Способ лечения начального церебрального атеросклероза Советский патент 1984 года по МПК A61N1/30 

ел

со Изобретение относится к меднинне и касается лечения сосудистых заболеваний центральной нервной системы. Известен способ лече1Н1я больных начальным церебральным атеросклерозом нутем введения нероралыю стугерона но 25 мг 3 раза в день в течение 1-1.5 мес I. Однако при лечении известным способом больных церебральным атеросклерозом е выявленными признаками цовышения или понижения тонуса сосудов (гипо- и гипертонус), характерными для начальной стадии церебрального атеросклероза, положительный терапевтический эффект отмечается только у больных с повышенным тонусом мозговых сосудов, в то же время у больных с пониженным тонусом мозговых сосудов наблюдается ухудшение клинического состояния и дальнейшее понижение тонуса сосудов внлоть до развития атонии. У некоторых больных после лечения стугероном изменений в клиническом состоянии и изменений церебральной гемодина.мики не отмечается, причем у отдельных больных при приеме стугерона наблюдаются побочные явления в виде сухости во рту. Кроме того, для способа характерны продолжительные сроки лечения (1 -1,5 мес). Цель изобретения - сокращение сроков лечения и повышение эффективности лечения. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения начального церебрального атеросклероза путе.м введения стугерона дополнительно перед введением стугерона в течение трех дней ежедневно проводят эндоназальный электрофорез 0,1%-ным раствором дегидроэрготамина с анода при силе тока 0,1-0,3 мА продолжительностью 10-12 мин, а введение стугерона осуществляют в течение 8-10 дн ежедневно трансцеребральным электрофорезом 0,5%-ного раствора на область глазниц с анода при силе тока 0,4-0,5 мА продолжительностью 12-20 мин. Способ осуществляется следующим образом. Больным с начальной стадией церебрального атеросклероза назначают эндоназальный электрофорез дигидроэрготамина ежедневно в течение 3 дн. Для этого 50 мл 0,2%-ного спиртового раствора дигидроэрготамина разводят в 50 мл дистиллированной воды. Полученным 0,1°/о-ным раствором дигидроэрготамина смачивают обернутые ватой носовые электроды и присоединяют к аноду аппарата для гальванизации (расход раствора 2-3 мл). Индифферентный электрод (катод) - свинцовую пластинку 8 X 10 см - укладывают с фланелевой прокладкой, смоченной теплой водой, на заднюю поверхность щей больного в области нижних шейных позвонков. Больной ложится на спину. Лечение проводят при силе тока 0,1-0,3 мА. Длительность процедур составляет: первый день - 10 мин при силе тока 0,1 мА; второй день - 10 мин при силе тока 0,2 мА; третий день - 12 мин при силе тока 0,3 мА. Затем больному проводят трансцеребральный электрофорез стугерона на глазнично-затылочную область ежедневно в течение 8- 10 дн. Для этого 500 мг (20 таблеток) стугерона растирают в порошок и растворяют в 100 мл 0,05 н. соляной кислоты, выдерживая в термостате при 38°С в течение 2,5-3 ч. Смесь фильтруют. Свинцовые круглые электроды (5 см в диаметре) укладывают с марлевыми прокладками, смоченными полученным 0,5/о-ным раствором стугерона, на область обеих глазниц и подсоединяют к аноду аппарата для гальванизации (расход раствора 4-5 мл). Индифферентный электрод (катод)-свинцовую пластину 8х10см - с фланелевой прокладкой, смоченной теплой водой, укладывают на заднюю поверхность шеи больного в области нижних шейных позвонков. Больной ложится на спину. Лечение проводят при силе тока 0,4-0,5 мА. Длительность процедур электрофореза представлена в табл. 1. Таблица 1 Первый0,4 Второй0,4 Третий0,4 Четвертый0,4 Пятый0,4 Шестой0,5 Седьмой0,5 Восьмой0,5 Последующие0,5 Предлагаемый способ был апробирован в условиях неврологического отде тения Харьковской областной больницы на 30 больных с начальным церебральным атеросклерозом. Из них: 19 женщин и II мужчин

в возрасте 34-60 лет. У 23 больных было установлено повышение тонуса мозговых сосудов, у 7 больных - снижение.

Для оценки тераневтической эффективности предлагаемого способа лечения у больных до лечения и после лечения изучали клинические симптомы, неврологический статус и состояние мозгового кровообращения методом реоэнцефалографии (РЭГ).

Субъективно в клинической картине больных до лечения ведущими были следующие симптомы: головыне боли с преимущественной локализацией в лобно-височной области, головокружение, пошатывание при ходьбе, снижение работоспособности, раздражительность, расстройство памяти.

Объективно в неврологическом статусе у больных до лечения отмечали нистагмоид, незначительные нарушения мозговой иннервации, асимметрию сухожильных рефлексов, координаторные нарущения.

Реоэнцефалограммы записывались в фронтомастоидальном и окципитомастоидальном отведениях.

Динамика данных РЭГ показывает, что у всех обследуемых больных как с гипотонусом, так и с гипертонусом происходила нормализация всех показателей как в фронтомастоидальном, так и в окципитомастоидальном отведениях: время анакротической фазы 0,12 с (при установленной норме 0,11-0,12 с), реографический коэффициент 15% (при установленной норме 13-14°/о). дикротический индекс 48,5% (при установленной норме 40-50%), диастолический индекс 52% (при установленной норме 50- 60%).

Таким образом, после лечения дегидроэрготамином и стугероном предлагаемым способом у всех обследованных больных по данны.м РЭГ и клинического состояния отмечалось значителное улучщение мозгового кровообращения как за счет дальнейшей нормализации сосудистого тонуса церебральных сосудов, так и за счет улучшения обменных процессов в интиме сосудов мозга.

Сравнительная характеристика терапевтической эффективности предлагаемого способа и известного приведена в табл. 2.

Таблица

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НАЧАЛЬНОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА путем введения стугерона, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно перед введением стугерона в течение трех дней ежедневно проводят эндоназальный электрофорез 0,1%ным раствором дигидроэрготамина с анода при силе тока 0,1-0,3 мА продолжительностью 10-12 мин, а введение стугерона осуществляют в течение 8-10 дн. ежедневно трансцеребральным электрофорезом 0,5%ного раствора на область глазниц с анода при силе тока 0,4-0,5 мА продолжительностью 12-20 мин.

Извест30-45

39 ный

Предла23

11-13 гаемый

УлучшеУлучниешение

УхудшеУхудниешение

Без переБез пеменремен

УлучУлучшениешение

УлучУлучшениешение

Как следует из табл. 2, к концу курса лечения предлагаемым способом, к 11 - 13 дню, положительный терапевтический эффект - улучшение клинического состояния и мозговой гемодинамики - отмечен у всех 30 больных начальным церебральным атеросклерозом как с гипотонусом, так и с гипертонусом сосудов мозга. При этом побочные явления не отмечались.

В конц круса лечения известным способом, к 30-45 дню (1 - 1,5 месяца), положительный терапевтический эффект - улучшение клинического состояния и мозговой гемодинамики - отмечен у 39 больных с гипертонусом мозговых сосудов, у 7 больных с гипотонусом мозговых сосудов наступило ухудшение клинического состояния и мозговой гемодинамики, у 4 больных, состояние тонуса которых не установлено, изменений клинического состояния и церебральной гемодинамики не отмечалось. У 2 больных наблюдались побочные явления.

Приведенный сопоставительный анализ свидетельствует о более высокой эффективности лечения больных предлагаемым способом за короткий период (11 -13 дн).

Таким образом, предлагаемый способ лечения обеспечивает повышение эффективности лечения больных начальным церебральным атеросклерозом как с гипертонусом, так и с гипотонусом сосудов головного мозга, сокраш,ает сроки лечения с 1-1,5 мес и более до 11 -13 дн.