистагм прекратился, что свидетельствовало о наличии фузии. При дальнеЙЕпем медленном перемещении правой оптической головки по дуге кнутри оптокинетический нистагм

на обоих глазах отсутствовал до тех пор, пока оптическая головка не достигла +19°. На +19° и далее вновь возник и сохранялся оптокинетический нистагм (правосторонннй) на обоих глазах, что свидетельствовало об отсутствии фузии за пределами + 1° до +19°.

Таким образом по данным объективного исследования фузии у больного выявлена амплитуда фузии величиной от +1°

до + 19°. Данные объективного и субъективного исследования полностью совпали.

Пример 2. Больной Б., 2 года, обследован по поводу гиперметропии средней степени обоих глаз, правостороннего сходящегося косоглазия (содружественного, неаккомодационного, постоянного). Угол косоглазия 15°, рефракция обоих глаз +4,Q Д. На обоих глазах имеется форменное зрение, но точно установить остроту зрения не удалось. Исследование фузионной способности с помощью синоптофора, бинокулярного зрения с помощью цветотестов провести не удалось, так как ребенок молчит, свои зрительные ощущения словесно выразить не может. Проведено исследование фузнонной

способности с помощью предлагаемого способа. По данным объективного исследования у больного установлено наличие фузии на +15°, амплитуда фузии отсутствовала.

При исследовании 26-ти больных содружественным косоглазием в возрасте 4-7 лет

по общепринятой субъективной методике с помощью синоптофора и по предлагаемому способу было получено полное совпадение результатов исследований у всех больных. Исследование фузионной способности у 20-ти больных содружественным косоглазием в возрасте 2-4 лет по общепринятой субъективной методике с помощью синоптофора оказалось невозможным. Применение предлагаемого способа выявило наличие фузионной способности у 12-ти из

этих детей, отсутствие фузионной способности наблюдалось у 8-ми детей.

Приведенные результаты клинических испытаний предлагаемого способа объективного исследования фузионной способности и устройства для его осуществления показали его высокую достоверность и возможность клинического применения у детей раннего дошкольного возраста.

fl.Способ исследования фузионной способное ти, предусматривающий одновременное предъявление каждому глазу т ст-объек тов в гаплоскопических условиях, отличающийся тем, что, с целью выявления нарушений бинокулярных функций у детей млад/щш 8 / J 7 15шего возраста, предъявляют движущиеся в противоположных направлениях тестобъекты и при отсутствии оптокинетического нистагма определяют наличие фузии. 2.Устройство для исследования фузиоиной способности, содержащее основание, подбородник, упор для лба, две оптические головки, установленные с возможностью перемещения по дуге и содержащие соответственно тест-объект, окулярную линзу, зеркало, расположенное пОд углом к оптической оси, и источник света, отличающееся тем, что, с целью выявления нарушений бинокулярных функций у детей младщего . возраста, тест-объект выполнен в виде кольцевой ленты из прозрачного материала с вертикальными чередующимися черно-белыми полосами, установленной с возможностью перемещения в горизонтальной плоскости, при этом в основании устройства расположен блок питания и элементы управления движением тест-объекта.