Способ лечения асептического некроза головки бедра у детей Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 A61B17/58 A61F2/26 

Nj

О)

Изобретение относится к медицине, а именно, к ортопедии.

Известен способ лечения асептического некроза головки бедра у детей путем межвертельной остеотомии, варизации проксимального отдела бедра, введения аутотрансплантата is сформированный канал по оси шейки бедра с последующим остеосинтезом фрагментов 1.

Однако известный способ травматичен, введение аутотрансплантата значительно разрушает ростковую зону головки бедра.

Цель изобретения - уменьшение травматичности операции и сокращение сроков лечения.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения асептического некроза головки бедра у детей путем меж вертельной остеотомии, варизации проксимального отдела бедра с последующим остеосинтезом фрагментов, перед межвертельной остеотомией формируют канал вдоль оси шейки бедра ниже ростковой зоны большого вертела до эпифизарной пластинки, далее просверливают спицей Киршнера через сформированный канал дополнительные каналы в эпифизе головки бедра, затем пломбируют канал вдоль оси шейки спрессованной губчатой аллокостью.

Способ осуществляют следующим образом .

Производят забор губчатой кости из консервир.ованной трупной кости в виде цилиндрического костного столбика при помощи устройства для костной трансплантации.

В связи с конусообразностью внутреннего канала устройства для костной трансплантации, губчатый сто.лбик во вре.мя забора плотно спрессовывается. Полученный столбик обрабатывают в растворе антибиотиков.

Перед операцией по рентгенограммам определяют величину антеторсии головки бедра, шеечно -диафизарный угол (ШДУ) и расстояние от подвертельной области до рост ковой пластинки эпифиза головкй бедра.

Паружно-боковым доступом обнажают подвертельную область на протяжении 68 см, сверлом формируют костный канал вдоль оси шейки бедра диаметром, соответствующим внутреннему диаметру устройства для костной трансплантации (10 мм), начиная от области ростковой зоны большого вертела и отступая от нее книзу на 1 - 2 мм до зоны роста эпифиза головки бедра. Глубину костного канала контролируют рентгенологически (например, аппаратом ЭОП) Через сформированный костный канал с помощью спицы Киршнера просверливают 3-4 канала в эпифизе головки - бедра для прорастания через них кровеносных сосудов

0 в головку бедра. В сформированный основной канал плотно вводят спрессованный столбик губчатого аллотрансплантата.

Производят межвертельную остеотомию бедра и шейке придают варусное положение под углом 120 град.

За счет межвертельной остеотомии производят также и деторсию проксимального фрагмента до возрастной нормы больного. Затем осуществляют стабильный остеосинтез фрагментов.

Q Предварительно спрессованный столбик, введенный в костный канал, постепенно-увеличивается в диа,метре на 1,5-2 мм от первоначального размера, и его костные балки плотно вколачиваются в губчатую кость реципиента. Это обстоятельство способствует облегчению врастания сосудов из ложа в губч.атый столбик гомотрансплантата. Губчатый гомотрансплантат, обладая выраженными антигенными свойства.ми, вызывает реакцию со стороны ложа реципиента в виде усиления кровообращения и повьщ ения местного обмена веществ.

Способ лечения асептического некроза головки бедра апробирован у 12 детей с болезнью Пертеса. Получены хорощие анатомические и функциональные результаты

5 на сроках от 1,5 .цо 2,5 лет. Оперативное в.мешательство, заключающееся в деторсии и варизации щейки бедренной кости, улучшает биомеханику тазобедренного сустава и уменьшает компрессию в нем. Столбик губчатого гомотрансплантата, вставленный

в шейку бедра, обеспечивает .местную стимуляцию кровообращения, рассасывание некротических тканей, врастание сосудов в головку из шейки, что способствует сокращени.ю сроков лечения в 2-2,5 раза по срав2 ионию с известны.ми .методами лечения этого заболевания. Операция малотравматична и не сложна по технике исполнения.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРА У ДЕТЕЙ путем межвертельной остеотомии, варизации проксимального отдела бедра с последующим остеосинтезом фрагментов, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и сокращения сроков лечения, перед межвертельной остеотомией формируют канал вдоль оси шейки бедра ниже ростковой зоны большого вертела до эпифизарной пластинки, далее просверливают спицей Киршнера через сформированный канал дополнительные каналы в эпифизе головки бедра, затем пломбируют канал вдоль оси шейки спрессованной аллокостью.