Способ лечения кровоизлияний в мозг Советский патент 1985 года по МПК A61B17/00 A61M25/10 

4i

;о со

00

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии.

Известен способ лечения кровоизлияний в мозг, включающий определение расположения и размеров гематомы, удаления гематомы путем отсасывания 1.

Однако известный способ не предупреждает кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде.

Цель изобретения - предупреждение кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения кровоизлияний в мозг, включающему определение расположения и размеров гематомы, удаление гематомы путем отсасывания, в процессе удаления гематомы в желудочек мозга вводят физиологический раствор в количестве, равном удаленному объему гематомы, а после удаления гематомы ее полость заполняют катетер-баллоном, давление в котором создают равное внутричерепному.

Способ осуществляют следующим образом.

С помощью компьюторной томографии определяют расположение и объем гематомы, проводят дооперационный анализ траектории трубчатого проводника с помощью стереотаксического атласа для определения структур мозга на пути трубчатого проводника и их функциональной важности. Во время операции в желудочек мозга вводят катетер, затем в гематому с помощью стереотаксической техники проводят трубчатый проводник и (после уточнения попадания в гематому) путем введения в трубчатый проводник второго катетера, через который производят пробное отсасывание, устанавливают внутри трубчатого проводника сверло, которое приводят во вращение с заданной скоростью и удаляют разрушенные свертки крови с помощью отсоса. По мере удаления гематомы через катетер, находящийся в желудочке мозга, подают равное количество стерильного физиологического раствора. Гематому удаляют со скоростью до 2 мл в 1 мин. После того, как в мерной емкости объем удаленной гематомы будет соответствовать объему, рассчитанному до операции, отсасывание прекращают. Трубчатый проводник удаляют из мозга. Затем подбирают катетер-баллон, емкость которого превышает в полтора раза объем гематомы. В катетер-баллон вводят стержень и устанавливают его в стереотаксический аппарат. Далее баллон в сжатом состоянии вводят по той же траектории в полость гематомы. Удаляют из катетера-баллона стержень и в баллон вводят (под контролем манометрии) стерильный физиологический раствор в таком количестве, чтобы давление в баллоне стало равным давлению в катетере, установленном в желудочке мозга. После этого снимают стереотаксический аппарат и зашивают мягкие ткани. Катетер и катетер-баллон фиксируют в коже, выводят из-под повязки и оставляют на первые 5-7 дней после операции для контроля внутричерепного давления и давления в полости гематомы. После указанного срока их удаляют. После операции производят повторное компьюторное томографическое исследование.

Предлагаемый способ позволяет предупредить кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде, что ведет к снижению послеоперационных осложнений, развивающихся вследствие артериальной гипертонии и разрыва аневризмы.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРОВОИЗЛИЯНИЙ В МОЗГ, включающий определение расположения и размеров гематомы, удаление гематомы путем отсасывания, отличающийся тем, что, с целью предупреждения кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде, в процессе удаления гематомы в желудочек мозга вводят физиологический раствор в количестве, равном удаленному объему гематомы, а после удаления гематомы ее полость заполняют катетер-баллоном, давление в котором создают равное внутричерепному.