Способ профилактики послеоперационных артрогенных контрактур и устройство для его осуществления Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 A61B17/18 

Изобретение относится к медицине, а точнее к травматологии и ортопедии, и предназначено для предупреждения спаек в суставах, что, в свою очередь, является профилактикой послеоперационных контрактур.

Известен способ профилактики послеоперационных артрогенных контрактур, включающий синовэктомию с последующей пластикой синовиальной капсулы синтетической пленкой 1,

Однако известный способ не предупреждает послеоперационных осложнений.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений и полноценное восстановление функции сустава.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу профилактики послеоперационных артрогенных контрактур, включающему синовэктомию с последующей пластикой синовиальной капсулы синтетической пденкой, лоскутом пленки перекрывают дефект в синовиальной оболоч-ке, при этом один конец лоскута фиксируют рассасывающимися швами за заворот синовиальной оболочки, а другой противоположный, закрепляют на спице, пропущенной через мягкие ткани, затем после регенерации синовиальной оболочки пленку наматывают на спицу и удаляют.

Устройство для профилактики послеоперационных артрогенных контрактур включает скобу со спицей, установленной на ее концах с возможностью вращения, а свободный конец полимерной пленки закреплен на спице.

На фиг. 1 показано устройство для профилактики послеоперационных артрогенных контрактур суставов, вид спереди; на фиг. 2схема удаления спицы вместе с полимерной пленкой.

Устройство выполнено в виде спицы 1 с прорезью 2 по ее оси. На одном конце спица 1 снабжена поперечными выступами 3 и 4 под торцовый ключ 5, состоящий из рукоятки 6 и втулки 7 с прорезями 8 и 9 под выступы 3 и 4 спицы 1. Концы спицы 1 вкладываются в пазы 10 и 11 на концах дуги 12, которая отверстием 13 жестко фиксируется. На спице 1 закрепляется конец полимерной пленки 14.

Способ осуществляют следующим образом.

Под анестезией перапатекулярным доступом производится артротомия коленного сустава (фиг. 2). Определяется площадь

пораженного участка синовиальной оболочки 15 или величина ее пораженного дефекта при открытых травматических повреждениях. Осуществляют иссечение синовиальной оболочки 15 в пределах ее здоровой части и проводят тщательный гемостаз. Затем выкраивают лоскут пленки 14, своими размерами перекрывающий площадь иссеченной части синовиальной оболочки 15, и накладывают его поверх иссеченной части оболочки 15, укрепляя щвами 16 с нижней стороны. Верхнюю часть лоскута пленки 14 пропускают через прорезь 2 спицы 1, которую, после послойного ущивания фиброзной оболочки, сухожильного растяжения че5 тырехглавой мыщцы, подкожной клетчатки и кожи, оставляют выступающей концами из мягких тканей. Далее, ключом 5, надетым на конец спицы i с выступами 3 и 4, вращают спицу I, осуществляя легкое натяжение лоскута пленки 14 или требуемое ее ослабление.

После полноценной регенерации синовиальной оболочки, обычно наступающей через две-три-недели после операции, полимерную пленку 14 удаляют, для чего ключом

5 5, одетым на соответствующий конец спицы 1, начинают вращать спицу 1. При этом лоскут пленки 14 наматывается зафиксированным в щели 2 спицы 1 концом, натягивается и, при достаточном усилии натяжения, прищитый нижний ее конец прорыва0 ется по щвам 16 и лоскут пленки 14, не будучи более нигде спаянным с окружающими тканями, наматывается на спицу 1.

После того, как лоскут пленки 14 полностью намотается на спицу 1, дуга 12 отсоединяется от аппарата и спицы 1. Далее (фиг. 2), при вращении спицы 1 ключом 5 в том же направлении спицы 1 вместе с намотанной на нее пленкой 14 вытягивается за ключ 5 из мягких тканей; Таким образом область внутри сустава освобождается от

0 инородного материала, а нити шва 16 рассасываются.

Медико-клиническая эффективность изобретения состоит в полном восстановлении функций сустава и исключении послеопе2 рационных осложнений.

Достоверность достижения поставленной цели подтверждается клиническими наблюдениями. Не наблюдалось воспалительных процессов и артрозов. Пленка легко удалялась через 2-3 нед, а через I мес. функции сустава восстанавливались полностью.

EF°-7

t . Vo

1. Способ профилактики послеоперационных артрогенных контрактур, включающий синовэктомию с последующей пластикой синовиальной капсулы, синтетической пленкой, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений и полноценного восстановления функции сустава, лоскутом пленки перекрывают дефект в синовиальной оболочке, при этом один конец лоскута фиксируют рассасывающимися швами за заворот синовиальной оболочки, а другой, противоположный, закрепляют на спице, пропущенной через мягкие ткани, затем после регенерации синовиальной оболочки пленку наматывают на спицу и удаляют. 2. Устройство для профилактики послеоперационных артрогенных контрактур, включающее скобу со спицей, установленной на ее концах с возможностью вращения, а свободный конец пленки закреплен на спице.