Способ деструкции пучка Гиса и устройство для его осуществления Советский патент 1985 года по МПК A61N1/20 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения нарушений ритма сердца.

Целью изобретения является уменьшение травматичности и сокращение времени операции.

На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство; на фиг. 2 - контактная головка.

Устройство содержит трубчатьш корпус 1 из изоляционного материала с рукояткой 2. Дистальный конец 3 корпуса 1 отогнут под тупым углом и содержит контактную головку 4. В центре контактной головки 4 установлена пара точечных электродов 5, образующая биполярный электрод, служащий для регистрации биопотенциалов пучка Гиса Точечные электроды 5 парой изолированных проводов 6 соединены с разъемом 7 для подключения электрокардиографа. По краям контактной головки 4 прикреплены дугообразные электроды 8, которые парой проводов 9 соединены с разъемом 10 для подключения дефибриллятора. Кроме того, на рукоятке 2 имеется выступ II, совпадающий с направлением поворота контактной головки 4 и позволяющий ориентироваться о положении головки 4 в полости сердца во время операции.

Способ производят поэтапно. На первом этапе через периферическую вену, например левую внутреннеяремную, под общим обезболиванием по известной методике, например по Логаргрену, в верхушку правого

желудочка вводят постоянный эндокардиальный электрод. На втором этапе к заранее стерилизованному устройству к разъему подключают электрокардиограф, а к разъему 5 10 - электрофибриллятор. Через другую, например внутреннюю яремную вену вводят корпус 1 устройства так, чтобы контактная головка 4 была обращена вверх, и продвигают корпус 1 в правый желудочек до соприкосновения с эндокардом. Поворачивают корпус 1, ориентируясь по положению выступа 11 на рукоятке 2, на 120-150° против часовой стрелки и медленно вытягивают до регистрации на ленте электрокардиографа четких потенциалов Гиса. Отключают

J5 разъем 7 от электрокардиографа. Устанавливают на шкале дефибриллятора необходимой мощности импульс, например 100- 300 Дж (или напряжение 4-6 кВ) и производят разряд. Электрический ток дефибриллятора протекает между дугообразными

20 электродами 8 и воздействует на ограниченную ими область эндокарда с пучком Гиса. Затем опять подключают разъем 7 к электрокардиографу и регистрируют электрокардиограмму. По форме электрокардиограммы судят о возникновении полной атриовентрикулярной блокады. В случае эффективного разрушения пучка Гиса и наличия атриовентрикулярной блокады к имплантированному эндокардиональному электроду подключают электрокардиостимулятор, например,

30 типа «деманд. Затем устройство удаляют с правой стороны, а рану зашивают.

1. Способ деструкции пучка Гиса путем воздействия электрическим током на эндокард проводниковой системы сердца, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности и сокращения времени операции, электрод вводят в полость правого предсердия через периферические вены. 2. Устройство для деструкции пучка Гиса, содержащее корпус с ручкой из изоляционного материала и контактную головку с двумя точечными электродами, отличающееся тем, что, с целью уменьшения травматичности и сокращения времени операции, оно снабжено дугообразными электродами, установленными на контактной головке по ее периферии с двух сторон от точечных электродов, при этом дугообразные электроды соединены с разъемом для подключения к электрофибриллятору. И ;о Ю Фиг.1