Способ аллопластики капсулы коленного сустава Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины, а конкретно к травматологии и ортопедии. Известен способ предупреждения образования спаек в полости коленного сустава, включающий иссечение патологически измененной синовиальной оболочки и фиксацию к краям иссеченной синовиальной оболочкифторопластовой пленки П-образными швами l . . Однако применение в качестве трансплантата фторопластовой пленки ведет к травматизации тканей сустав развитию хронического воспалительного процесса, не обеспечивает герметизацию полости сустава. Целью изобретения является сниже ние травматизации тканей сустава. .Поставленная цель достигается те что согласно способу аллопластики капсулы коленного сустава путем исс чения синовиальной оболочки, фикса.ции трансплантата П-образными швами консервированную висцеральную плевру в натянутом состоянии фиксируют к краям дефекта синовиальной оболоч ки сустава мезотелиальной поверхностью, обращенной в, полость сустава Способ аллопластики капсулы коленного сустава осуществляют следую щим образом. Под общим или местным внутрикостны1у1 обезболиванием парапателлярным разрезом производят артротомию коленного сустава. Визуально определяют площадь поражённой части синовиальной оболочки или величину ее дефекта при травмах. В пределах здоро вой части производят иссечение сино виальной оболочки. Готовят транспла тат из консервированной висцерально плевры, по форме соответствующей . иссеченной синовиальной оболочке. Аллотрансплантат берут на 3-4 .мм меньше, чем величина дефекта. В четырех противоположных точк.ах аллотрансплантата прошивают атравматическими иглами, взятыми в качестве лигатурных держалок. Удерживая за держалки, аллотрансплантат накладывают на рану капсулы, образованную в реэультатеиссечения синовиальной оболочки,так,чтобы мезотелиальная по верхность была обращена в полость сустава. Края аллотрансплантата под водят под мобилизованные края остав шейся синовиальной оболочки и фик сируют П-образными швами по всему периметру иссеченной синовиальной оболочки в натянутом состоянии, не допуская образования складок. Промывают полость сустава стерильньил физиологическим раствором хлорида натрия. Накладывают послойные швы на фиброзную оболочку, сухожильное растяжение четырехглавой мышщл, под кожную клетчатку и кожу. Аллогенную висцеральную плевру заготавливают от трупов в возрасте 40-45 лет, погибших от несчастных-случаев в ре зультате травмы или механичес ;ой асфиксии. Висцеральную плевру отделяют от паренхимы легкого, наматывают на предметные стекла. После тщательного промывания производят консервацию в 70-грс1дусном этиловом спирте. Из каждой серии заготавливаемой аллогенной висцеральной плевры производят бактериальный контроль. Перед операцией аллотрансплантат в течение не менее 1 ч выдерживают в стерильном 0,85%-ном растворе хлорида натрия. Пример. Больная А., 44 года, госпитализирована через 1 год после получения травмы с жалобами на боли в суставе, блокаду, ограничение сгибания в левом коленном суставе. Клинический диагноз; разрыв внутреннего мениска левого коленного сустава, деформирующий артроз 2-й степени. Медиальным парапателлярным разрезом вскрыта полость коленного сустава. При ревизии выявлено повреждение заднего рога внутреннего мениска.Синовиальная оболочкагипертрофирована, синюц1но-багровой окраски. Произведена менискэктомия и иссечение синовиальной оболочки площадью 16 см с последующей ее пластикой консервированной висцеральной плев-j рой. На операционную рану послойЯо наглухо наложены швы. Проведена разработка движения со второго дня. К третьей неделе движения в полном объеме, боли отсутствовали. П р и м е р 2. Больная И., 62 года, клинический диагноз: болезнь Кёнига, деформируивдий артроз 2-3-й степени левого коленного сустава. Последние 1,5 года беспокоят боли в .левом коленном суставе после небольшой физической нагрузки и в покое. Длительное время лечилась консервативно без улучшения. Под общим обезболиванием произведена артротомия левого колейного сустава. Синовиаль.ная оболочка резко гипертрофирована, синюшно-багрового цвета, в полости сустава 50 мл серозной жидкости. Произведена субтотальная синовэктомия с пластикой консервиройанной аллогенной висцеральной плеврой, удалены некротизированные участки суставного хряща. Послеоперационное течение без Осложнений, в отдад1енном периоде боли отсутствовали, движения восстановлены в полном объеме. Предлагаемый способ аллопластики капсулы коленного сустава обеспечивает неосложненный послеоперационный период, сокращает сроки реабилитации, предупреждает прогрбссирование дегенеративно-дистрофического процесса. Применение в качестве трансплантата консервированной висцеральной плевры избавляет от использования дорогостоящей иммунрдепрессивной терапии, обуславливает ареактивное приживление с последующим восстановлением полноценной синовиальной оболочки. Оптимальные упруго-деформативные свойства и пластичность трансплантата устраняют травматизацию тканей, позволяют проводить раннюю разработку движений. Способ характеризуется простотой выполнения, широтой показаний к его применению.

Медико-клиническая эффективность способа состоит в том, что по сравнению с прототипом он обеспечивает сокращение сроков реабилитации на 1015% и снижение осложнений на 20%.

СПОСОБ АЛЛОПЛАСТИКИ КАПСУЛЫ/ КОЛЕННОГО СУСТАВА путем иссечения синовиальной оболочки, фиксации трансплантата П-образными швгили, отличающийся тем, что, с целью снижения уравматизации тканей сустава консервированную висцеральн5по плевру в натянутом состоянии фиксируют к краям дефекта сино i виальной оболочки сустава мезотелиальной поверхностью, обращенной в полость сустава.