Способ лечения релапса головного мозга Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 A61M1/00 

СА:

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и касается способов :лечения релапса головного мозга.

Цель изобретения- сокращение сроков лечения за счет проведения приточно-от- точного дренирования- полости черепа в течение 16-20 ч раствором Рингер-Локка с бикарбонатом натрия в количестве 4,5- 5,5 г на каждые 1000 мл раствора.

Способ осуществляется следующим образом.

К концу оперативного вмешательства прИ наличии релапса головного мозга, в ложе удаленной гематомы или опухоли перед ущиванием твердой мозговой оболочки

10

ва прекращена через 16 ч. Приточно-от- точная система удалена. Течение послеоперационного периода без осложнений. На 19-й день после операции больной выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больной В. 57 лет. Диагноз: подострая субдуральная гематома над правым полущарием головного мозга. Произведена операция - удаление гематомы объемом 190 мл. После удаления гематомы определялся релапс мозга в 4 см, а также явления ущиба мозга. В ложе удаленной гематомы поставлена приточно-отточная промывная система. В палате ПО окончании операции через промывную приточноустанавливают две полихлорвиниловые труб- 4 г отточную систему проведена перфузия стеки: одну диаметром 1 -1,5 мм для притокарильного раствора Рингер-Локка, к которому

жидкости, вторую диаметром 3-5 мм для оттока жидкости. В палате сразу по окончании операции тонкую трубку подсоединяют к резервуару, содержащему перфузи- онную жидкость, состоящую из смеси растворов Рингер-Локка с добавлением 4,5- 5,5 г бикарбоната натрия. Перфузионную жидкость готовят следующим образом: на 500 мл стерильного раствора Рингер- Локка добавляют в среднем 50 мл (45- 55 мл) стерильного 5%-ного раствора бикарбоната натрия следующего состава м экв/л: натрий, 176,00; калий 2,44; кальций 1,63; хлор 145,50; бикарбонат 49,00; рСО2 11,00 мм рт. ст. осмолярность 450,00 мОсм.

Пример 1. Больной К. 48 лет. Диагноз: субдуральная гематома над правым полущарием головного мозга. Произведена операция - удаление субдуральной гематомы объемом 220 мл. После удаления гемато- .мы определялся релапс в 3,5 см. К концу

на каждые 1000 мл добавлено 5,5 г бикарбоната натрия. Из промывного раствора мозгом поглощалось 78,4 мэкв/л буферных оснований. Через 20 ч после операции со- 20 стояние больного вполне удовлетворительное, сознание ясное, больной контактен, правильно ориентирован в пространстве и времени, умеренно активен, менингеальных признаков нет, отмечалось отчетливое уменьшение выраженности очаговой неврологической симптоматики. При эхоэнцефалографии гематомное эхо не выявлено, отмечалось уменьшение смещения срединного эхо-сигнала на 8,5 мм по сравнению с дооперацион- ным. уровнем. Внутричерепное давление находилось в пределах нормы. Приточно-отточная система функционировала хорошо, промывные воды без примеси крови. Перфузия данного раствора в субарахноидальное пространство прекращена через 20 ч. Приточно-отточная дренажная система удалена.

30

оперативного вмешательства поставлена при- Течение послеоперационного периода без

т.очно-отточная промывная система и в палате сразу же начата перфузия промывного раствора, состоящего из раствора Рингер- Локка, на каждые 1000 мл которого добавлено 4,5 г бикарбоната натрия. Из перфу- зионного раствора мозгом поглощалось 75,5 40 мэкв/л буферных оснований. Через 16 ч после операции общее состояние больного вполне удовлетворительное, сознание ясное, больной контактен, умеренно активен, головной боли и менингеальных признаков нет, отмечалось отчетливое уменьшение выраженности очаговой невро)огической симптоматики. При эхоэнцефалографии выявлено значительное уменьшение {на 8,5 мм) смещения срединного эхо-сигнала до 2 мм, гематомное эхо не выявлено. При компьютерной томографии отмечалось уменьшение смещения срединных структур мозга, асправ- ление коллабированных до лечения желудочков мозга; явлений релапса мозга не выявлено. Внутричерепное давление колебалось в пределах нормы. Приточно-отточ- 55 ная система функционировала хорошо, промывные воды без примеси крови. Перфузия промывного раствора указанного состаосложнений. В удовлетворительном состоянии больной выписан домой на 22-й день после операции.

Лечение больных известным способом проводилось в течение 33,0±5,5 дней, при этом в 83,3% больных, у которых выявлен релапс мозга, в послеоперационном периоде образовались гематомы, что вызвало необходимость проведения повторного оперативного вмешательства; у 38,3% больных на

г фоне мероприятий по ликвидации релапса мозга развились выраженные явления отека и набухания мозга, что обусловило дополнительное проведение массивной дегидра- тационной терапии на протяжении нескольких дней, кроме того, создавалась значи50 тельная нецелесообразная нагрузка на многие жизненноважные системы всего организма, развивались существенные отрицательные изменения многих показателей гомео- стаза.

Лечение больных предлагаемым способом длится 20,5±3,5 дней; послеоперационных осложнений и побочных реакций не выявлено.

ва прекращена через 16 ч. Приточно-от- точная система удалена. Течение послеоперационного периода без осложнений. На 19-й день после операции больной выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больной В. 57 лет. Диагноз: подострая субдуральная гематома над правым полущарием головного мозга. Произведена операция - удаление гематомы объемом 190 мл. После удаления гематомы определялся релапс мозга в 4 см, а также явления ущиба мозга. В ложе удаленной гематомы поставлена приточно-отточная промывная система. В палате ПО окончании операции через промывную приточног отточную систему проведена перфузия стерильного раствора Рингер-Локка, к которому

на каждые 1000 мл добавлено 5,5 г бикарбоната натрия. Из промывного раствора мозгом поглощалось 78,4 мэкв/л буферных оснований. Через 20 ч после операции со- 0 стояние больного вполне удовлетворительное, сознание ясное, больной контактен, правильно ориентирован в пространстве и времени, умеренно активен, менингеальных признаков нет, отмечалось отчетливое уменьшение выраженности очаговой неврологической симптоматики. При эхоэнцефалографии гематомное эхо не выявлено, отмечалось уменьшение смещения срединного эхо-сигнала на 8,5 мм по сравнению с дооперацион- ным. уровнем. Внутричерепное давление находилось в пределах нормы. Приточно-отточная система функционировала хорошо, промывные воды без примеси крови. Перфузия данного раствора в субарахноидальное пространство прекращена через 20 ч. Приточно-отточная дренажная система удалена.

0

Течение послеоперационного периода без

осложнений. В удовлетворительном состоянии больной выписан домой на 22-й день после операции.

Лечение больных известным способом проводилось в течение 33,0±5,5 дней, при этом в 83,3% больных, у которых выявлен релапс мозга, в послеоперационном периоде образовались гематомы, что вызвало необходимость проведения повторного оперативного вмешательства; у 38,3% больных на

фоне мероприятий по ликвидации релапса мозга развились выраженные явления отека и набухания мозга, что обусловило дополнительное проведение массивной дегидра- тационной терапии на протяжении нескольких дней, кроме того, создавалась значительная нецелесообразная нагрузка на многие жизненноважные системы всего организма, развивались существенные отрицательные изменения многих показателей гомео- стаза.

Лечение больных предлагаемым способом длится 20,5±3,5 дней; послеоперационных осложнений и побочных реакций не выявлено.

1377050

34

Формула изобретенияпослеоперационных осложнений, проводят

Способ лечения релапса головного моз-приточно-отточное дренирование полости

га путем введения лекарственных средств,черепа в течение 16-20 ч раствором Рингеротличающийся тем, что, с целью сокраще-Локка с бикарбонатом натрия в количестния сроков лечения и предупрежденияве 4,5-5,5 г на каждые 1000 мл раствора.

Изобретение относится к нейрохирургии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и предупреждение послеоперационных осложнений. Проводят приточно-от- точное дренирование полости черепа раствором Рингер-Локка с бикарбонатом натрия Способ позволяет сократить сроки лечения до 20 дней. При этом не требуется проведения длительной массивной дегид- ратационной терапии.