Устройство для диатермоэксцизии Советский патент 1989 года по МПК A61B18/04 

11

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к- электрохирургии, и может быть использовано при круговой диатермоэксцизии патологической ткани шейки матки и цер- викального канала.

Цель изобретения - сокращение времени операции и снижение послеоперационных осложнений за счет обеспече- ния возможности круговой диатермоэксцизии при различных диаметрах основания и высоте конуса патологической ткани шейки матки и цервикальног

канала.

На фиг. 1 показана конструкция устройства, продольный разрез; на фиг. 2 - 3 - изменение угла конусности петли; на фиг. 4 - удаляемый участок патологической ткани шейки матки с большим основанием конуса; на фиг. 5 - удаляемый участок патологической ткани шейки матки с малым основанием конуса.

Устройство для диатермоэксцизии содержит активный электрод 1 с проушинами 2, в отверстиях которых установлена ось 3 с размещенной на .ней подвижной направляющей 4, покрытой оболочкой 5 из электроизоляционного материала. На другом конце подвижной направляющей 4 также выполнены проушины 6, в отверстиях которых плотно насажена ось 7 с зекрегшенной на ней

ром на цилиндрическом корпусе 15. Между упорной шайбой 13 и втулкой 17 на трубке 11 размещена концентрич- но ей распорная трубка 18.

Устройство для диатермоэксцизии работает следующим образом.

Предварительно укладывают пациентку на операционный столби изолируют от металлических частей стола. Подсоединяют к телу пациентки пассивный электрод на небольшом удалении от места операции.

Обнажают шейку матки зеркалами Симса, обрабатывают операционное поле 5%-ной настойкой йода и фиксируют шейку матки за верхнюю губу пулевыми щипцами. Определяют глубину патологического участка шейки матки.

Затем регулируют угол конусности петли 8 стериального устройства путем осевого перемещения активного электрода 1 относительно трубки 11. Для обеспечения возможности осевого перемещения активного электрода 1 производят нажатие пальцем руки на втулку 17. При неподвижном положении корпуса 15 происходит расхождение цангового зажима 12. После этого перемещают в осевом направлении активный электрод 1. В случае необходимости уменьшения угла конусности петли 8, активный электрод перемещают в сторону цангового зажима или в

Изобретение относится к электрохирургии. Цель изобретения - сокращение времени операции и снижение послеоперационных осложнений за счет обеспечения возможности круговой диатермоэксцизии при различных диаметрах основания и высоте конуса патологической ткани шейки матки и цервикального канала. Устройство содержит активный электрод 1,подвижную направляющую 4, петлю 8, направляющую в форме наконечника 10 с продольным пазом 16, фиксатор в виде цангового зажима 12, установленного на подпружиненной трубке 11, скрепленной с втулкой 17. При осевом перемещении активного электрода 1 с помощью цангового зажима происходит изменение углового положения направляющей 4, что обеспечивает регулирование длины и угла наклона режущей части петли 8. Устройство позволяет проводить операцию с минимальным удалением здоровой ткани. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

одним концом петли 8, образующей ак- 5 сторону торца наконечника 10.

Наибольший угол конусности 8 относительно оси активного э рода 1 получают при расположен правляющей 4 под прямым углом дольной оси устройства.

тивный электрод, посредством которог осуществляется диатермоэксцизия. Другой конец петли 8 пропущен через отверстие 9, выполненное в направляющей в форме наконечника 10, изготовленного из электроизоляционного материала. При этом конец петли 8 закреплен к активному электроду 1. Активный электрод 1 размещен концент- рично в трубке 11, снабженной цанговым зажимом 12, выполняющим роль фиксатора. На трубке. 11 жестко закреплена упорная шайба 13, а также размещена пружина 14 сжатия. Трубка 11 и активный электрод 1 размещены концентрично в цилиндрическом корпусе 15, изготовленном из электроизоляционного материала. Наконечник 10 завинчен в корпусе 15 и снабжен продольным пазом 16, через который пропущена подвижная направляющая 4. На противоположном конце от цангового зажима 12 на трубке 11 завинчена втулка 17, которая насажена с зазосторону торца наконечника 10.

Наибольший угол конусности петли 8 относительно оси активного электрода 1 получают при расположении направляющей 4 под прямым углом к продольной оси устройства.

Наименьшую глубину диатермоэксцизии патологических тканей цервикального канала можно осуществить устройством при осевом перемещении активного электрода 1 в крайнем верхнем положении в сторону цангового зажима 12. При этом происходит увеличение длины участка петли 8, находящегося внутри наконечника 10 и уменьшение длин наружного рабочего участка петли 8. Изменение длины указанных участков петли 8 происходит вследствие поворота направляющей 4 вокруг оси 3 при осевом перемещении активного электрода 1.

Наибольшую глубину диатермоэксцизии патологических тканей цервикального канала можно осуществить при осевом перемещении активного электро

да 1 в нижнем крайнем положении в сторону торцового отверстия 9 наконечника 10. При этом происходит максимальное сокращение длины участка петли 8, находящегося внутри наконечника 10, с одновременным увеличением длины внешнего рабочего участка петли 8. Перемещение конца активного электрода 1 в сторону отверстия 9 наконечника 10 приводит к повороту направляющей 4 вокруг оси 3 против часовой стрелки, при котором ось 7, соединенная с концом рабочего участка петли 8, перемещается вверх, увеличивая длину рабочего участка петли 8 с одновременным уменьшением угла конусности.

На фиг. 4 и 5 показаны патологические участки шейки матки и церви- кального канала. Б случае, когда пот ражена патологическим процессом над- цервикальная часть шейки матки (фиг. 4), устройство регулируют таким образом, чтобы отросток занял положение, при котором обеспечивается иссечение участка патологической ткани в виде круговой диатермоэксци- зии с удалением конуса малой высоты и большим диаметром основания.

Ксгда патологически изменены стен ки цервикального канала на большую глубину, устройство регулируют таким образом, чтобы обеспечить иссечение конуса более большей высоты с меньшим диаметром основания (фиг. 5).

После регулировки устройства для диатермоэксцизии закрепляют его в цанговом зажиме электродержателя электрохирургического аппарата. Затем включают необходимый режим работы на блоке управления электрохирургического аппарата, при этом загорается сигнальная лампа выбранного режима и светящийся столбик индикатора уровня мощности. Проводят электродержатель с устройством для диатермоэксцизии к месту операции, осуществляют контакт активного электрода с патологическим участком, нажимают на кнопку электродержателя, при этом загорается сигнальная лампочка и включается ток высокой частоты. После этого погружают петлю 8 в патологическую ткань на глубину, в зависимости от толщины измененной тка- ни или наличия рубцовой деформации. Поворотом устройства вокруг оси по часовой стрелке петлей 8 иссекается

0

5

0

5

U 5

0

5

0

из шейки матки конус патологической ткани (фиг. 4, 5).

Образовавшаяся раневая поверхность (воронка) оказывается коагулированной. Операция завершается обработкой раневой поверхности 5%-ным раствором гиперманганата калия.

По окончании операции отключают подачу тока высокой частоты и отводят электродержатель с активным электродом от места операции. Сигнальная лампа высокой частоты погаснет,

Вьполнение устройства с активным электродом 1, закрепленным в цанговом зажиме 12 и размещенным концент- рично в подпружиненной трубке 11, обеспечивает возможность осевого перемещения электрода I и, как следствие, изменение длины участка петли 8, размещенном в наконечнике 10 с одновременным изменением длины внешнего рабочего участка петли 8. Это. позволяет производить удаление патологической ткани шейки матки на различных глубинах и производить иссечение конуса различной высоты.

Наличие в устройстве направляющей 4, закрепленной шарнирно на оси 3, насаженной в отверстиях проушины 2 активного электрода 1, а также выполнение электроизоляционного наконечника 10 с продольным пазом 16, через который пропущена подвижная направляющая 4, обеспечивает изменение угла между рабочим участком петли 8 и продельной оси активного электрода 1, что дает возможность иссечь патологическую ткань в виде конуса с различными диаметрами основания .

Устройство обеспечивает круговую диатермоэксцизию при различных диа- метрах основания и высоты конуса патологической ткани с равномерным иссечением последней в виде конуса, центрированного цервикальным каналом. При этом минимально удаляется здоровая ткань, что уменьшает послеоперационные осложнения, сокращается время операции и сроки лечения.

Формула изобретения

Участок патологической- ткани

иссеченная патологически 9 ткань

Фаз. Ч

можностью изменения углового положения вторая направляющая, скрепленная с помощью шарнира с активным электродом, установленным с возможностью продольного перемещения в корпусе, снабженном фиксатором.

выполнен в виде установленной коак- сиально активному электроду подпружиненной трубки с цанговым зажимом, а на корпусе размещена втулка из электроизоляционного материала,

5 скрепленная с трубкой.

1 /

15

11ер8икальный кана/i

Участок

патологической

ткани

иссеченная патологическая ткань фие 5