Фиксатор для остеосинтеза Советский патент 1984 года по МПК A61B17/18 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии. Известен фиксатор для остеосинтеза, переломов трубчатых костей, содержаш,ий стержень и элементы крепления 1. Недостаток устройства - повышенная травматичность тканей при его установке и удалении. Известен также фиксатор для остеосинтеза переломов трубчатых костей, содержащий корпус с пружинящими элементами, суживающимся концом, заглущкой и распорками, установленными в корпусе 2. Недостатком известного фиксатора является также повышенная травматичность при его установке и удалении. Цель изобретения - уменьшение травматизации тканей при проведении операции Ноставленная цель достигается тем, что в фиксаторе для остеосинтеза, содержащем корпус с пружинящими элементами, суживающимся концом, заглушкой и распорками, установленными в корпусе, последний представляет собой полую гильзу, пружинящие элементы выполнены в виде продольных гофр, сегментов, связанных с гофрами и пластин, щарнирно связанных с сегментами с помощью планок. Кроме того, фиксатор снабжен направляющим стержнем, рабочая часть которого выполнена в виде вилки с приливами, что обеспечивает регулирование положения сегментов. На фиг. 1 изображен фиксатор для остеосинтеза, установленный в кости, общий вид; на фиг. 2 - то же, продольный разрез; на фиг. 3 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 4 - направляющий стержень, проекция; на фиг. 5 - разрез Б-Б на фиг. 4. Фиксатор состоит из корпуса в виде полой гильзы 1, пружинящие элементы которой выполнены в виде продольных гофр 2. Нижний конец 3 гильзы 1 выполнен суживающимся. Форма гофр 2 в поперечном разрезе синусоидальная, а их число принимается от четырех до двенадцати в зависимости от диаметра отверстия костно-мозгового канала. В данном случае рассматривается щтифт 8 с гофрами. С гофрами 2 связаны распорки 4 и 5. Для раздвижения нижней части используется распорка 4, а для раздвижения его верхней части- аналогичная по конструкции распорка 5. Внрхний конец гильзы 1 снабжен заглушкой 6 на эластичной биоинертной пластмассе, нижняя часть которой имеет также гофрированный профиль, как и у гильзы 1, а ее верхняя часть 7 выполнена в виде грибовидн-ой шляпки. Распорки 4 и 5 выполнены в виде сегментов 8-11, соединенных шарнирами 12-15 с планками 16-19, которые в свою очередь шарнирами 20-23 соединены с замком 24. Замок 24 представляет собой соединенные втулкой 25 две квадратные пластины 26 и 27 с квадратным отверстием 28 в центре, проходящим также втулку 25. Возле каждого Шарнира 20-23 помещены ограничительные стержни 29-32, укрепленные в пластинах 26 и 27 замка 24. Верхняя распорка 5 выполнена в виде сегментов 33 и 34 замка 35 и планок 36 и 37 (остальные элементы распорки 5 не показаны). Для фиксации гильзы 1 в кости осуществляют поворот замка 24 по часовой стрелке с помощью направляющего стержня 38 со щкалой 38, имеющей в своей верхней части ручку-ворот 40, а в нижней части - сужающуюся вилку 41 с прорезью 42 и фиксирующими приливами 43 и 44. Фиксатор применяют следующим образом. При л.ечении области перелома 45 бедренной кости 6 производят рассверливание ее костно-мозгового канала со стороны большого вертеля через область перелома 45 до диаметра отверстия, обеспечивающего свободное прохождение гильзы 1 без распорок 4 и 5. Гильзу 1, диаметр которой меньше диаметра рассверленного костно-мозгового канала, вставляют в него своим суживающимся концом 3 так, чтобы он прошел через область перелома 45. Затем сведенную распорку 4 устанавливают квадратным отверстием 28 замка 24 на вилку 41 направляющего стержня 38 так чтобы стороны вилки 41, пройдя в сжатом состоянии через отверстие 29, распрямились в распорке 4. Таким образом, распорка 4 оказывается достаточно прочно соединенной с ключом, а ее передний округленный торец направлен в сторону стержня 38. Затем охватив одной рукой распорку 4, другой - за ручку-ворот 40, поворачивают замок 24 против часовой стрелки, в результате чего сегменты 8-11 на шарнирных планках 16-19 поворачиваются и, складываясь, сужают распорку 4. В таком сложенном положении распорку 4 вставляют в выступающее наружу отверстие конца 3 гильзы так, чтобы наружные части сегментов 8-11, выполненные продольно, вошли во внутреннюю часть гофра 2 через один интервал, т.е. в каждую вторую гофру 2. Далее распорку 4 по щкале 39 стержня опускают легко внутрь штифта, так как диаметр распорки 4 меньше диаметра внутренней части гильзы 1, до требуемого места нижней части гильзы и нижнего отломка кости, после чего поворотом стержня 38 по часовой стрелке поворачивают за.мок 24. При этом сегменты 8-И, оставаясь относительно гильзы неподвижно, разводят за счет поворота платок 16-19 в шарнирах 12-15 и 20-23 до упора в ограничительные стержни 29-32 и расширяют диаметр гильзы 1, прочно фиксируя гильзу 1 в области распорки 4 в канале нижнего отломка. Стержень 38 после этого рывком выдергивают из отверстия 28 замка 34. Аналогичным образом после репозиции отломков осуществляют фиксацию верхнего отломка кости 46 установкой в требуемом месте по шкале 39 стержня 38. Наружное отверстие конца 3 штифта затыкают герметично заглушкой 6, а раму послойно ушивают. Для удаления штифта вынимают заглушку 6 и вставляют стержень 38 вилкой 41 в квадратное положение замка 27 верхней распорки 5 и резким нажимом сверху на рукоятку 40 стержня 38 проталкивают стержнем 38 через квадратное отверстие 28. При этом стенки вилки 41 с фиксируюпгими приливами 43 и 44 сжимаются, проходя квадратное отверстие 28 замка 35 и, выйдя из него с другой стороны, разжимаются, фиксируясь в замке 35 распорки 5. Затем стержень 38 за рукоятку 40 поворачивают против часовой стрелки. При этом сегменты 33 и 34 распорки 5, оставаясь неподвижными относительно гильзы 1, сводят за счет поворота планок 36 и 37 в своих шарнирах (не показаны), сужая свой диаметр, а следовательно, и диаметр гильзы 1. Таким образом, верхняя часть гильзы 1 по окружности становится меньше костномозгового канала, а верхняя распорка 5 - меньше внутреннего канала гильзы 1 и легко вынимается. Аналогичным образом удаляют нижнюю распорку 4 и после этого нижний конец гильзы становится меньше диаметра костномозгового канала и также легко удаляется без приложения каких-либо внешних усилий. Предлагаемый фиксатор при длительной установке в тканях не прорастает и легко удаляется после окончания сроков лечения.

фиг.2

/I - А

2

W

40

2Ъ

Срие.

Б- 6

фигЛ

fpus.S

1. ФИКСАТОР ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА, содержащий корпус с пружинящими алементами, суживающимся концом, заглущкои и распорками, установленными в корпусе, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматизации тканей при проведении операции, корпус представляет собой полую гильзу, пружинящие элементы выполнены в виде продольных гофр, сегментов, связанных с гофрами, и пластин, щарнирно связанных с сегментами с помощью планок. 2. Фиксатор по п. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности регулирования положения сегментов, он снабжен направляющим стержнем, рабочая часть которого выполнена в виде вилки с приливами. О5