Способ кератопротезирования Советский патент 1985 года по МПК A61F9/07 

со

00

сд сд

Изобретение относится к медицине, а именно к глазной хирургии.

Известен способ кератопротезирования, предусматривающий предварительное укрепление бельма роговицы аутотрансплантатом хряща и инплантацию кератопротеза 1.

Недостатком известного способа является многоэтапность: первый этап - реконструкция бельма роговицы, второй этап кератопротезирование и возможность частичного расплавления ткани роговицы над хрящом и самого хряща, что может привести к отторжению кератопротеза.

Целью изобретения является уменьщение послеоперационных осложнений.

Цель достигается тем, что согласно способу кератопротезирования, предусматривающему предварительное укрепление бельма роговицы аутотрансплантатом хряща уха и имплантацию кератопротеза, аутотрансплантат укрепляют с внутренней стороны роговицы.

Способ осуществляют следующим образом. :

При инфильтрационной анестезии ушной раковины 2°/о-ным раствором новокаина извлекают диск хряща диаметром 8,0 мм на всю толщину хряща.

На рану кожи уха накладывают узловые швы. Рану смазывают раствором бриллиантового зеленого. Анестезию глазного яблока достигают введением 5,0 мл 2 /0-ного раствора новокаина ретробульбарно и параорбитально в сочетании с предоперационным введением наркотических анальгетиков (промедол 1%-1,0 мл), антигистаминных препаратов (димедрол ,0 мл), транквилизаторов (седуксен 0,5%-1,0 мл).

Далее под микроскопом, используя 6- 10-кратное увеличение, шпателем производят диэпитализацию роговицы, трепаном диаметром в 3,0 мм проводят в центре бельма роговицы трепанацию до глубоких слоев. Делают разрез вдоль лимба в верхне-наружном квадранте длиной 10,0 мм. Осколком бритвенного лезвия иссекают центральную зону бельма роговицы ранее трепанированной, при этом в центре бельма роговицы образуется сквозное отверстие диаметром 3 мм. Затем производят ревизию передней камеры, если имеются передние/синехии их отделяют, а при наличии мутного хрусталика его удаляют тоже.

В центре хрящевого диска трепанируют отверстие диаметром 3,0 мм, опорную часть кератопротеза модели «болт-гайка фиксируют к ключу, предназначенному для введения опорной части кератопротеза в переднюю камеру глаза. Диск хряща укладывают на опорную часть кератопротеза и вводят через лимбальный разрез опорную часть кератопротеза вместе с хрящевым диском в переднюю камеру глаза и сопоставляют отверстие в диске хряща и опорную часть с отверстием в роговице. После этого оптический цилиндр с контактной линзой завинчивают в опорную часть кератопротеза, а на лимбальный разрез накладывают узловые супромидные щвы толщиной 40 мкм (8:0).

Таким образом, между опорной частью кератопротеза и контактной линзой оптического цилиндра находится ткань бельма роговицы и ткань хряща уха.

Пример. Больная И-ва, 54 г, находилась в стационаре клинической больницы с диагнозом: бельмо, отторжение кератопротеза, афакия правого глаза. Левый глаз здоровый. Правый глаз спокоен, сосудистое бельмо, сверху опорная часть кератопротеза обнажена до половину: вследствие расплавления ткани роговицы вокруг оптического цилиндра, задняя поверхность оптического цилиндра чистая, стекловидное тело прозрачное. Глазное дно не офтальмосканируется из-за небольщого диаметра оптического цилиндра. Внутриглазное давление в пределах нормы.

Проведена операция: аутохондрокерато5 протезирование правого глаза. Операция проходила по предлагаемой методике после удаления кератопротеза. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений.

При выписке В.ОД 0,1 н/к, глаз спокоен, кератопротез хорошо фиксирован, внутриглазное давление в пределах нормы.

Срок наблюдения - 8 месяцев, какихлибо осложнений не наблюдалось.

Сравнительная оценка результатов сквоз5 нога кератопротезирования по известному и предлагаемому способу сведены в таблицу.

СПОСОБ КЕРАТОПРОТЕЗИРОВАНИЯ, предусматривающий предварительное укрепление бельма роговицы аутотрансплантатом хряща уха и имплантацию кератопротеза, отличающийся тем, что, с целью уменьщения послеоперационных осложнений, аутотрансплантат укрепляют с внутренней стороны роговицы.

Известный Предлагаемьш

15

33 29 3 Изобретение позволяет в один ществить реконструкцию бельма этап осу- и сквозное керато Г1ротезироБание в тяжелых роговицыслучаях ожогов глаз. 1138155