Способ определения эффективности лечения гнойных хирургических заболеваний у детей Советский патент 1985 года по МПК A61B10/00 

сл

Од О) 4 СО

Изобретение относится к медицине, преимущественно к лечению гнойных заболеваний, и может быть использовано при лечении гнойных хирургических заболеваний у деТей.

Целью изобретеник является ускорение и повышение точности прогноза.

Способ- осуществляют следующим образом.

У больных с гнойньми хирургическими заболеваниями при поступлении в стационар и в процессе лечения (на 12-13-й день после начала лечения) берут кровь с гепарином (10 ед,/мп), центрифугируют и осадок лейкоцитов суспензируют в культуральной жидкости, содержащей вирус болезни Ньюкасла (множественность инфекции 10). Смесь вируса с лейкоцитами инкубируют при 37°С в течение 2ч, периодически домешивая. Вирус удаляют центрифугированием, а к осадку лейкоцитов добавляют среду 199 с 10% телячьей сыворотки. Через 24 ч дополнительной инкубации при собирают культуральную жидкость, в которой (после инкубации доводят рН среды до 2,0) определяют содержание интерферона методом задержки гемабсорбции (Pinter, 1964). .Активность интерферона выражают в единицах на 1 нл (метод В.А.Соловьева и Т.А.Бектамирова).

Повышение показателей интерферонпродуцирующей активности лейкоцитов в процессе лечения в 1,5-2,0 раза по сравнению с нормой (23961 0,44 ед/мл указывает на благоприятное течение процесса с положительным исходо и эффективность лечения. Угнетение интерферонпродуцирующей активности лейкоцитов (ниже нормы) указывает нанеблагоприятное течение и исход заболевания.

Пример 1,

Больной Д., 8 лет. Диагноз: острый остеомиелит правой голени. При поступлении в стационар определили содержание иммуноглобулинов IgG, А, М, как того требовал известньА способ. 1й1епи: ,7 г/л (норма 11,3 г/л), ,,6 г/л (норма 1,2 г/л ,1 г/л (норма 1,0 г/л). Видно, что содержание иммуноглобулинов повь0енное, по сравнению с нормой. На 13-й день после начала лечения: lgG г/л, ,8 г/л, ТрМ ПААт/л т,е, опять повышенное содержание иммуноглобулинов и предсказать прогноз невозможно.

По предпагаемому способу определиг ли при поступлении в стационар только интерфероновую реакцию лейкоцитов, (ИРЛ), которая равнялась 8 ед./мл (норма 23,5 ед./мл). На 13-й день после начала лечения содержание лейкоцитарного интерферона равнялась 32 ед./мл, т.е. ИРЛ повысилась, значит налицо благоприятньй прогноз и течение, проводимая терапия эффективна. Действительно, больной выписался из клиники с клиническим выздоровлением, которое подтвердилось рантгенологическими и клинико-лабораторньми исследованиями.

Пример 2. Больной Д.А.,

Iгод. Диагноз: хронический фурункулез. При поступлении Ip,,34 г/л, ,8 г/л, ,1 г/л. В процессе лечения на 12-й день ,8 г/л, 1р.,8, ,1 г/л. Видно, что содержание иммуноглобулинов и при поступлении, и в процессе лечения повышенное по сравненик с нормой и про-: гноз осуществить невозможно.

.Определили ИРЛ. При поступлен т ИРЛ равнялась 4 ед./мл. На 12-й день содержание Лейкоцитарного интерферона достигло уже 64 ед./мл, т.е. опять имели уяеличение ИРЛ, а значит прогноз и течение процесса благоприятны, что и подтвердилось впоследствии.

Пример 3. Больной Л., .

IIлет. Диагноз: острый остеомиелит правого бедра. При поступлении 11,35 г/л,Л А 1,85 г/л, 1,19 г/л. На 14-й день после начала лечения ,10 г/л, 3g;A

---2,7 г/л, ,3 г/л. В обоих случаях повышенное содержание иммуноглобулинов, т.е. опять невозможно предсказать прогноз,

ИРЛ в начале лечения равнялась 8 ед./мл. На 14гй день после начала лечения содержание лейкоцитарного интерферона опять равнялось 8 ед./мп, т.е. ИРЛ не изменилась,, нет тенденции к увеличению и значит прогноз неблагоприятен. Действительно, болезнь приняла затяжное течение, перешла в хроническую форму и на 45-й день больной выписсшся только в улучшенном состоянии.

Конкретные примеры доказывают ранний прогноз исхода гнойных хи 3 рургических заболеваний и его высо кую надежность. Споеоб прогнозирования исхода гнойных хирургических заболеваний процессе лечения одновременно явля ется и способом эффективности лече ния, так как, например, увеличение ИРЛ в процессе лечения является по казателем благоприятного течения процесса и одновременно показателем эффективности проводимой терапии. Продукция интерферона зависит о методов лечения следующим образом. Были проведены исследования влияния различных методов лечения на ИРЛ: антибиотикотерапия j активная иммуни зацйя ста яшококковым анатоксином пассивная иммунизация антистафилококковым -глобулином; комбинированное применение антистафилококкового у-глобулина и стафилококкового анатоксина.. Исследования показали, что самое значительное повышение ИРЛ наступает при комбинированном применении активной и пассивной иммунотерапии, а антибиотикотерапия не оказ вает влияния на ИРЛ. 434 Дети старше 1 года имеют выраженную ИРЛ и дин.амика ИРЛ у этих детей однотипная, При благоприятном течении бвлезни отмечается динамика увеличения ИРЛ в процессе лечения, поэтому Изучение ИРЛ при гнойной хирургической инфекции в начале процесса (или при поступлении в стационар) и в процессе лечения (на 12-14-й день) и установление этой динамики дает возможность прогнозировать и течение болезни, а также оценить эффективность данной терапии. Предлагаемый способ испытан в хирургических отделениях на 231 больных. В таблице представлено изменение некоторых иммунологических показателей детского организма при гнойных хирургических заболеваниях при поступлении и в процессе лечения с целью прогнозирования исхода заболевания. Таким образе, достигнуто райнее прогнозирование течения и исхода заболевания, повышена надежность и точность информативности способа прогнозирования исхода гнойного хирургического заболевания.

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ путем определения иммунологических показателей крови в процессе лечения о тл ич ающийся тем что, с целью ускорения и повБпею1Я точности прогноза, опредепшот ивтерферонпродуцирухщую активность лейкоцитов крови и при ее увеличении /свыпе Hopfc-i в процессе .лечения свидетельствуют об эффективности.лечения.