Способ лечения больных после радиационного поражения в остром периоде Советский патент 1989 года по МПК A61N1/42 

Изобретение относится к,медицине, конкретно к способам лечения острой радиационной травмы в остром периоде.

Целью изобретения является предупреждение развития некрозов.

Способ осуществляется путем проведения более интенсивной (внутривенном или внутриартериальном введении сосудорасширяющих препаратов) сосудорасширяющей терапии в комплексе с препаратами, улучшающими микроциркуляцию, в сочетании с гипербарической оксиге- нацией, или по показаниям - с симпатэктомией и гипербарической оксигенацией.

Проведение интенсивной сосудорасширяющей терапии или симпатэктомия способствует восстановлению адекватного кровотока в пораженном участке, что в сочетании с гипербарической ок- сигенацией создает гипёроксию тканей.

Курс гипербарической оксигенации проводят в камере ОКА-МТ на режимах 2 ата по 40-50 мин один раз в день при ежедневном внутривенном или внутриартериальном введении сосудорасширяюпщх препаратов в комплексе со с р еде ТВ ами, улучшакмцими. микроциркуляцию: компламин (ксантинол-никотинат) 2 мл (300 мг), троксевазин (troxevasin) 5 мл (500 мг), солкосерил 10 мл, витамин С (аскорбиновая кислота) - 5 20 мл, витамин В (тиамина бромид) 6% - 1 мл. Вместо компламина можно вводить трентал (trertal), (пентоксифиллин) - 5 мл (100 мг), а вместо

05 троксевазина - венорутон (venoruton)-

го 5 мл (0,5 г). Все указанные вещества

о сх растворяются в 250 мл физиологического раствора или в 250 мл 5%-ного ра4створа глюкозы. После первого введения в минимальных дозах при хорошей переносимости препаратов количество компламина можно доводить при однократном введении до 500 мг, троксевазина - до 1,0 г и т.д., т.е. до максимальных терапевтических доз. В случаях обширных локализаций поражений и при острой сочетанной радиационной травме указанные препараты вводятся 2 раза в день.

Пример 1. Вольной О., 36 лет перенес острую сочетанную радиационную травму с облучением правой кисти в дозе, превьшающей 70 Гр, левой 50 Гр. Через полтора месяца после травмы по поводу обширного некроза тканей правой кисти и предплечья была -сделана ампутация,правой руки на уровне нижней трети плеча. Через 6 мес., несмотря на обширный некроз тканей тыла левой кисти, принято решение сделать грудную симптэктомию слева. Во время операции было отмечено с помощью полярографа резкое увеличение напряжения кислорода в тканях левой кисти - прирост составил около 300%. Сразу же после операции больному был начат курс гипербарической оксигенации. После отторжения некротизированных тканей дефект на тыле левой кисти бьш закрыт кожной пластикой. Больной пользуется этой рукой для самообслуживания и вьтолнения домашней работы в течение пяти лет.

Результат лечения поражения левой руки у данного больного, несмотря на значительный срок после травмы и деформацию левой кисти, можно считать вполне удовлетворительным.

Пример 2.. Больной 3., 37 лет, получил острую радиационную травму, (гамма-облучение) в дозе, превьш1аклцей 46 Гр, на область 1- и 2-го пальцев правой кисти. Пузыри на концевых фалангах указанных пальцев появились на третий день после облучения. По клиническому прогнозу и расчетным данным о величине дозы облучения процесс должен бьт закончиться некрозом концевых фаланг поражен ных пальцев.

В клинический отдел больной поступил через две недели после травмы с пузырями на пораженных пальцах. Сразу

же был начат курс гипербарической оксигенации с параллельным введением сосудорасширяющих средств по приведенной вьш1е схеме. Через две недели с момента начала лечения после отхождения струпов и обильного шелушения кожи, минуя стадию некроза, наступило заживление.

Через 6 мес. после травмы во время вьтолнения сельскохозяйственных работ больной получил механическую травму концевой фаланги 1-го пальца правой кисти. После исчезновения язвы и закрытия дефекта мостовидным кожным лоскутом с подкожной жировой клетчаткой наступило заживление в обычные сроки, характерные для необлученных тканей. Функция пальцев сохранена.

Пример 3. Больной К., 41 год. Диагноз: острый лучевой ожог 1-2-3-го пальцев обеих рук в дозе до 50 Гр. Пузыри на концевых фалангах 1-2-3-го пальцев правой кисти и на втором пальце левой кисти появились на 10-11 дни после травмы.

В клинический отдел поступил через три недели после травмьц сразу же начат курс лечения гипербарической оксигенацией и сосудорасширяющей терапией по приведенной вьппе схеме.На ЗО-й день после травмы отошел струп на 1-м пальце правой кисти, на 34-й день отошли струпы на остальных пальцах и наступило заживление раневых поверхностей. Гипербарическая оксигенация проводилась в течение двух недель, сосудорасширяющая тераттия - в течение 10 дней.

У всех больных после начала лечения сразу же снят болевой синдром, всегда сопровождающий острую радиационную травму.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ путем воздействия лекарственными средствами, отличающийс я тем, что, с целью предупреждения развития некрозов при лучевых ожогах III-IV степени, дополнительно проводят гипербарическую оксигенацию при давлении 1,1-3,0 ата в течение 40-120 мин 1-2 раза в сутки в течение 15-40 дней.