Способ дренирования полости черепа в послеоперационном периоде Советский патент 1985 года по МПК A61B17/00 A61M5/142 

со

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии.

Известен способ дренирования полости черепа в послеоперационном периоде путем санации раны и эпидурального пространства, причем отток жидкости осуществляют при О или отрицательном давлении 1

Однако известный способ не обеспечивает нормализации мозгового кровотока

Целью изобретения является нормализация мозгового кровотока.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу дренирования полости черепа в послеоперационном периоде путем санации раны и эпидурального пространства, Б первые часы после операции давление в дренаже в области раны устанавливают от - 300 до -+-70 мм водного столба и производят перфузию со скоростью 4-6 мл/мин, далее перфузию переводят на режим положительного давления 150-200 мм со скоростью 2,5-3 мл/мин, при этом давление в области раны устанавливают на 30-50 мм выше, чем в дренаже эпидурального пространства.

Способ осуществляют следующим образом.

В ложе удаленной опухоли устанавливают два дренажа. Одну трубку диаметром 1 -1,5 мм используют для притока жидкости, вторую - диаметром 3-5 мм - для оттока. В базальных отделах эпидурального пространства устанавливают трубку диаметром 3-5 мм.

В первые часы после операции у больных с хорошей герметизацией раны и небольшим количеством крови в промывной жидкости давление в отточном дренаже в области оперативного вмешательства устаналивают на уровне 50-10 мм вод. ст., а при недостаточной герметизации раны и большом количестве крови в оттекаюш,ей жидкости давление устанавливают в пределах -(200-300) мм. При этом давление в отточном дренаже с эпидурального пространства устанавливают на 30-50 мм вод. ст. ниже, чем в области оперативного вмешательства и осуществляют перфузию со скоростью 4-6 мм/мин. Далее, когда наступает лучшая герметизация раны, перфузию переводят на режим положительного давления 150-200 мм и осуществляют перфузию со скоростью 1,5-2 мл/мин. Перевод дренирования на режим положительного давления создает оптимальные условия для нормализации внутричерепного давления и мозгового кровообращения.

Пример.. Больная С-ва, 23 г., диагноз: эндосупраселлярная опухоль. Произведено тотальное удаление опухоли. Дренажная система установлена в режиме отрицательного давления - 250 мм вод. ст.. Через 10 ч после операции общее состояние больной средней тяжести, беспокоит сильная головная боль и жажда, тахикардия (пульс 200 ударов в минуту). Промывная дренажная система функционирует хорошо. Через отточный дренаж из области оперативного вмешательства выделяется промывная жидкость с незначительной примесью крови, через эпидуральный дренаж выделяется значительное количество крови. Отточное дренирование переведено вначале в режим нулевого, затем положительного давления 100 мм вод. ст.

Через 10 мин после этого головная боль исчезла, уменьшилась жажда, исчезло психомоторное беспокойство, больная успокоилась, уснула. Пульс замедлился на 77 ударов в мин (до 123), дыхание стало реже на 8 мин (до 20 в мин). Состояние больной настолько изменилось, что вызвало беспокойство у медперсонала, и дренаж снова был переведен из положительного в отрицательный режим фунционирования. Это привело к возобновлению значительной головной боли, опять возникло резкое психомоторное беспокойство, участился пульс на 37 ударов в мин. В связи с ухудшением состояния больной дренаж переведен снова на положительный режим 100 мм вод. ст. и на таком уровне оставлен еще на сутки.

Больная успокоилась, легкодоступна контакту, значительно уменьшилась ГОЛОЕ;ная боль, частота дыханий 18 в мин, частота пульса 120 в мин. В последующие сутки общее состояние больной вполне удовлетворительное, сознание ясное, больная спокойна. Дренажная система удалена через двое суток после операции.

Предложенный способ- позволяет нормализовать мозговой кровоток и за счет этого уменьшить головные боли, психомоторное возбуждение, снизить частоту пульса и число дыханий в мин.

СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ путем санации раны и эпидурального пространства, отличающийся тем, что, с целью нормализации мозгового кровотока, в первые часы после операции давление в дренаже в области раны устанавливают от - 300 до 4-70 мм водного столба и производят перфузию со скоростью 6 мл/мин, далее перфузию переводят на режим положительного давления 150-200 мм со скоростью 2,5-3 мл/мин, при этом давление в области раны устанавливают на 30- 50 мм выше, чем в дренаже эпидурального пространства.