Способ закрытия костной полости Советский патент 1984 года по МПК A61B17/322 

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии.

Известен способ закрытия костной полости путем формирования филатовского стебля, миграции его к дефекту, пластики частью стебля костной полости, замещение кожного дефекта оставшейся частью стебля 1.

Однако известный способ не позволяет осуществлять пластику цилиндрических полостей.

Целью изобретения является пластика цилиндрических полостей.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу закрытия костной полости, включающему формирование филатовского стебля, миграцию его к дефекту, пластику частью стебля костной полости, замещение кожного дефекта оставшейся частью стебля, филатовский стебель распластывают выкраивают из него подкожно-фасциальную ленту, свертывают последнюю в трубку, внедряют в полость, а окружающую раневую поверхность закрывают кожно-подкожной лентой.

На фиг. 1 показан филатовский стебель, перенесенный обеими ножками к костной полости; на фиг. 2 - костная полость4разрез; на фиг. 3 - развернутый филатовский стебель; на фиг. 4 - выкроенная подкожно-фасциальная лента; на фиг. 5 - свернутая в трубку подкожно-фасциальная лента, на фиг. 6 - внедрение ее в костную полость; на фиг. 7 - внедренная в костную полость подкожно-фасциальная лента, свернутая в трубку, разрез; на фиг. 8 - раневой дефект закрыт распластанным филатовским стеблем, общий вид; на фиг. 9 - закрытая костная полость и окружающий раневой дефект, разрез.

Филатовский стебель 1 через руку перелосят к изъяну так, чтобы костная полость 2 располагалась между ножками 3 и 4 стебля, Затем иссекают все окружающие рубцы, очищают и освещают стенки костной полости с помощью фрез до жизнеспособных участков, распластывают филатовский стебель 1 в виде ленты, которую надсекают по перечным разрезом 5 от клетчатки по направлению к дерме на 3/4 ее толщины, включая фасцию и часть клетчатки. Этот разрез производят ближе к дистальной нож ке 4 стебля, отступя от проекции костной полости на расстояние, равное ее глубине. Далее осторожно отсепаровывают подкожно-фасциальную ленту 6 по направлению к проксимально подщитой ножке 3 стебля, оставляя цельную, но уточненную кожноподкожную ленту 7, у дистальной ножки 4 филатовского лоскута остается кожно-подкожно-фасциальная лента 8. Затем подкожно-фасциальную ленту 6 свертывают в трубку, основание которой обращено к проксимальной ножке стебля. Свернутую в трубку подкожно-фасциальную ленту внедряют в костную полость и укрепляют кетгутовыми щвами, затем раневой дефект закрывают кожно-подкожной лентой 7 распластанного филатовского стебля.

Пример. Больной Е. лечился по поводу деформации правой стопы и остеомиелита костей предплюсны после механической травмы. Для лечения больного применена пластика филатовским стеблем, который предварительно был перенесен на стопу двумя ножками. При выполнении заключительного этапа пластики иссечены грубые рубцы на тыльной и внутренней поверхностях стопы, костная полость выскоблена в пределах здоровых тканей до глубины 4 см. Филатовский стебель распластан, выкроена и отсепарована подкожно-фасциальная лента, которая затем свернута в трубку и внедрена в костную полость (закреплена там кетгутовыми швами). Раневой дефект вокруг, костной полости замещен кожноподкожной лентой филатовского стебля. Таким образом, свернутая в трубку подкожно-фасциальная лента, внедренная в костную полость, прикрыта сверху развернутым филатовским стеблем, что обеспечивает надежность ее приживления и хороший косметический эффект оперативного лечения.

Применение предлагаемого способа позволяет достигнуть более плотного выстилания неровностей костной полости за счет большой гибкости и эластичности свернутой в трубку подкожно-фасциальной ленты. Надежное приживление внедренной в костную полость свернутой в трубку подкожно-фасциальной ленты обеспечивается наличием в ней кровеносных сосудов, проходящих как над, так и под фасцией, т. е. выкраивание подкожно-.фасциальной ленты анатомически обосновано.

Использование предлагаемого способа дает также хороший косметический эффект, так как целостность кожного покрова над костной полостью и раневого дефекта вокруг нее восстанавливается за счет цельной кожно-подкожной ленты.

Таким образом, применение предлагаемого способа обеспечивает надежный пломбаж цилиндрической костной полости, а также радиальное замещение рубцов вокруг костной полости.

Фиг. 2

СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ КОСТНОЙ ПОЛОСТИ путем формирования филатовского стебля, миграции его к дефекту, пласти ки частью стебля костной полости, заме цения костного дефекта оставшейся частью стебля, отличающийся тем, что, с целью плас тики цилиндрических полостей, филатовский стебель распластывают, выкраивают из него подкожно-фасциальную ленту, свертывают последнюю в трубку, внедряют в полость, а окружающую раневую поверхность закрывают кожно-подкожной лентой. (Л со 05

7

8

Фиг. 5