Способ формирования анастомозов трубчатых полых органов пищеварительного тракта Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, касается формирования анастомозов и наложения швов при операциях на трубчатых органах желудочно-кишечного тракта.

Известен способ формирования анастомозов трубчатых органов пищеварительного тракта путем соединения и фиксации с помощью проведегшя нитей слизисто-подслизистых слоев краев кишки в качестве первого .ряда швов и соединения и фиксации с помощью проведения нитей серозных оболочек краев кищки в качестве второго ряда швов 1.

Недостатком известного способа является то, что второй ряд швов не обеспечивает достаточной прочности и герметичности анастомоза, сохраняются условия для проникновения инфекщш.

Известен также способ формирования анастомозов трубчатых органов пищеварительного тракта путем проведения нитИ первого ряда швов через ашзисто-подслизистый слой, с последующей фиксацией и сопоставлением однородных слоев, характеризующийся тем, что 1шть проводят через подслизистый слой и основание слизистого слоя у края среза 2

Недостатком известного способа является то, что второй ряд швов не обеспечивает достаточной прочности и герметичности анастомоза, сохраняются условия для проинкновения инфекции.

Известен способ формирования анастомозов трубчатых органов пищеварительного тракта путем разбортовки крнцов кишок на втулках, проведение нити через слизисто-подслизистый слой с последующей фиксацией их и . сопоставлением однородных слоев, удаления втулок, наложения второго ряда серо-серозных цшов, укрьшающего шов первого ряда 3.

Однако второй ряд швов не обеспечивает достаточной герметичности и механической прочности анастомоза.

Целью изобретения является з еличение герметишости и механической прочности анастомоза.

Цель достигается тем, что согласно способу формирования анастомозов трубчатых органов пищеварительного тракта путем разбортовки концов кишок на втулках, проведения нити через слизисто-подслизистый слой с последу1ощей фиксацией их и сопоставлением однородных слоев, удаления втулок, наложения второго ряда серо-серозных щвов, укрывающего щов первого ряда, после наложения

первого ряда швов слизистые оболочки удаляют выше него, затем отсекают один из концов кишки, далее после удаления : втулок образуют: дубликатуру из серозномьгшечного и подслизистого слоев стенки кшцки за счет укрытия оставшимся демукозированпым концомкишки первого ряда швов, при этом проводят нить второго ряда швов через серозно-мьгшечньш и подслизистый слой демукозированного конца кишки, через край отсеченного конца кишки, захватывают дубликатуру в шов и фиксируют ее к стенке кишки.

На фиг. 1 изображены концы органов разбортованные на втулках; на фиг. 2 - положение слоев анастомоза после наложения лигатур первого ряда швов; ; на фиг. 3 - то же, после удаления слизистых оболочек, укороченньш отсечением конец органа и образованная дубликатура из оставшегося конца органа; на фиг. 4 - то же, после наложения первого ивторого ряда швов.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Концы кишки разбортовь1вают на втулках, фиксируют в специальном держателе, сопоставляя их друг против друга. Накладывают первый ряд цшов, проводят нить через слизисто-подслизистый слой, фиксируют его, сопоставляя однородные слои, завязывают узлы со стороны просвета анастомоза. После наложения первого ряда швов, выше него удаляют слизистые оболочки. Один из концов кишки отсекают выше первого ряда швов. После удаления втулок, оставшимся демукозированным концом киппси укрывают первый ряд швов, образуя дубликатуру. При наложении второго ряда швов нить проводят через серозно-мыщечный и подсяизистый слои дубликатуры, через край отсеченного конца кищки, захватывая дубликатуру в щов и фиксируя ее к стенке кишки.

Предлагаемый способ создает хорощие условия для наложения высококачественного шва слизисто-подслизистогр слоя кишки, обеспечивает герметичность анастомоза и гладкое его заживление. .

Применение предлагаемого способа обеспечивает первичное заживление анастомоза с быстрым формированием рубца и активной регенерацией слизистой- Наличие дубликатуры обеспечивает высокую герметичность и механическую прочность анастомоза.

СПОСОБ ФОШИЮВАНИЯ АНАСТОМОЗОВ ТРУБЧАТЫХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА путем разбортовки концов кишок на втулках, проведения нити че, рез слизисто-подслизистый слой с последующей фиксацией их и сопоставлением однородных слоев, удаления втулок, наложения второго ряда серо-серозных швов, укрывающего шов первого ряда, отличающийся тем, что,с целью увеличения герметичности и механической прочности анастомоза, после наложения первою ряда швов слизистые оболочки удаляют выше него, загем отсекают один з концов кишки, далее после удаления втулок образуют дубликатуру из серозно-мышечного и подслизистого слоев стенки кишки за счет укрйтия оставшимся демукозированным концом кишки первого ; ряда швов, при этом проводят нить второго ряда швов через серозно-мышечной и подсли;г зистый слой демукозированного конца кишки, (П через Край отсеченного конца кишки, захватывают дубликатуру в шов и фиксируют ее С к стенке кишки.