Способ лечения отморожений конечностей в остром периоде Советский патент 1989 года по МПК A61K38/46 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Цель изобретения - сокращение сроков купирования острых проявлений отморожения III-IV степени.

Пример I. Больной К., 16 лет, поступил И ожоговый центр с диагнозом отморожения стоп III-IV степени.

Наличие отморожений III-IV степени (начало реактивного периода) явилось показанием к тромболитической терапии. Лечение начато через:12 ч

после TpaBMJ. Внутриартериально в каждую бедренную артерию пункционно с помощью системл непрерь-вного введения и простой инъекционной иглы введены: раствор эфуллина 2,4Х- 5,0; раствор никотиновой кислоты 1%-2,0; раствор новокаина 0,5%-10,0. Затем со скоростью 7-8 мл/мин в течение 1 ч лекарственная смесь: реополиглюкин - 400,0, цели аз а - 500000 ЕД, гепарин - 10000 ЕД, преднизолон - 60 мг ( пос-чсдний вводился

:л

дпя предупреждения аллергических реакций). В конце введения в пальцах начала появляться чувствительность, болезненность, потепление, появились пузыри с геморрагическим со- держиьим, В последующие дни пальцы теплые на ощупь, порозовели. Восстановилась полностью чувствительность, Через 2 нед наступила эпителизация ран. Кровообращение в отмороженных сегментах конечностей восстановилось полностью,

П р и м е р 2, Больной С,, 34 лет Диагноз: отморожение кистей III-IV степени, что явилось показанием к трсмболитической терапии.

Лечение начато через 16 ч после травиз, Внутриартериально в каждую плечевую артерию введено: раствор эуфиллина 2,4% - 5,0; раствор никотиновой кислоты 1% - 2,0; раствор новокаина 0,5% - 10,0, Затем подключена система и в каждую плечевую артерию со скоростью 7-8 мл/мин в течение 1 ч введена лекарственная смесь, состоящая из: реополиглюкина - 400,0, целиазы - 750000 ME, гепарина - 10000 ЕД, преднизолона - 60 мг, После введения отмечалось потепление пальцев кистей, увеличение пузырей с геморрагическим содержанием. На следу1ощий день повторно проведен куче лечения по описанной схеме. Общая доза целиазы - 1500000 ME, Через 4 дня началась эпителизация ран, полностью восстановилось кровообращение.

По сравнению с известным способом получен следующий полож тельный зф- фект: сокращено время введения препарата с 72 ч до 2 ч при однократном введении или двукратном введении, резко сократилась общая доза препарата р 12650000 до 500000-1500000 ЕД что способствует устранению у больных угрозы геморрагических осложнеНИИ, ускорилось восстановление кровообращения в пораженном сегменте конечности за счет ускоренного лизи- за тромбов созданием высокой локальной концентрации стрептокиназы и непосредственным ее подведением к тромбам.

Ускорение восстановления кровообращения достигается за счет внутриартерншгьного введения, так

5

0

5

0

5

0

5

0

5

как при таком введении в области пораженного сегмента в зоне образования тромбов в момент инфузии создается концентрация препарата, превышающая в 5 раз концентрацию согласно известному способу.

Создать тромболитическую концентрацию препарата в зоне поражения при .внутривенном способе введения невозможно без ущерба для организма в целом. Внутривенное введнние без сосудорасширяющих средств не обеспечивает достаточного соприкосновения фермента с тромбами, так как тромбоз при отморожении носит, как правило, сегментарный характер и проникновение препарата в зону поражения по коллатералям практически невозможно.

Скорость восстановления кровооб- ращения в известном способе 1-3 сут, в предлагаемом - максимум 8-10 ч, Таким образом,эффект в 7-12 раз выше, чем по известному способу.

Разработанная щадящая методика лечения отморожений конечностей приводит к быстрому восстановлению кровообращения и предупреждению ампутаций конечностей, ,

Предлагаекый способ лечения глубоких отморозцений конечностей III-IV степени в остром периоде соответствует современным представлениям об зтиопатогенезе холодной травил, приводит к восстановлению кровообращения в пораженных тканях при исключении отогревания конечности, предупреждает некроз, сокращает сроки лечения в 2-3 раза, материальные затраты и снижает инвалидность от отморожений.

Формула изобретения

Способ лечения отморожений конечностей в остром периоде I включающий введение стрептокиназы, о т л и ч а- |Ю щ и и с я тем, что, с целью сокращения сроков купирования острых проявлений отморожения III-IV степени, в артерию пораженной конечности вводят сосудорасширяющие средства, а затем капельно препарат стрептокиназы в десятикратно уменьшенной общей дозе.

Изобретение относится к хирургии. Цель - сокращение сроков купирования острых проявлений отморожения Ш-1У степени. Больному с отморожением внутриартериально в артерию пораженной конечности вводят сосудорасширяющие вещества ,в частности, эуфиллин, никотиновую кислоту и новокаин. Затем вводят тромболитическую смесь, содержащую целиазу, а также реополиглюкин, гепарин и преднизолон. При этом прием согревания конечностей исключается, что позволяет начинать лекарственное лечение в ранние сроки. Лечение предложенным способом позволяет ускорить восстановление кровообращения в пораженном сегменте конечности за счет ускоренного лизиса тромбов созданием высокой локальной концентрации стрептокиназы и непосредственным подведением ее к тромбам. Уменьшается общая доза препарата и время введения лекарственной смеси. В результате этого сроки лечения сокращаются в 2-3 раза, предупреждение некроза исключает ампутацию конечности и уменьшает инвалидность от отморожений.