Устройство для диатермокоагуляции Советский патент 1984 года по МПК A61B18/08 

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при закрытии патологической полости, например туберкулезной каверны с помощью электрокоагуляции.

Известно устройство для диатермокоагуляции, содержащее металлическую трубку, на рабочем конце которой расположен электрод, а на противоположном - рукоятка с электрическим гнездом 1.

Недостатком этого устройства является то, что электрод предназначен для лечения легко доступных участков тела человека и не может быть использован для проведения диатермокоагуляции стенок патологической полости, расположенной глубоко в оргапизме, например в легком.

Известно устройство для диатермокоагуляции, содержащее металлическую трубку, снабженную электроизоляцией, расположенной на внешней ее поверхности, при этом с одной стороны трубки закреплен заостренный наконечник с боковыми отверстиями, сообщающимися с трубкой, с противоположной - рукоятка 2.

Недостаток Э14)го устройства проявляотся при его стерилизации. При трансторокалькой пункции патологической полости между стенками металлической трубки и защитной электроизоляционной полимерной трубки попадает кровь. Удалить сгустки крови механическим или химическим путем практически невозможно, так как конструкция инструмента не позволяет снять электроизоляционную трубку. Частицы крови, оставщиеся на инструменте после стерилизации, всегда являются потенциальной опасностью заражения пациента, например инфекционным гепатитом.

Цель изобретения - обеспечение надежной стерилизации элементов конструкции.

Поставленная цель достигается тем, что устройство для диатермокоагуляции, содержащее металлическую трубку, снабженную электроизоляцией, расположенной на внещней ее поверхности, при этом с одной стороны трубки закреплен заостренный металлический наконечник с боковыми отверстиями, сообщающимися с трубкой, а с противоположной - рукоятка, снабжено втулкой с цанговым зажимом, установленными в рукоятке, и винтом, конец втулки, противоле жащий цанговому зажиму, снабжен резьбой для взаимодействия с винтом, последний имеет центральный выступ конусообразной формы для размещения в трубке, а в трубке в месте соединения с выступом винта выполнены продольные пазы, при этом в винте выполнено центральное сквозное отверстие. На фиг. 1 показана конструкция устройства, вид сбоку, разрез; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - разрез Б-Б на фиг. 1; на фиг. 4 - устройство со снятой рукояткой и смещенной запщтной трубкой;

на фиг. 5 - методика использования устройства.

Устройство для диатермокоагуляции имеет металлическую трубку 1, на торце которой закреплен остроконечный металлический наконечник 2 с боковыми отверстиями 3, сообщающимся .с каналом 4 металлической трубки 1. С противоположной стороны металлической трубки 1 в ее основании 5 выполнены продольные пазы 6, например четыре. Внещняя поверхность металлической трубки 1 электроизолирована посредством защитной трубки 7, изготовленной из полимерного материала, например фторопласта. Защитная трубка 7 надевается на металлическую трубку 1 через ее основание 5 (фиг. 4).

В надетом состоянии защитная трубка 7 закрепляется с помощью рукоятки 8. Рукоятка 8 имеет фигурную металлическую втулку 9, внешняя поверхность которой защищена электроизоляционным слоем 10 с внешней накаткой 11, выполненной например, из гетинакса. На дистальной стороне рукоятки 8 имеется цанговый зажим, включающий полый металлический винт 12 с продольными пазами 13 и металлическую гайку 14 с защитным электроизоляционным слоем 15, имеющим внешнюю накатку 16. В своем основании рукоятка 8 связана резьбовым соединением 17 с металлическим винтом 18, имеющим центральный выступ 19 конусной формы, вершина которого входит в основание 5 металлической трубки 1. Через винт 18 проходит сквозное осевое отверстие 20; имеющее на входе конусную форму 21. Винт 18 имеет внешний электроизоляционный слой 22, выполненный, например, из гетинакса, с внешней накаткой 23.

Предлагаемое устройство предназначено для закрытия санированной патологической полости методом электрокоагуляции. Эта операция выполняется следующим образом.

Вначале производится подготовка инструмента к операции. После стерилизации отдельных элементов конструкции производится сборка инструмента, которая выполняется в следующей последовательности. Защитная полимерная трубка 7 надевается на металлическую трубку 1 со стороны ее основания 5 (фиг. 4). Защитная трубка 7 продвигается до упора в основание наконечника 2, после чего на нее надевается рукоятка 8 (фиг. 1). Гайкой 14 стягиваются стенки винта 12, которые прижимают полимерную трубку 7 к металлической трубке 1. Вращением винта 18 вводят конусный выступ 19 в металлическую трубку . При этом стенки трубки I в зоне пазов 6 раздвигаются и прижимают полимерную трубку 7 к рукоятке 8. Те.м самым обеспечиваются надежная фиксация защитной полимерной трубки по краям рукоятки 8 и электрический

контакт между стенками входного конусного отверстия 21 и металлической трубкой 1.

В такой сборке инструмент используется для трансторок.альной пункции туберкулезной каверны, которая выполняется по известной методике под контролем рентгеноскопии с использованием ЭОПа. Для контроля попадания колящей части инструмента (наконечника 2) в туберкулезную полость 24 в конусное отверстие 21 вставляется металлическая канюля 25, соединенная шлангом 26 с электроотсосом 27 (фиг. 5).

При введении наконечника 2 в полость 24 воздух через боковые отверстия 3 и канал 4 металлической трубки 1 удаляется ИЗ нее, ее стенки спадаются, прижимаясь к наконечнику 2, что хорошо прослеживается на экране телевизора, соединенного с ЭОПом (не показаны). На фиг. 5 первоначальное состояние полости 24 (до ее спадения) показано пунктиром 28.

Для электрического соединения наконечника 2, являющегося активным электродом, к источнику 29 высокочастотного тока, в качестве которого может быть использован аппарат для высокочастотной электрохирургии ЭН-57М, присоединяется электрический провод 30, соединенный с металлической канюлей 25. Другой полюс аппарата 29 соединяется электрическим проводом 31 с индифферентным электродом 32, выполненным из свинца в виде пластины. Индифферентный апектрод 32 закрепляется на теле 33 пациента вблизи от места пунктирования.

Диатермокоагуляция стенок полости 24 выполняется в течение 5-6 с при включенном электроотсосе 27. Для исключения повреждения стенки полости чрезмерным током, который может возникнуть при контакте острия наконечника 2 с биологической тканью, перед включением аппарата 29 инс0трумент смещают вдоль его оси в сторону хирурга на 2-3 мм при включенном электроотсосе 27. При этом между острием наконечника 2 и стенкой полости 24 образуется воздушная прослойка 34, изолирующая био логическую ткань от острия наконечника 2.

Шайба 35, выполненная из диэлектрического материала, например плексигласа, предохраняет кожу пациента от кон1акта с винтом 12 рукоятки 8, находящимся под 3vi е кт р и ч ее к и м по те н ц и ал о м.

Под действием электрокоагуляции стенки

0 полости 24 свертываются и свариваются. Посде отключения аппарата 29 и электроотсоса 27 инструмент извлекается из тела нациента. После разборки устройства его части подвергаются стерилизации, а защитная трубка 7, выполненная из полимерного материала, заменяется.

Предлагаемое устройство позволяет обеспечить надежную стерилизацию элементов конструкции.

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИИ, содержащее металлическую трубку, снабженную электроизоляцией, расположенной на внешней ее поверх2 J - 4 / , ... .Л. ..,„. / 7.ft Х ХЛ.А/ ности, при этом с одной стороны трубки закреплен заостренный металлический наконечник с боковыми отверстиями, сообщающимися с трубкой, а на противоположной - рукоятка, отличающееся тем, что, с целью обеспечения надежности стерилизации элементов конструкции, устройство снабжено втулкой с цанговым зажимом, установленными в рукоятке, и винтом, конец втулки, противолежащий цанговому зажиму, снабжен резьбой для взаимодействия с винтом, последний имеет центральный выступ конусообразной формы для размещения в трубке, а в трубке в месте соединения с выступом винта, выполнены продольнь1е пазы, при этом в винте выполнено центральное сквозное отверстие. Я 16 & (риг. / /7. С - -J-L .

/J

Фыг2

V J