Способ хирургического лечения фокальной эпилепсии Советский патент 1985 года по МПК A61B17/00 A61K31/245 A61N7/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нейрохирургии при лечении фокальной эпилепсии.

Известен способ хирургического лечения фокальной эпилепсии с помощью охлаждения

Однако известный способ не позволяет полностью ликвидировать судорожные припадки. Кроме того, применение аппарата для краниоцеребральной гипотермии требует большого количества времени (до 14 ч.).

Наиболее близким к предлагаемому является способ хирургического лeчeния фокальной эпилепсии, включающий воздействие физическим фактором на очаг поражения и введение противосудорожных средств 2.

Недостатками данного способа являются небольшие сроки ремиссии и травматичность в процессе проведения способаи

Цель изобретения - увеличение сроков ремиссии и уменьшение травматичкости,

Поставленная цель достигается тем что согласно способу хирургического лечения фокальной эпилепсии, включающему Воздействие физическим факторам на очаг поражения и введение противосудорожных средств, на област эпилептогенного очага головного мозга наносят жидкость и одновременно воздействуют ультразвуковой энергией амплитудой 10 - 40 мкм, частотой 25 - 28 кГц в течение 25 - 3D cv

В качестве озвучиваемой жидкости используют 0,5%-ный раствор новока,.

При осуществлении способа производят костно-пластическую трепана- цию черепа. Твердую мозговую оболочку рассекают подковообразным разрезо После определения локализации эпилеп тогенного очага (с помощью электрокортикографии) на него укладьгоают ватный или марлевый тампон толщиной 2-3 мм, предварительно смоченньй 0,5%-ным раствором новокаина, С помощью специального волновода с рабочей торцовой поверхностью производят озвучивание раствора, нанесенного на тампон. Для озвучивания используют ультразвуковой генератор УРСК-7Н, Частота ультразвуковых колебаний 25-28 кГц, амплитуда 10-40 мкм. Длительность озвучивания 25-30 с. По

завершении этапа озвучивания тампон Удаляют и производят осушивание очага. Повторной электрркортикографией контролируется эффективность способа. При наличии оставшейся эпилептической активности производят повторное озвучивание в тех же пределах времени. Длительность воздействия в течение 25-30 с получена экспериментальным путем и является оптимальной.

Пример, Больной С,, 37 лет, поступил в нейрохирургическое отделение НИИ СП им. Склифосовского 17,03,80 по поводу фокальной эпилепсии. После перенесенной травмы в 1977 г, в результате которой был оперирован по поводу субдуральной гематомы .левой теменно-височной области, больной в течение последних 3-х лет страдал генерализованными припадками. За последний год приступы участились до 5-6 припадков в месяц. Появилась умственная отстаость и психические расстройства. роизведенная электроэнцефалография показала наличие очага патологической активности в левой лобно-теменновисочной области, 2,04.80 произведеа операция с целью удаления зпилептогенного очага. Во время операции были уложены электроды на кору головного мозга в области лобно-теменно-височной долей. На произведенной электрокортикограмме был обнаружен очаг эпилептогенной активности сзади от лобной доли. Макроскопических изменений ткани мозга на этом участке поля не обнаружено, Эпилептогенный очаг размером 1x2 см после нанесения на него тампона, смоченного раствором 0,5%-ного новокаина, был озвучен в течение. 30 с частотой ультразвуковых колебаний 27 кГц, На контрольных электрокортикограммах эпилептогениый очаг полностью ликвидировав. Больной через 15 дн 6birt выписан в удовлетворительном состоянии. В послеоперационном периоде и через 2 года после операции эпилептические припадки не наблюдались,

Б нейрохирургическом отделении НИИ СП им. И,В. Склифосовского предлагаемым способом было проведено хирургическое лечение больных, страдающих тяжелыми генерализованными эпилептическими припадками. Во всех

3ПА99/42 « 4

случаях был получен положительный наблюдалось снижение травматичности эффект в виде исчезновения эпилепти- операции.

ческих припадков (результаты просле- Результаты хирургического лечения жены в течение 2,5 лет), кроме того, больных приведены в табл.

1. СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ФОКАЛЬНОЙ ЭГОШЕПСИИ, включающий воздействие физическим фактором на очаг поражения и введение противосудорожных средств, отличающийся тем, что, с целью увеличения сроков ремиссии и уменьшения травматичности, на область эпилептогенного очага головного мозга наносят жидкость и одновременно воздействуют ультразвуковой энерги ей амплитудой 10 - 40 мкм, частотой кГц в течение 25 - 30 с. -.. .t 2. Способ по п. 1, о т л и ч аю щ и и с я тем, что в качестве озвучиваемой жидкости используют 0,5%-ный раствор новокаина.

Методы хирургического лечения Количество фокальной эпилепсиибольных Обработка эпилептического очага с помощью локального охлаждения29 Обработка эпилептического очага с помощью новокаина и ультразвукового озвучивания25Припадки Методы хирургического лече- остались ния фокальной эпилепсии в прежнейП стадиип Обработка эпилептического очага с помощью локального охлаждения8 Обработка эпилептического очага с помощью новокаина и ультразвукового озвучивания .Полное, ис- Значительчезновение нее уменьприпадков шение при-падков , 11Ю 241 . ; . Продолжение таблицы Осложнения 1 Летальный езы, Речевые исход аличи нарушения 32 - 1