Способ рентгенологического исследования желудка Советский патент 1985 года по МПК A61B6/00 

ел

СП . Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для рентгенодиагностики заболеваний желудка; Известен способ диагностики внут ренней .поверхности желудка путем вв дения в его полость взвеси сернокислого бария, воздуха 1 . Однако указанный способ не позволяет получить полное изображение стенки желудка, ее положение, толщи ну, наружный контур желудка, что в значительной степени затрудняет диагностику опухолевых и воспалительных заболеваний желудка. Известен способ рентгенологического исследования (пориетография) желудка, заключакицийся в том, что, с целью получения рентгенологическо го изображения стенок желудка, рент геноконтрастное средство воздух вводят одновременно в желудок и в брюшную полость 21. 1 Недостатком известного способа являются сложность и продолжительность исследования, обусловленные введением воздуха в брюшную полость Способ не позволяет из-за ограничения распространения воздуха в брюшной Полости определить наружньй контур желудка. Кроме того, известн способ имеет противопоказания и при .его осуществлении могут быть ослож 1ения. Цель изобретения - повьш1ение. точ ности диагностики подслизистых пора жений. Цель достигается тем, что соглас способу рентгенологического исследо вания желудка путем введения в желу док газа, больному внутривенно струй но вводят водорастворимое трийодиро ванноё рентгеноконтрастное средство в количестве не менее 0,8 мл на 1 к массы тела больного. Способ осуществляется следующим образцом. После премедикации пациенту под контролем рентгенолога вводят в желуДок воздух с помощью зонда. После раздувания желудка и расправления его стенок пациенту в горизонтальном положении внутривенно сгруйко вводя водорастворимое рентгеноконтрастное средство в количестве 0,8-1,0 мл на 1 кг массы тела больного. Пример 1. Больной Л., 1927 г.р., проведено рентгенологи5.2 ческое исследование желудка методом двойного контрастирования, при котором определялась ригидность стенки и дефект наполнения по большой кривизне желудка в области синуса. Установлен диагноз: рак желудка, смешанная форма. Для уточнения распространенности опухолевого процесса больному было рекомендовано рентгенологическое изучение стенок желудка предложенным способом. Через 20 мин после подкожного введения раствора димедрола 1% - 2,0 мл пациенту под контролем рентгеноскопии введением воздуха через зонд бьш раздут желудок и расправлены его стенки. Затем больному в горизонтальном положении внутривенно было введено А5 мл рентгеноконтрастного препарата йодамид-380 ,(из расчета л 0,7 мл на 1 кг массы исследуемого) . Сразу после введения в течение 15 мин бьши проведены рентгенография и томография желудка. Длительность исследования около 40 мин. При изучении рентгенограмм и томограмм дополни- . тельной информации не было получено, так как стенки желудка были визуализированы не совсем отчетливо. В связи с этим больному через несколько дней было проведено по этой же методике повторное исследование, при котором внутривенно было введено 55 мл рентгеноконтрастного препарата йодамид-380 Сиз расчета 0,8 мл на один кг массы пациента). При изучении полученных рентгенограмм и томограмм было установлено, что опухоль распространяется инфильтративно по задней стенке на нижнюю треть тела и на небольшом протяжении (около 2 см) выходит на малую кривизну желудка в области угла (утолщение задней . стенки в области синуса и нижней трети тела и утолщение стенки по малой кривизне желудка). На операции (субтональная резекция желудка) диагноз подтвержден П р и м е р 2. Большая Ш., 1909 г.р., была обследована известным методом двойного контрастирования. У пациентки определялась ригидность задней стенки по большой кривизне в средней трети тела желудка с наличием бариевого депо на задней стенке. Было отмечено что рентгенологическое изображение тонкой кишки не отводится от изображения желудка. Установлен диагноз рака желудка (эндофитно-изъязвленная фор ма) с локализацией в теле желудка. Высказано предложение о возможном прорастании опухоли в тонкую кишку. Для уточнения распространенности опухолевого процесса больной было рекомендовано рентгенологическое изучение стенок желудка. Учитывая прорастание опухоли и спайки тонкой кишки с желудком и в связи с этим высокую вероятность неэффективности проведения париетографии, больной был применен предлагаемый способ рентгенодиагностики. За 20 мин до исследования с целью предупреждения аллергических реакций подкожно введ jpacTBop димедрола 1% - 2,0 мл. Под контролем рентгеноскопии введением воздуха через зонд пациентке был раздут желудок и расправлены его стенк.и. Затем больной в горизонталь ном положении внутривенно струйно было введено 55 мл рентгеноконтраст ного препарата йодамид-380 (из расчета 1,0 мл рентгеноконтрастного препарата на 1 кг массы пациентки) и в течение последующих 10 мин произведены рентгенография и томография желужка. Продолжительность исследования составила 30 мин. При изучении рентгенограмм и томограмм были определены утолщение и бугристость стенки желудка по большой кривизне н средней и верхней трети тела желудка, субкдрдинальном отдел с переходом на свод желудка. Описан ная утолщенная тень стенки по большой кривизне переходит в изобра жение стенки тонкой кишки, что отчетливо выявляется на томограмме. Заключение: рак желудка (андофит но-изъязвленная форма) с переходом по малой кривизне частично на газов пузырь, прорастание опухоли по боль шой кривизне в двенадцатиперстнотощекишечньй изгиб, что в дальнейшем было подтверждено динамическим рентгенологическим наблюдением. Таким образом, с помощью предлагаемого способа было проведено рент генологическое изучение стенок жет лудка у больной, проведение парието графии которой оказалось бы неэффек тивным. Были определены симптомы утолщения и бугристости стенок .желудка, определены протяженность, процесса по стенкам желудка, прорастание опухоли в соседний орган, что не могло быть получено методом двойного контрастирования.. Это позволило уточнить диагноз заболевания и его распространенность и выбрать рптимальную методику лечения. Пример 3. Больной обследован рентгенологические методом двойного контрастирования, на границе верхней и средней трети тела желудка на задней стенке определялась плоская ниша овальной формы, размерами око. ло 4,5-3,5 см, глубиной около 1,2 см с невысоким воспалительным валом. Природу выявленногоизъявления (язва желудка изъязвившаяся опухоль) при этом исследовании установить не представилось возможным. При рентгеноэндоскопическом исследовании желудка и последующем морфологическом изучении биопсийного материала убедительных данных за наличие опухоле-. вого процесса не получено. Для уточнения диагноза рекомендовано рентгенологическое изучение задней стенки желудка. Учитывая возможность перигастрита и связанную с этим вероятность неэффективности проведения периетографии, пациенту был применен предлагаемый способ рентгенодиагностики. Через 20 мин после подкожного введения раствора димедрола 1% 2,0 мл пациенту под Контролем рентгеноскопии введением воздуха через зонд был раздут желудок и расправлены его стенки. Затем больному в горизонтальном положении днут1эи19енно струйно было введено 60 мл рентгеноконтрастного препарата йодамид-380 из расчета 0,8 мл рентгенононтрастного препарата на 1 кг массы пациента и в течение последующих 15 мин проведены рентгенография и томогра шя желудка в боковой проекции. Длительность исследования 40 мин. При изучении рентгенограмм и томограмм дополнительно было определено утолщение задней стенки в области язвенного кратера до 1,5 см на протяжении около 6.см. Заключение: рак желудка, инфильтративноязвенная форма, на операции (субтотальная резекция желудка,сплейэктомия) диагноз подтвержден. Предлагаемый способ регтгенологическбго исследования желудка значительно проще в выполнении, поскольку позволяет избежать сложной хирургиг 114599 ческой манипуляции - искусственного пневмоперитонеума. Длительность исследования по сравнению с париетографией сократилось в 2-3 раза (30-40 мин согласно предлагаемому5 способу«рентгенодиагностики и 1,52,0 ч согласно известному способу .париетографии), Париетография в ряде случаев неосуществима (гнойники на передней брюшной стенке) или мало-О осуществима (спаечная болезнь, асцит) в то же время эти состояния не Являются противопоказанием для проведения предлагаемгго способа рентгенодиагностики. Таким образом, сравнительно простой, непродолжительный по времени выполнения и достаточно легко перенос ый пациентами предлагаемь способ позволяет расширить контингент больных, у которых возможно изучить форму, положение, наружный контур стенок желудка, уточнить протяженность поражения, провести ференциальную диагностику и диагностику подслизистых поражений, не выявленных рутинньми рентгенологическими и эндоскопическими мето-. дами.

СПОСОБ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДКА путем введения в желудок газа, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности диагностики подслизист1ах поражений, больному внутривенно струйно вводят .водорастворимое трийодированное рентгёнокоитрастное средство в количестве не менее 0,8 мл на 1 кг массы тела больного.