Способ лечения блефароспазма Советский патент 1985 года по МПК A61F9/07 

ел сд ю

О) 4:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения больных блефароспазмом.

Блефароспазм, т. ё. непроизвольное тоническое сокращение круговой мышцы глаза, возникающее под действием психогенных раздражителей и при поражении определенных мозговых структур, является нередким заболеванием и может быть отнесен к одним из наиболее тяжких поражений центральной нервной системы, поскольку приводит к так называемой функциональной слепоте.

В зависимости от характера заболевания лечение может быть либо консервативным (терапия седативиыми, противосудорожными препаратами, блока дотер апия, иглорефлексотерапия, психотерапия), либо хирургическим. Успех консервативного лечения возможен лишь в случаях блефароспазма, носящего функциональный характер. Органический или функциональноорганический блефароспазм, как правило, не поддается консервативному лечению.

Целью изобретения является уменьшение травматичности.

Пример 1. Больная Ж., 64 лет. На основании клинического обследования (заключение терапевта, психиатра, невропатолога, стоматолога, отоларинголога и окулиста)v электромиографических данных мимических мышц был поставлен диагноз: двусторонний функционально-органический блефароспазм. Продолжительность заболевания 4 года. Проводилась консервативная терапия (курс двусторонних периорбитальных новокаиновых блокад), иглорефлексотерапия, медикаментозная терапия седативными и противосудорожными препаратами. Заметного эффекта от лечения не оказалось, в связи с чем больной была произведена по предлагаемому способу парциальная подкожная диатермокоагуляция круговой мышцы глаза с левой стороны, а спустя 1,5 нед. - с правой стороны.

Операция проводилась по следующей методике.

Предварительно на коже больной в проекции латерального и частично нижнего краев орбиты раствором бриллиантовой зелени нанесены точечные ориентиры, расположенные друг от друга на расстоянии 3-5 мм в шахматном порядке. После проведения местной анестезии очерченной области раствором новокаина (2%-5,0) произведен прокол кожных покровов острием бритвенного лезвия в одной из точек. В образовавшееся отверстие введена игла для диатермокоагуляции, покрытая электроизолирующим лаком на значительном протяжении рабочей части и со свободным бт изоляции концом длиной 6 мм. Игла вводилась до надкостницы орбитального края, при этом кожные покровы располагаются на уровне электроизолированной части иглы. Диатермокоагуляцию проводили 10 импульсами по 1 мс при силе тока 75 мА в каждой из нанесенных точек. Изменение

положения конца иглы с каждым импульсом относительно входного отверстия позв(у1яло расширять зону коагуляции. Число проколов достигло 13, в своей совокупности они составляли Дугообразную линию шириной 5 мм, длиной 55 мм. Операция завершилась

0 обработкой поля диатермокоагуляции раствором бриллиантовой зелени и наложением монокулярной давящей повязки.

Послеоперационный период протекал без осложнений. В первые дни после операции отмечался выраженный отек мягких тканей орбитальной области, подкожная гематома. В это же время и в более отдаленные сроки больная субъективно отмечала значительное облегчение. При визуальном наблюдении определялось ослабление спастических сокращений мышц орбитальной области, наблюдаемое ранее практически постоянное тоническое напряжение мышц сменилось ед ;ничными кратковременными приступообразными сокращениями. Объективно при электромиографическом исследовании спустя 1,5 мес.с момента операции в сравнении с результатами дооперационного обследования выявлено снижение амплитуды сокращения мышечных волокон в покое от 55 до 25 мкв, при напряжении от 175 до 100 мкв; урежение частотного спектра осцилляции в покое; увеличение латентного времени проведения возбуждения по лицевому нерву от 3 до 9 мс.

Пример 2. Больной К., 65 лет, страдает

непроизвольным судорожным зажмуриванием век в течение 3 лет. Заболевание развилось после перенесенного гриппа. Проводимая консервативная терапия оказалась малоэффективной, что послужило показанием для проведения подкожной парциальной диатермокоагуляции круговой мышцы глаза. При осмотре до операции обнаружено: резкое спастическое сокращение преимущественно орбитальной части круговой мышцы глаза. Больного беспокоило также постоянное чувство жжения в обоих глазах. При биомикроскопии переднего отрезка глаза и конъюнктивы век признаков гипермении не обнаружено, однако при использовании раствора бенгальского розового получено интенсивное окрашивание эпителия конъюнктивы Глазного яблока над и под лимбом, конъюнктивы верхнего и нижнего век, что свидетельствовало о вторично развившейся дистрофии эпителия

5 конъюнктивы вследствие чрезмерного сокращения век.

Больному произведена парциальная подкожная диатермокоагуляция мышцы в 1.0 точках 10 импульсами по 0,5 мс при силе тока 75 мА. Длина области коагуляции равнялась 4,5 см. В раннем послеоперационном периоде отмечались отек мягких тканей и подкожная гематома. Спустя 1 нед после операции на правом глазу произведена диатермокоагуляция круговой мышцы по аналогичному плану с левой стороны.

Через 1,5 мес после хирургического лечения у больного определялось легкое

учащенное моргание без признаков спастических сокращений мыщечных волокон. Жалоб на жжение в глазах больной не предъявлял, тест с бенгальским розовым отрицательный.

5 Предложенный способ позволяет устранять резко выраженное «зажмуривание век благодаря ослаблению спастических сокращений волокон при диатермокоагуляции самой мышцы и периферических

10 двигательных нервных окончаний.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БЛЕФАРОСПАЗМА, заключающийся в денервации орбитальной части круговой мышцы век по краю глазницы, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности, денервацию осуществляют в области нижнего и латерального краев глазницы путем подкожной диатермокоагуляции.