Способ лечения пораженного диафизарного отдела трубчатой кости и устройство для его осуществления Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 A61B17/18 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Известен способ лечения пораженного диафизарного отдела трубчатой кости путем резекции пораженного участка в пределах здоровой костной ткани, ретрографного введения интрамедуллярного фиксатора в центральный отломок, замещения дефекта трансплантатом и внедрения стержня через трансплантат и дистальный отломок 1. Недостатком данного способа является непрочная фиксация трансплнтата. Известно устройство для фиксации фрагментов диафизарного отдела трубчатой кости, содержащее стержень 2. Однако указанное устройство не обеспечивает надежной фиксации костных фрагментов при переломах, близких к метафизарной части. Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является интрамедуллярный штифт, содержащий стержень с раздвоенной рабочей частью, в прорези которой установлена распорка, причем концы раздвоенной рабочейчасти выполнены острыми и скощенными кнутри 3 . Известное устройство характеризуется недостаточно прочной фиксацией трансплантата в диафизарном отделе трубчатой кости. Цель изобретения - повыщение.прочности фиксации трансплантата в диафияарном отделе трубчатой кости. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения пораженного диафизарного отдела трубчатой кости путем резекции пораженного участка в пределах здоровой костной ткани, замещения дефекта трансплантатом и интрамедуллярного остеосинтеза, через проксимальный отдел трубчатой кости вводят фиксатор в трансплантат до его нижнего края, формируют канал в .сагиттальной плоскости и выще нижнего края трансплантата вводят винт-распорку, затем фиксатор проводят через -винт-распорку в дистальный фрагмент трубчатой костк. В интрамедуллярном штифте, содержащем стержень с раздвоенной рабочей частью, в прорези которой установлена распорка, причем концы раздвоенной рабочей части выполнены острыми и скощенны.ми кнутри, распорка выполнена в виде трехгранного винта, который установлен в прорези перпендикулярно продольной оси стержня. На фиг. 1 изображен интрамедуллярный щтифт, общий вид; на фиг. 2 - то же, вид сбоку; на фиг. 3 -5 - то же, в работе. Интрамедуллярный щтифт содержит стержень 1 с раздвоенной рабочей частью 2, концы которой заключены во внутреннем направлении. Перпендикулярно продольной оси стержня 1 установлен винт 3, средняя часть которого имеет трехгранную форму, а на головке винта имеется метка 4, соответствую щая одному из ребер трехгранной части. Способ осуществляют следующим образом. По рентгенограммам больного накануне операции изготавливают трансплантат, размеры которого соответствуют пораженному участку диафиза, который предполагается резицировать. Интрамедуллярный штифт подбирают таким образом, чтобы диаметр стержня 1 соответствовал наиболее узкой части интрамедуллярного пространства трубчатой кости, а длина трехгранной части винта 3 соответствовала внутреннему диаметру трансплантата. Во время операции, после резекции и удаления пораженного отдела диафиза стержень ретроградно проводяу в проксимальный фрагмент 5, трансплантат б прикладывают к проксимальному фрагменту 5 и вводят в него стержень I таким образом, чтобы его рабочая часть 2 на 3-5 см не доходила до нижнего края трасплантата 6. Отступая на 2-3 см выше нижнего края трансплантата 6 в сагиттальном направлении, формируют канал и вводят винт 3 (фиг. 4), после чего стержень 1 вводят в нижний отдел трансплантата 6 через винт 3 и погружают в дистальный фрагмент трубчатой кости 7, направляя рабочую часть 2 стержня 1 вдоль внутренней поверхности кортикального слоя. Использование предлагаемого способа лечения пораженного диафизарного отдела трубчатой кости и устройства для его осуществления позволяет обеспечить повышение прочности фиксации трансплантата в диафизарном отделе трубчатой кости, исключает необходимость дополнительной иммобилизации, позволяет быстро восстановить функцию конечности.

/

Фиг. 2

Фиг.З

Фиг.4

Фиг.

1. Способ лечения пораженного диафизарного отдела трубчатой кости путем резекции пораженного участка в пределах здоровой костной ткани, замещения дефекN3 СО сд та трансплантатом и интрамедуллярного остеосинтеза, отличающийся тем. что, с целью повышения прочности фиксации трансплантата в диафизарном отделе трубчатой кости, через проксимальный отдел трубчатой кости вводят фиксатор в трансплантат до его нижнего края, формируют канал в сагиттальной плоскости и выше нижнего края трансплантата вводят винт-распорку, затем фиксатор проводят через винт-распорку в дистальный фрагмент трубчатой кости. 2. Интрамедуллярный штифт, содержаШ.ИЙ стержень с раздвоенной рабочей частью Б прорези которой установлена распорка, причем концы раздвоенной рабочей части выполнены острыми и скошенными кнутри, отличающийся тем, что, с целью повыше- , ния прочности фиксации трансплантата в S диафизарном отделе трубчатой кости, распорка выполнена в виде трехгранного винта, который установлен в прорези перпендикулярно продольной оси стержня.