Способ установки поворотного механизма аппаратов для восстановления движений в коленном суставе Советский патент 1984 года по МПК A61H1/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний коленных суставов.

Известен способ установки поворотного механизма аппаратов для восстановления движений в коленном суставе путем ориентации поворотных механизмов по рентгенограмме и совмещения с костями сустава.

Согласно этому способу на рентгенограмме выбирается точка, например основание межмыщелкового возвышения голени. Эта точка с рентгенограммы переносится на конечность, например, с помощью центроискателя, который перед выполнением рентгеновского снимка надевают на коленный сустав. Данная точка, отмеченная на кожном покрове конечности, служит ориентиром для установки поворотного механизма.

На поворотном механизме также выбирается ориентир-указатель, например ось шарнира. При совмещении ориентира-указателя поворотного механизма с точкойориентиром на кожном покрове закрепляют поворотный механизм на кольцах (дугах) аппарата 1.

Однако установка поворотного механизма по одной точке-ориентиру не определяет его углового положения, а, следовательно, и наклон осей эллипса, за который принимают траекторию движения основания межмыщелкового возвыщения голени. Точность определения местоположения точки-ориентира на рентгенограмме полностью зависит от опыта и интуиции хирурга. Расчет величины и положения звеньев поворотного механизма производят на основании замеров оси эллипса и их наклона относительно анатомической оси бедренной кости. Так как только часть профиля мыщелка бедра можно с достаточной степенью точности принять .за часть эллипса, то необходимо лля регулировки звеньев поворотного механиз.ма вычерчивать полный эллипс. Для одной и той же рентгенограммы могут быть вычерчены разные эллипсы.

Поэтому установка поворотного механизма известным способом ведет к рассогласованию кинематических характеристик аппарата и сустава, вызывает сдавливание суставных концов костей или перерастяжение сустава. Исправление взаимной ориентации поворотных механизмов и сустава требует повторной рентгенографии и новой регулировки звеньев пЪворотного механизма, связанной с отклонением от расчетной кривой на величину, обусловленную опытом и интуицией врача.

Таким образом, установка поворотного, механизма аппарата для восстановления движений в коленном суставе по известному способу не- обеспечивает сохранение постоянной величины суставной щели в динамике

и управление регулировкой звеньев поворотных механизмов.

Целью изобретения является сохранение постоянной величины суставной щели в динамике и управление регулировкой звеньев поворотных механизмов.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу установки поворотного механизма аппаратов для восстановления движений в коленном суставе, предусматривающем ориентацию поворотных механизмов по рентгенограмме и совмещение с костями сустава, на подвижном звене поворотного механизма выбирают ряд точек, траектории которых соответствуют форме и размерам мыщелков бедра, затем неподвижное звено механизмов устанавливают относительно сустава при совпадении одной из траекторий движения точек с профилем мыщелка на рентгенограмме и установки подвижного звена относительно его исходного положения на угол, равный смежному углу между осями костей сустава.

На чертеже изобрал ена схема установки поворотного механизма относительно костей коленного сустава.

В поворотном механизме имеются неподвижное и подвижное звенья 1 и 2 и схема-шаблон 3, на которой обозначена траектория 4. На подвижное звено 2 нанесены-точки 5, причем на звеньях 1 и 2 имеются соответственно отверстия 6 и 7.

Способ осуществляют следующим образом.

На неподвижном звене 1 поворотного механиз.ма, связанного с секцией аппарата, смонтированной на бедре, и на подвижном звене 2, связанном с дистальной секцией аппарата, смонтированной на голени, выбирают по одному ориентиру-указателю, например отверстия 6 и 7 звеньев 1 и 2.

Один ориентир-отверстие 6 переносят на схему-шаблон 3 и обозначают точкой 8, другой - изображают в виде траектории 9 его движения, градуированной в угловых единицах поворота этого звена. На схемушаблон наносят также траекторию движения ряда точек 5 звена 2, которые описывают траектории, близкие к профилю мыщелков бедренной кости.

Накладывают схему-шаблон на рентгенограмму коленного сустава и в результате их взаимного смещения один по другому подбирают траекторию 4, наиболее близко совпадающую с профилем 10 мыщелка бедра, и переносят на рентгенограмму точку-ориентир 8, которая соответствует ориентиру-указателю неподвижного звенаотверстию 6, и точку-ориентир 11, которая соответствует ориентиру-указателю подвижного 3Deiia - отверстию 7. Последнюю (точку-ориентир 11) выбирают на градуированной траектории 9 путем отсчета по ней уг. ла oi, равного смежному углу между осями суставных костей, который измеряют по рентгенограмме.

Известным приемом на мягкие ткани конечности больного переносят с рентгенограммы точки, проекционно совпадающие с точками 8 и И схемы-шаблона 3. Затем проекционно совмещают ориентиры-указатели звеньев 1 и 2 (т.е. отверстия 6 и 7) механизма с нанесенными на конечность точками-ориентирами и в этом положении присоединяют поворотный механизм к кольцам (дугам) аппарата.

Предлагаемый способ установки поворотного механизма аппарата для восстановления движений в коленном суставе позволяет добиться более точного воспроизведения кинематики коленного сустава, облегчить пользование аппаратом, упростить его конструкцию. Для одного и того же- поворотного механизма с регулируемой величиной звеньев можно вычертить несколько схем-шаблонов при различных размерах звеньев механизма. Таким образом, можно управлять регулировкой звеньев в зависимости от того, какая из кривых той или иной схемы-шаблона наиболее близко совпадает с профилем мыщелка бедра. При использовании предлагаемого способа не требуется проводить повторные рентгенографии и переустановку поворотных механизмов. Поэтому больной не нуждается в постоянном контроле со стороны лечащего врача и лечение может осуществляться в амбулаторных условиях.

СПОСОБ УСТАНОВКИ ПОВОРОТНОГО МЕХАНИЗМА АППАРАТОВ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДВИЖЕНИЙ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ путем ориентации поворотных механизмов по рентгенограмме, совмещения с костями сустава, отличающийся тем, что, с целью сохранения постоянной величины суставной щели в динамике и управления регулировкой звеньев поворотных механизмов, на подвижном звене поворотного механизма выбирают ряд точек, траектории которых соответствуют 1)орме и размерам мыщелков бедра, затем неподвижное звено механизмов устанавливают относительно сустава при совпадении одной из траекторий движения точек с профилем мыщелка на рентгенограмме и установки подвижного звеиа относительно его исходного положения на угол, равный смежному углу между осями костей сустава. со О5 ю