Способ лечения инвагинации кишечника у детей Советский патент 1985 года по МПК A61B17/00 A61M3/02 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии.

Цель изобретения - уменьшение осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Структурные изменения в стенке толстой кишки, нарушающие ее прочность, увеличиваются с давностью заболевания без строгой линейной зависимости. Состояние кишечной стенки наиболее точно отражается в ширине просвета сигмовидной кишки в начале ее заполнения бариевой взвесью. В первые 24- 48 ч от начала заболевания истинная ширина сигмовидной кишки, т. е. с учетом проекционного искажения, находится в среднем 1,79± ±0,05 см. Такой высокий тонус кишки свидетельствует об относительно высокой прочности кишечной стенки. За пределами 1-2 сут просвет сигмовидной кишки расширяется до в среднем 3,58±0,1 см, что свидетельствует о снижении прочности кишечной стенки.

Так как в первые 15 ч заболевания прочность кишки, как правило, высокая, а затем, уменьшается пропорционально снижению тонуса толстой кишки, гидростатическое давление при расправлении инвагинации создается в зависимости от давности заболевания и ширины просвета сигмовидной кишки. В первые 15 ч заболевания давление

доводят до 15 кПа, а в более поздние сроки или при неизвестной давности заболевания в следующих соотношениях: при высоком тонусе сигмовидной кишки (ширина просвета 1,79±0,05 см) - до 12 кПа, а при сниженном тонусе (ширина просвета кишки 3,58± ±0,1 см) - до 8 кПа.

Пример 1. Мальчик X., 6 мес., поступил в центр хирургии через 30 ч от начала заболевания с наличием обильного выделения кровянистой слизи из заднего прохода и пальпируемого образования справа под печенью. При заполнении толстой кишки бариевой взвесью под давлением 8 кПа сигмовидная кишка с самого начала рентгенологического исследования представлялась суженной (ширина просвета 1,4 см), что дало возможность увеличить гидростатическое давление до 12 кПа. Через 5 мин было достигнуто расправление инвагинации.

Пример 2. Мальчик П., 5 мес., поступил в детский хирургический центр из инфекционной больницы с жалобами на выделение крови из заднего прохода и частую рвоту зеленого цвета, через 49 ч от начала заболевания. При введении бариевой взвеси под давлением 8 кПа выявлено расширение сигмовидной кишки с самого начала ее заполнения (3,4 см). Под тем же гидростатическим давлением в течение 20 мин было осуществлено расправление инвагинации.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИНВАГИНАЦИИ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ, включающий гидростатическую ирригоскопию под давлением, отличающийся тем, что, с целью уменьшения осложнений, ирригоскопию в первые 15 ч от начала заболевания проводят под давлением 15 кПа, в более поздние сроки заболевания и при истинной ширине просвета сигмовидной кишки от 1,79± ±0,05 до 3,58+0,1 см - под давлением 12 кПа, а при расширенном просвете свыше 3,58±0,1 см - под давлением 8 кПа.