Способ формирования анастомоза толстой кишки Советский патент 1985 года по МПК A61B17/11 A61B17/00 

ел

00

О)

(;о

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии органов брюшной полости.

Цель изобретения - повышение герметичности и улучшение трофикн тканей в зоне анастомоза.

Способ осушествляется следующим образом.

После везекции кишки накладывают анастомоз,по типу «конец в конец трехрядным швом. При этом в момент наложения второго ряда - погружного серозно-мышечного шва - берут заранее приготовленные лоскуты на ножках от большого сальника и подшивают их с трех сторон к линии анастомоза. Затем накладывают третий ряд серозно-мышечных швов.

При осуществлении способа используют лоскуты шириной 1,5-2,0 см. как наиболее оптимальные. Если ширина лоскутов менее 1,5 см, то положительный эффект полностью не достигается вследствие недостаточного развития функциональной способности сосудисто-нервных компонентов самих лоскутов. При ширине более 2,0 см создаются благоприятные условия для развития спаечной болезни и сужения просвета кишкн в зоне анастомоза.

Оптимальная длина лоскутов 4,5-5,0 см, их подшивают на расстоянии не более 1,2 см друг от друга.

Способ испытан в условиях, неблагоприятных для заживления анастомоза.

В эксперименте искусственно создавали модель несостоятельности анастомоза толстой кишкн. Для этого под общим обезболиванием производили каудально-серединную лапаротомию брющной полости и приступали к резекции ректоободочного отдела толстой кишки, малососудистой критической зоны Зудека. Затем с целью получения стойкой ишемии в области намечаемого кишечного соустья между двумя предварительно наложенными зажимами пересекали основной ствол каудальной брыжеечной артерии и две-три ее ободочные ветви с последующим легированием их. Краниальный и каудальный конец резецированной кишки при наложении анастомоза сшивали без краевых питающих сосудов. В результате на почве нарушения притока артериальной крови, краевой ишемии и некроза ушитых концов ободочной кишки на третий - четвертый день после операции появлялись характерные объективные прнзнаки несостоятельности кишечного анастомоза.

После, создания несостоятельности анастомоза толстой кишки иссекали омертвевшие коицы в пределах здоровой ткани и формировали анастомоз по предлагаемому способу.

В эксперименте на 20 собаках удалось добиться первичного заживления анастомоза в сроки от 7 до 10 дней без какихлибо послеоперационных осложнений.

Гистологически, вентгенологически и макроспонически подтверждено улучшение крово-микрообращения и пищеварения зоны анастомоза через подшитые лоскутки большого сальника, сокращение просвета кишки за счет растяжения ее стенки отдельными лоскутами по линии соустья, повышение генитичности анастомоза.

СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АНАСТОМОЗА ТОЛСТОЙ КИШКИ путем сшивания отрезков нитки «конец в конец трехрядным швом с пластикой большим сальником на питаюш,ей ножке, отличающийся тем, что, с целью повышения герметичности и улучшения трофики тканей в зоне анастомоза, из большого сальника выкраивают отдельные лоскуты и подшивают их при наложении второго ряда швов.