Фиксатор для остеосинтеза Советский патент 1984 года по МПК A61B17/72 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для лечения костных переломов.

Известен фиксатор для остеосинтеза для лечения переломов длинных трубчатых костей, содержащий соосно расположенный полый корпус и стержень с коническими выступами и элементы с коническими выступами, причем стержень выполнен подпружиненным относительно корпуса, а элементы фиксации отломков выполнены в виде лепестков в стенках корпуса и имеют на внутренней поверхности упорные площадки, а на наружной - насечки, при этом упорные площадки взаимодействуют с коническими выступами 1.

Однако в известном устройстве стержень является фигурным и вместе с пружиной и гайкой служит для создания давления на лепестки, находящиеся в корпусе и упирающиеся в стенки костно-мозгового канала, не обеспечивая при этом компрессии между бтломками.

Известен также фиксатор для остеосинтеза, содержащий заостренную гофрированную ремную полую гильзу с заглушкой и распорками в виде щарнирно связанных сегментов, планок и пластин и снабженный направляющим стержнем, рабочая часть которого выполнена в виде вилки с приливами 2.

Однако известный фи.ксатор не обеспечивает возможности создания постоянно напряженной компрессии между отломками.

Целью изобретения является обеспечение возможности создания постоянно напряженной компрессии между костными отломками.

Поставленная цель достигается тем, что в фиксаторе для остеосинтеза, содержащем заостренную гофрированную полую гильзу с заглущкой и распорками в виде щарнирно связанных сегментов, планок и пластин и снабженный направляющим стержнем, рабочая часть которого выполнена в виде вилки с приливами, гильза выполнена телескопической, с установленным в ней болтом, головка которого связана с пружиной, расположенной в заглущке, а конец направляющего стержня связан с заостренным концом гильзы.

На фиг. 1 показан фиксатор для остеосинтеза, установленный в костно-мозговом канале бедра; на фиг. 2 - то же, продольный разрез; на фиг. 3 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 4 - направляющий стержень для установки и удаления фиксатора.

Фиксатор состоит из сборной гофрированной гильзы 1, выполненной из пружинящей стали, нижний конец 2 которой выполнен глухим и сужающимся, а верхний конец 3 - открытым, с возможностью закрытия. Форма гофр в гофрированной гильзе 1 в поперечном разрезе синусоидальная, а их число принимается от 4 до 12 в зависимости

от диаметра отверстия костно-мозгового канала. В данном случае рассматривается фиксатор с восмью гофрами.

Для разжатия нижнего конца 2 гофри5 рованной гильзы 1 используется распорка 4, а для разжатия ее верхнего конца 3 - аналогичная по конструкции распорка 5. Верх-. НИИ конец 3 гофрированной гильзы снабжен заглущкой 6 из эластичной биоинертной пластмассы, нижняя часть которой имеет также гофрированный профиль, а ее верхняя часть выполнена в виде грибовидной щляпки 7.

Распорки состоят (на примере распорки 4, фиг. 3) из сегментов 8, 9, 10 и 11. 5 соединенных шарнирами 12, 13, 14 и 15 с планками 16, 17, 18 и 19, которые, в свою очередь, шарнирами 20. 21, 22 и 23 соединены с замком 24. Замок 24 представляет собой соединенные втулкой 25 две квадратные пластины 26 и 27 с квадратными отверстиями 29 в центре, проходящими также через втулку 25. Возле каждого шарнира 20, 21, 22 и 23 помещены ограничительные стержни 29, 30, 31 и 32, укрепленные в пластинах 26 и 27 замка 24.

5 Верхняя распорка 5 (фиг. 2) выполнена в виде сегментов 33 и 34 замка 35 и планок 36 и 37.

Для крепления гофрированной гильзы 1 осуществляется поворот замка 24 (или 25) по часовой стрелке с помощью специального 0 устройства-ключа, представляющего собой направляющий стержень 38 с метрической щкалой 39, имеющей в своей верхней части ручку-ворот 40, а его рабочая часть выполнена в виде вилки 41 с прорезью 42 и приливами 43 и 44.

Фиксатор для остеосинтеза применяется следующим образом.

При лечении перелома 45 бедренной кости 46 производят рассверливание ее костномозгового канала со стороны больщого вертела через область перелома 45 до диаметра отверстия, обеспечивающего свободное прохождение (без усилий) гофрированной гильзы 1 без распорок 4 и 5. Гофрированная гильза 1, диаметр которой меньще диаметра . рассверленного костно-мозгового канала, вставляется в него своим коническим концом 2 так, чтобы он прощел через область перелома 45.

Затем сведенную распорку 4 насаживают квадратным отверстием 28 ее замка 24 на 0 вилку 41 направляющего стержня 38 так, чтобы стороны вилки 41, пройдя в сжатом состоянии через квадратное отверстие 28, распрямились и приливами 43 и 44 зафиксировали на направляющем стержне 38 замок 24. Таким образом, распорка 4 оказы вается достаточно прочно насаженной на вилку 41.

Охватив одной рукой распорку 4, другой за ручку-ворот 40 поворачивают замок 24 против часовой стрелки, в результате чего сегменты 8, 9, 10 и 11 на шарнирных планках 16, 17, 18 и 19 поворачиваются и, складываясь, сужают распорку 4. В таком сложенном (суженном) положении распорку,4 вставляют в выступающее наружу отверстие конца 3 гофрированной гильзы так, чтобы наружные части сегментов8, 9, 10 и 11 вошли во внутреннюю часть гофр гофрированной гильзы 1 через один интервал, т. е. в каждую вторую гофру. Далее в распорку 4 по шкале 39 направляющего стержня 38 опускают на требуемую глубину внутрь гофрированной гильзы, так как диаметр распорки 4 пока меньше диаметра внутренней части гофрировэнной гильзы 1, до требуемого места нижней части гофрированной гильзы 1 и нижнего отломка кости, после чего поворотом направляющего стержня 38 по часовой стрелке поворачивают замок 24. При этом сегменты 8, 9, 10 и 11, оставаясь относительно гофрированной гильзы 1 неподвижно, разводятся за счет поворота планок 16, 17, 18 и 19 в своих шарнирах 12, 13, 14, 15, 20, 21, 22 и 23 до упора в ограничительные стержни 29, 30, 31 и 32 и расщиряют диаметр гофрированной гильзы 1 фиксатора, прочно фиксируя ее в области распорки 4 в костно-мозговом канале нижнего отломка кости 46. Направляющий стержень 38 после этого рывком выдергивается из стержня 28 замка 24. Аналогичным образом после репозиции отломков осуществляется фиксация верхнего отломка кости 46 установкой в требуемом месте распорки 5 по шкале 39 ключа. Наружное отверстие конца 3 гофрированной гильзы 1 затыкается заглушкой 6. Для создания компрессии между отломками после установки фиксатора сквозь отверстие 47 в заглушке 6, нижняя часть которого имеет меньший диаметр, чем верхнее, вводится болт 48 с надетой на него пружиной 49 и шайбой 50.Болт 48 нижним концом с резьбой пропускается через квадратные центральные отверстия замка 35 распорки 5 и замка 24 распорки 4 и ввинчивается в воронкообразную втулку 51, закрепленную во внутренней части нижнего конусовидного конца 2 гофрированной гильзы 1. При завинчивании болта 48 во втулку 51 шляпка болта 48 через пружину 49 и шайбу 50 давит на заглушку 6 и через края ее шляпки на торец верхней части 3 гофрированной гильзы 1, надвигая ее на более узкий торец нижней части 2 гофрированной гильзы 1, обеспечивая тем самым сближение отломков кости 46 и требуемую постоянно действующую компрессию между ними в области перелома 45 за счет,сжатой в процессе ввертывания болта 48 во втулку 51 пружины 49. Для удаления фиксатора вывертывается болт 48 из втулки 49 и удаляется вместе с пружиной 49 и шайбой 50. Вынимается заглущка 6 и вставляется направляющий стержень 38 вилкой 41 в квадратное отверстие замка 35 верхней распорки 5 и резким нажимом сверху на рукоятку 40 ключа направляющего стержня 38 проталкивается вилкой 41. При этом стенки вилки 41 с фикси-рующими приливами 43 и 44 сжимаются, проходя квадратное отверстие замка 35, и, выйдя из него с другой стороны, разжимаются, фиксируясь в замке 35 распорки 5. Затем, направляющий стержень за рукоятку 40 поворачивают против часовой стрелки. При этом сегменты 33 и 34 распорки 5, оставаясь неподвижными относительно гофрированной гильзы 1, сводятся за счет поворота планок 36 и 37, сужая свой диаметр, а следовательно, и диаметр гофрированной гильзы 1 фиксатора. Таким образом, верхний конец 3 гофрированной гильзы 1 по окружности становится меньще костно-мозгового канала, а верхняя распорка 5 - меньше внутреннего канала гофрированной гильзы 1 и легко вынимается за рукоятку из нее. Аналогичным образом удаляется нижняя распорка 4 и после этого нижний конец 2 гофрированной гильзы 1 также становится меньше диаметра костно-мозгового канала и она легко удаляется без приложения значительных внещних усилий. Фиг.

Фиг.З 2

±

ФИКСАТОР ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА, содержащий заостренную гофрированную полую гильзу с заглушкой и распорками в виде шарнирно связанных сегментов, планок и пластин и снабженный направляющим стержнем, рабочая часть которого выполнена в виде вилки с приливами, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности создания постоянно напряженной компрессии между костными отломками, гильза выполнена телескопической с установленным в ней болтом, головка которого связана с пружиной расположенной в заглушке, а конец направляющего стержня связан с заостренным концом гильзы. СЛ ьо 00 со со 00

2