ТРОАКАР ОДНОРАЗОВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Российский патент 2008 года по МПК A61B17/34 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, так называемым троакарам одноразового использования.

Известны конструкции металлических троакаров, применяемых в лечебных учреждениях.

Известен троакар [1], обеспечение герметизации, в котором во время хирургических манипуляций осуществляется путем сжатия эластичного элемента полумуфтами. Данный троакар имеет сложный по конструкции клапанный механизм. Для его использования во время операции нужно производить отворот, поворот и стопорение клапанного механизма. Однако при удалении инструмента может происходить разгерметизация. К недостаткам данной конструкции можно отнести жесткость порта, сложность конструкции.

Троакар [2] представляет собой металлический порт, внутри которого расположен съемный клапанный механизм с оригинальным уплотнением. Основным недостатком данного троакара является сложная и жесткая конструкция.

Рукавный троакар [3] с изменяемым изолируемым проходом представляет собой устройство, которое относится к втулочным троакарам, герметизирующим отверстие ввода эндоскопического инструмента во втулку. Недостатками этой конструкции троакара являются ее сложность и жесткость.

Троакар [4] имеет порт с тубусом и поворотной крышкой. Совместное расположение тубуса и крышки составляет клапанное устройство лепесткового типа. Основными недостатками данной конструкции троакара являются многодетальность и наличие металлического порта, а также необходимость выполнения дополнительных манипуляций хирургом во время операции.

Троакар [5] может быть принят как прототип. Он имеет металлический порт с тубусом из пластмассы и крышкой из эластичной резины, имеющей лепестковый клапан. Лепесток клапана расположен под углом 45° к центральной трубке. После извлечения инструмента из троакара клапан должен возвращаться в исходное положение и плотно прижиматься к концу трубки под действием избыточного давления в брюшной полости. Это довольно простая и удобная конструкция. Однако небольшого избыточного давления в брюшной полости недостаточно для того, чтобы прижать лепесток к трубке из-за большой инерционности резины при возвращении в исходное положение. Кроме того, металлическая часть порта не исключает опасности травмирования внутренних органов, а многоразовое применение его может привести к случайной передаче инфекции.

Задачей предлагаемого изобретения является мониторинг патологического процесса в серозной полости через троакар без повторного лапароцентеза, повышение надежности герметизации, снижение риска развития нозокомиальных осложнений, упрощение технологии изготовления троакаров и упрощение применения троакаров.

Решение поставленных задач обеспечивается тем, что:

- на стенке наружной части патрубка выполнено местное кольцевое утонение в виде пояска, длина которого приблизительно соответствует анатомическим размерам пальцев хирургов или 2-3 калибрам патрубка, что обеспечивает надежную герметичность за счет пережима этого пояска пальцами или инструментом;

- патрубок выполнен из эластичного полимерного материала, что обеспечивает возможность длительного пребывания троакара в серозной полости без риска развития пролежней органов, мониторинга патологического процесса в серозной полости через троакар без повторного лапароцентеза, позволяет упростить технологию изготовления троакара и снизить стоимость изделия;

- стилет выполнен из жесткого полимерного материала, а диаметр стержня стилета выполнен приблизительно равным диаметру канала патрубка; причем диаметр наконечника выполнен несколько большим диаметра патрубка в зоне его примыкания к наконечнику; при этом на стержне стилета, в зоне сопряжения его с наконечником, выполнен кольцевой выступ, а на стенке канала патрубка выполнена соответствующая впадина, за счет чего обеспечивается простота ввода порта в серозную полость без его смятия;

- торцевая поверхность выступа на стержне выполнена в виде усеченного конуса с вершиной, обращенной к наконечнику, а соответствующая торцевая поверхность впадины на стенке канала патрубка выполнена в виде усеченного конуса с вершиной, обращенной к фланцу порта, за счет чего обеспечивается более надежное удержание порта на стилете;

- на фланце эндоскопического порта подвижно закреплена пробка, которой закрывается внутреннее отверстие, за счет чего обеспечивается герметичность полости между хирургическими процедурами;

- замена пробки на штуцер позволяет осуществить динамическую эндоскопию и санацию серозных полостей организма.

Предложенный троакар сохраняет преимущества прототипа и обладает следующими отличиями:

- на стенке наружной части патрубка выполнено местное кольцевое утонение в виде пояска, длина которого приблизительно соответствует анатомическим размерам пальцев хирургов или 2-3 калибрам патрубка;

- патрубок выполнен из эластичного полимерного материала, а стилет выполнен из жесткого полимерного материала и диаметр стержня стилета выполнен приблизительно равным диаметру канала патрубка, а диаметр наконечника выполнен несколько большим диаметра патрубка в зоне его примыкания к наконечнику, причем на стержне стилета, в зоне сопряжения его с наконечником, выполнен кольцевой выступ, а на стенке канала патрубка выполнена соответствующая впадина;

- торцевая поверхность выступа на стержне выполнена в виде усеченного конуса с вершиной, обращенной к наконечнику, а соответствующая торцевая поверхность впадины на стенке канала патрубка выполнена в виде усеченного конуса с вершиной, обращенной к фланцу порта;

- на торце эндоскопического порта подвижно закреплена пробка, заменяемая штуцером.

Перечисленные отличия позволяют:

- повысить надежность герметизации порта;

- снизить риск развития нозокомиальной инфекции;

- осуществить мониторинг патологического процесса в серозной полости через троакар без повторного лапароцентеза;

- длительное пребывание эндоскопического порта в серозной полости;

- упростить технологию изготовления троакаров;

- упростить применение троакаров.

Изобретение поясняется чертежами.

На фиг.1 представлен главный вид троакара в сборе с поясняющим диаметральным сечением в виде вырыва.

На фиг.2 представлено диаметральное сечение в виде вырыва, поясняющее применение штуцера.

На фиг.3 - деталь троакара "Порт" в диаметральном сечении, с уточняющими разрезами А-А и В-В и видом Б.

На фиг.4 - деталь "стилет" с поясняющими разрезом Б-Б и видом А.

Троакар представляет собой устройство, состоящее из эндоскопического порта 1, выполненного в виде эластичного полимерного патрубка с каналом 2 для проведения инструмента, разделенного фланцем 3 на внутриполостную 4 и наружную 5 части, и стилета 6, выполненного в виде стержня 7, ограниченного с одного конца наконечником 8 с острием 9 и с другого конца рукояткой 10. На стенке наружной части патрубка выполнено местное кольцевое утонение в виде пояска 11, длина которого приблизительно соответствует анатомическим размерам пальцев хирургов или 2-3 калибрам патрубка. Поясок 11 пережимается рукой или инструментом для обеспечения герметичности. Диаметр стержня 7 стилета выполнен приблизительно равным диаметру канала патрубка. Диаметр наконечника 8 выполнен несколько большим диаметра патрубка в зоне его примыкания к наконечнику. На стержне 7 стилета, в зоне сопряжения его с наконечником, выполнен кольцевой выступ 12, а на стенке канала патрубка имеется соответствующая впадина 13. Торцевая поверхность 14 выступа 12 на стержне выполнена в виде усеченного конуса с вершиной, обращенной к наконечнику, а соответствующая торцевая поверхность 15 впадины 13 на стенке канала патрубка выполнена в виде усеченного конуса с вершиной, обращенной к фланцу порта. На фланце эндоскопического порта подвижно закреплена пробка 16, которая вставляется во внутреннее отверстие для обеспечения продолжительной герметичности. Для проведения дренажа пробка 16 может быть заменена штуцером 17.

Троакар используется следующим образом.

Во время эндоскопии на стилет 6 надевается порт 1 и фиксируется на выступе 12 стилета своей впадиной 13. В месте введения троакара на коже выполняется небольшой разрез. После введения патрубка в полость стилет удаляется. Перед окончательным удалением стилета порт пережимается за поясок 11, а после удаления стилета вставляется пробка 16 и отжимается пережатый поясок. Через порт можно ввести эндоскоп или необходимый инструмент. Вначале пережимается поясок 11, удаляется пробка 16, вводится эндоскоп и отпускается пережатый поясок. После выполнения эндоскопических операций при необходимости порт 1 не удаляется, а закрывается пробкой 16 и, создавая тем самым герметичность, фиксируется к коже нитью-лигатурой за фланец 3 и оставляется в серозной полости. Применение штуцера 17 вместо пробки 16 позволяет выполнять дренирование серозной полости.

Источники информации

1. Патент RU 3043076 C1, кл. А61В 17/34, 1995 г.

2. Патент RU 2187266 С2, кл. А61В 17/34, 2002 г.

3. Патент US 6,945,983 В2, кл. А61В 17/34, 2005 г.

4. Патент RU 2212198 C1, кл. А61 17/34, 2003 г.

5. Патент RU 2212199 C1, кл. А61 17/34, 2003 г.

Изобретение относится к хирургическим инструментам. Троакар одноразового использования включает эндоскопический порт и стилет. Порт выполнен в виде патрубка с каналом для проведения инструмента, который разделен фланцем на внутриполостную и наружную части. Стилет выполнен в виде стержня. Стержень ограничен с одного конца наконечником с острием, а с другого конца рукояткой. На стенке наружной части патрубка расположено кольцевое утонение в виде пояска. Поясок выполнен для пережимания пальцами или инструментом и герметизации патрубка. Длина пояска соответствует анатомическим размерам пальцев хирургов или 2-3 калибрам патрубка. В результате может быть осуществлен мониторинг патологического процесса в серозной полости через троакар без повторного лапароцентеза, повышена надежность герметизации, снижен риск развития нозокоминальных осложнений, упрощена технология изготовления троакаров и упрощено применение троакаров. 3 з.п. ф-лы, 4 ил.

1. Троакар одноразового использования, включающий эндоскопический порт, выполненный в виде патрубка с каналом для проведения инструмента, разделенного фланцем на внутриполостную и наружную части, и стилет, выполненный в виде стержня, ограниченного с одного конца наконечником с острием и с другого конца рукояткой, отличающийся тем, что на стенке наружной части патрубка расположено кольцевое утонение в виде пояска, выполненного для пережимания пальцами или инструментом и герметизации патрубка, причем длина пояска соответствует анатомическим размерам пальцев хирургов или 2-3 калибрам патрубка.2. Троакар по п.1, отличающийся тем, что патрубок выполнен из эластичного полимерного материала, а стилет выполнен из жесткого полимерного материала, причем диаметр стержня стилета выполнен равным диаметру канала патрубка, диаметр наконечника выполнен большим диаметра патрубка в зоне его примыкания к наконечнику, на стержне стилета, в зоне сопряжения его с наконечником, выполнен кольцевой выступ, а на стенке канала патрубка выполнена соответствующая впадина.3. Троакар по п.2, отличающийся тем, что торцевая поверхность выступа на стержне выполнена в виде усеченного конуса с вершиной, обращенной к наконечнику, а соответствующая торцевая поверхность впадины на стенке канала патрубка выполнена в виде усеченного конуса с вершиной, обращенной к фланцу порта.4. Троакар по п.1, отличающийся тем, что на торце эндоскопического порта подвижно закреплена пробка, заменяемая штуцером.