Способ лечения врожденной приведенной стопы у детей Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

ел

со со

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении деформации стоп у детей.

Цель изобретения - устранение порочной установки стопы и предупреждение нарушения ее роста.

Способ осуществляют следующим образом.

Из разреза на внутренней поверхности стопы в области головки плюсневой кости рассекают кожу, подкожную клетчатку, сухожилия мышцы отводящей первый палец и капсулу первого плюсне-клиновидного сустава.

Из разреза по наружной поверхности стопы в области лодыжки рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию, удлиняют сухожилия длинной и короткой малоберцевой мышц, рассекают капсулу подтаранного сустава и межкостную связку. По тыльной поверхности стопы в проекции второго межпальцевого промежутка про изводят рассечение кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции. Выделяют сухожилие общего разгибателя пальцев и разгибателя первого пальца и отводят в стороны. Рассекают сухожильно-капсулярный аппарат по тыльной поверхности стопы между тремя клиновидными и первой-третьей плюсневыми костями, а также обращенными одна к другой суставными поверхностями клиновидных костей.

Лопатками Буяльского производят поворот первой-третьей клиновидных костей в горизонтальной плоскости на 10-15° таким

образом, что проксимальная суставная поверхность первой плюсневой кости сочленяется с суставной поверхностью первой клиновидной, проксимальная суставная поверхность второй плюсневой - с суставной поверхностью второй клиновидной и суставная поверхность третьей плюсневой - с суставной поверхностью третьей клиновидной. Правильные взаимоотношения этих костей фиксируют спицами Киршнера, которые проводят через плюсневые, клиновидные и кости предплюсны.

Пример. Больной Крюковой Оле, 4-х лет история болезни № 811270, с двухсторонней врожденной приведенной деформацией стоп

5 из разреза по внутренней поверхности стопы рассечено сухожилие мышцы, отводящей первый палец, и капсула плюсне-клиновидного сустава.

Из разреза по наружной поверхности стопы произведено удаление сухожилий длинной и короткой малоберцовых мыщц и рассечена капсула подтаранного сустава и межкостная связка.

На разрезе по тыльной поверхности стопы рассечен сухожильно-капсулярный аппарат между тремя клиновидными и первойтретьей плюсневыми. Лопатками Буяльского произведен поворот первой-третьей клиновидных костей в горизонтальной плоскости на 15°, в результате чего достигнуто правильное взаимоотношение в плюсне-клиновид0 ных суставах, которое фиксировано спицами Киршнера. После операции достигнуто стабильное, правильное взаимоотношение в оперированных суставах.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ПРИВЕДЕННОЙ СТОПЫ У ДЕТЕЙ, включающий рассечение связочно-капсуляр ного аппарата по внутренней поверхности стопы между первой плюсневой, первой клиновидной и ладьевидными костями, отличающийся тем, что, с целью устранения порочной установки стопы и предупреждения нарушения ее роста, рассекают связочно-капсулярный аппарат по тыльной поверхности между клиновидными и плюсневыми костями, удлиняют сухожилия малоберцовой группы мышц, клиновидные кости выводят из положения подвывиха кнаружи до создания правильного взаимоотношения межд.у плюсневыми и клиновидными костями и фиксируют достигнутое положение спицами.