Аппарат для восстановления движений в коленном суставе Советский патент 1992 года по МПК A61B17/60 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для хирургического лечения заболеваний и повреждений коленного сустава.

Цель изобретения - исключение болезненных ощущений при разработке коленного сустава путем пов. точности совмещения траектории дриж|ения суставного конца голени с профййбм мыщелков бедра. -г-1

На фиг. 1 изображён вид аппарата в аксонометрии; на фиг. 2 - в аксонометрии поворотный механизм аппарата в разобранном виде (штанга голени изображена перевернутой; на фиг. 3 - общий вид варшнга аппарата в аксонометрии, на фиг. 4 - а а cof-0 летрии медиальный поворотный механизм (в разобранном виде) варианта аппарата, изображенного на фиг. 3; на фиг. 5 - схема работы варианта аппарата показанного на фиг. 3, на фиг. 6- вид сверху на фиг. 5.

Аппарат содержит проксимальную 1 и дистальную 2 опоры, выполненные в виде дуг со спицами 3. соединенные между собой сгибающе-разгибэющим элементом 4 и поворотными механизмами 5 и 6, включающими в себя бедренные штанги 7, 8 и штанги голени 9, 10. Бедренные штанги 7, 8 с помощью соединительных муфт 11, 12 с зз- жимными болтами 13 и кронштейнов 14, 15 соединены с проксимальной опорой 1. Штанги голени 9, 10 связаны посредством кронштейнов 16, 17, 18, 19 оснащенных резьбовыми хвостовиками 2, и гайками 21 дистальной опорой 2. Бедренные штанги 7, 8 установлены на цилиндрических хвостовиках 22 вилок 23 и фиксированы с помощью прижимных планок 24, болтов 25 и гаек 26. На щеках 27 вилок 23 выполнены по две перекрещивающиеся под углом 90° канавки 28 и 29 под шарики 30 и 31, установленные с двух сторон в лунках 32 на концах

33штанг голени 9, 10, помещенных в пазы

34вилок 23. Щеки 27 вилок 23 стянуты винтами 35 для ограничения движения и предотвращения выпадания штанг голени 8, 9 из пазов 34 вилок 23, По осям цилиндрических хвостовиков 22 болтов 25 и в вилках 23 выполнены сквозные отверстия соответственно 36, 37 и 38 для установки игл-указателей не показаны при ориентации поворотных механизмов 5, 6.

Кроме того аппарат может содержать проксимальную 1 и дистальную 2 опоры, соединенные латеральным 39 (фиг, 3) и медиальным 40 поворотными механизмами с помощью соединительных муфт 11, 12 и кронштейнов 14, 15. Бедренная штанга

41 и штанга голени 42 латерального поворотного механизма 39 связаны сгибающе- разгибающим элементом 43. Медиальный поворотный механизм 40 содержит вилку 44 (фиг. 4), содержащую канавку 45 под шарик 46, установленный в лунке 47 штанги голени 48. На концах канавки 45 установлены винты 49 для ограничения хода и предотвращения выпадения штанги голени 48 из паза 50

0 вилки 44.

Аппарат работает следующим образом. На мягкие ткани конечности по рентгенограмме наносят точки-ориентиры, соответствующие расположению точек 36 и 37

5 поворотных механизмов 5, 6, при котором траектория суставного конца голени, задаваемая поворотными механизмами 5, 6 будет совмещена с профилем мыщелка бедра. Затем накладывают аппарат на конечность.

0 Перемещая вилку 23 с бедренной штангой 7 поворотного механизма 6 в двух взаимно перпендикулярных направлениях в сагиттальной плоскости, добиваются проекционного совмещения отверстия 36 с

5 соответствующей ему точкой-ориентиром на мягких тканях.

С помощью зажимного блока 13 фиксируют бедренную штангу 7 в данном положении на кронштейне 14. Затем, поворачивая

0 вилку 23, проекционно совмещают отверстие 37 с соответствующей ему точкой-ориентиром и затяжкой болта 25 и гайки 26 с помощью прижимной планки 24 фиксируют вилку 23 на бедренной штанге 7. После чего

5 штангу голени 9 с помощью кронштейнов 16,17с резьбовыми хвостовиками 20 соеди- няют с дистальной опорой 2. Другой поворотный механизм 5 ориентируют и фиксируют аналогичным образом. После за0 живления мягких тканей с помощью сгиба- юще-разгибающего элемента 4 производят дозированное перемещение проксимальной 1 и дистальной 2 опор, направляемое поворотными механизмами 5, 6 которые,

5 благодаря качению шариков 30 и 31, связанных со штангой голени 9, по канавкам 28,29 вилки 23, обеспечивают движение суставного конца голени по траектории, соответствующей профилю мыщелков бедра.

0 Выполнение штанг голени 910 П-образной формы позволяет проводить рентгенологические наблюдения за величиной суставной щели,

Аппарат, у которого вилка 44 медиаль5 ного поворотного механизма 40 содержит одну качавку 45 под шарик 46, а сгибающе- разгибающий элемент 43 установлен между штангами 41, 42 латерального поворотного механизма 39, работает аналогичным образом, При этом штанга голени 48 и вилка 44

медиального поворотного механизма 40 устанавливаются так, чтобы направление канавки 45 проекционно совпадало с направлением канавки 28 латерального поворотного механизма 39 а центр шарика 46 с центром шарика 30. При дозированном перемещении проксимальной и дистальной опоры 1,2с помощью сгибающе-разгибаю- щего элемента 43 в случае несовпадения траектории суставного конца голени с про- филем мыщелков бедра (фиг. 5, 6) за счет напряжения, создаваемого а аппарате от сдавливания костей в суставе в положении сгибания, возникает сила реакции Р, которая раскладывается на составляющее Т и N. Под действием силы Т происходит перемещение штанги голени 48 вдоль канавки 45, что отдаляет медиальную часть дистзльной опоры 2 от проксимальной опоры 1 и разгружает сустав с одновременной ротацией го- лени, которая является функциональной для коленного сустава в норме. Изменяя направление канавки 45 путем поворота вилки 44, можно добиваться изменения величин этих движений голени.

Таким образом аппарат для восстановления движений в коленном сустава повышает точность ориентации поворотных механизмов, улучшает рентгенологический контроль за величиной суставной щели при движении в суставе для осуществления возможной коррекции положения поворотных механизмов, позволяет приблизить проксимальную опору аппарата к суставу, что уменьшает отклонение оси поворота опор относительно костей сустава от первоначального положения при возможной дерро- тации спиц 3 в процессе нагружения аппарата сгибающе-разгибающим элементом 4 или 43 при тугих контрактурах сустава. Аппарат может обеспечивать разгрузку костей сустава при их сдавливании и функциональные ротационные движения голени при сгибании в суставе. Все это позволяет более точно сбвместить траекторию суставного конца голени с профилем мыщелков бедра, что исключает смыкание суставных концов и болезненные ощущения.

Формула изобретения

1.Аппарат для восстановления движений э коленном суставе, содержащий проксимальную и дистальную опоры со спицами, соединенные сгибающе-разгибающим элементом и двумя поворотными механизмами, состоящими каждый из штанг бедренной и голени, связанных вилкой и размещенными в ее канавках шариками, в щеках вилки выполнены отверстия под иглы-указатели, отличающийся тем, что, с целью исключения болезненных ощущений при разработке сустава путем повышения точности совмещения траектории движения суставного конца голени с профилем мыщелков бедра, в него введены цилиндрические хвостовики, закрепленные на вилки каждого поворотного механизма перпендикулярно ее пазу и шарнирно соединенные с бедренными штангами, закрепленными на проксимальной опоре с возможностью перемещения в двух взаимно перпендикулярных направлениях и фиксации, при этом канавки выполнены на внутренних поверхностях щек каждой вилки на пересечении с осью ее цилиндрического хвостовика, а штанги голени закреплены на дистальной опоре.

2,Аппарат по п. 1,отличающийся тем, что на вилке одного из поворотных механизмов выполнена одна канавка под шарик, а сгибающе-разгибающий элемент установлен между штангами бедренной и голени другого поворотного механизма.

te3

25

ШЪ.Ц

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологи, и предназначен для хирургического лечения заболеваний и повреждений коленного сустава. Цель изобретения - исключение болезненных ощущений при разработке сустава путем повышения точности совмещения /2 29 W / / / 11 23 п траектории движения суставного конца голени с профилем мыщелков бедра. Аппарат для восстановления движений в коленному суставе содержит проксимальную 1 и дис- тальную 2 опоры с установленными в них спицами 3. Опоры 1, 2 соединены между собой сгибающе-разгибающим элементом 4 и поворотными механизмами 5, 6, которые состоят из бедренных штанг 7, 8 и штанги голени 9,10. Бедренные штанги 7,8 установлены шарнирно с возможностью фиксации на цилиндрическом хвостовике 22 каждой вилки 23. На щеках 27 каждой вилки 23 выполнены канавки 28, 29 под шарики для направления перемещения штанги голени 9, 10. Для ориентации поворотных механизмов 5, 6 на суставе в вилках 23 выполнены отверстия 38 под иглы-указатели, совпадающие с аналогичными осевыми отверстиями 36 в цилиндрических хвостовиках 22. 6 ил. ч з w Ј VI СЬ СО Ј 00 21 Фиг1

us

.5

;

Фиг. 6