Способ лечения отслойки сетчатки с макулярным разрывом Советский патент 1985 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения отслоения сетчатки с разрывом в накулярной области. Цель изобретения - исключение сме щения пломбирующего материала и уменьшение травматичности. Способ осуществляют следующим образом. Проводят местную анестезию 2%-ным раствором новокаина, разрез конъюктивы и теноновой оболочки в 4 квадрантах. Прямые мышцы фиксируют уздечными швами. Нижнюю косую мьшцу подтягивают мышечным крючком и отсекают в 20-22 мм от места прикрепления ее к заднему полюсу глаза, предварительно прошив ее центральные . места отсечения двумя П-образными фиксационными швами из супромида 4-0 или 5-0. Центральный отрезок ниж ней косой мышцы переводят через задний полюс глаза с помощью фиксационных швов из супрамида в верхненаружньш квадрант глазного яблока и подшивают к склере, натянув мышцу на 4-5 мм. На фиг. 1 изображены анатомически соотношения проекции макулярной оО ласти,нижней косой мьшшвз глаза и места ее рассечения;, на фиг. 2 - проведение П-образных швов через культю нижней косой мышцы и склеру в месте ее подшивания; на фиг. 3 - подшита культя мышцы, вдавливающая Оболочки глаза в области проекции жёлтого пятна на склеру. На чертежах обозначены: верхняя прямая мьш1ца 1, верхняя косая мьш:ца 2, вортикозная вена 3, внутривенная прямая мьшща 4, задние короткие цилиарные артерии 5, зрительный нерв 6, проекция 7 макулярной области на склеру, нижняя косая мышца 8, место 9 пересечения нижней косой мышцы, нижняя прямая мьш1ца 10, место 11 проведения П-образных швов через склеру, место 12 проведения П-образных швов через культю нижней косой мьш1цы, отвернутая культя 13 нижней косой мьшгцы, затянутые П-образные швы 14, подшитая к склере культя 15 нижней косой мьш1цы. Пример 1, Больной В., 28 лет. Диагноз: субтотапьная отслойка сетчатки с макулярным разрывом на правом глазу, анофтальм на левом глазу. Острота зрения до операции 0,01 н/кор. На левом глазу - 0. Произв.едена следующая операция; под местной анестезией 2%-ным раствором новокаина произведен разрез конъюктивы и теноновой оболочки в 4 квадрантах, прямые мьш1цы взяты на уздечные швы. Нижняя косая мьш1ца подтянута крючком и отсечена в 20 мм от места прикрепления ее к заднему полюсу глаза после предварительного прошивания ее центральнее места отсечения двумя П-образными фиксационными из супрамида 4-0. Центральный отрезок нижней косой мьш1ць переведен через задний полюс глаза с помощью фиксационных швов из супраГМда в верхненаружный квадрант глазного яблока и подшит к склере после предварительного натяжения мышцы на 4 мм. В конъюнктивальную полость - сухой пенициллин. Непрерывный шов супрамид 5-0 на конъюнктиву. Под конънктиву введен раствор пенициллина 0,5 кортизона 0,5. Назначен строгий постельный режим после операции в течение 3 сут. Сетчатка прллегла полностью на всем протяжении. Острота зрения правого глаза при вьтиске 0,08 н/кор, сохранялись метаморфопсии. Больной вьшисан на 8 сут после операции. Осложнений не наблюдалось. Пример 2. Больная Р„, 51 г. Диагноз: тотальная невысокая отслойка сетчатки с макулярным разрывом, миопия средней степени на правом глазу, осложненная миопия средней степени на левом глазу. Острота зрения до операции на правом глазу 0,03 н/кор, на левом глазу - 0,01 с кор 5,0 Д 0,08. Произведена следующая операция: под местной анестезией 2%-ным раствором новокаина произведен разрез конъюнктивы и теноновой оболочки в 4 квадрантах, прямые мьш1цы взяты на уздечные швы. Нижняя косая мышца подтянута крючком и отсечена в 20 мм от места прикрепления ее к заднему полюсу глаза после предварительного прошивания ее центральнее места отсечения двумя П-образными фиксационными швами из супрамида 4-0. Центральньм отрезок нижней косой мьшгцы переведен через задний полюс глаза с помощью фиксаидонных швов из супрамида в верхненаружный квадрант глазного яблока и подшит, к склере после предварительного натяжения мышцы на 3 мм. В конъюнктивальную полость сухой пенициллин. На конъюнктиву на ложен непрерывный шов из супрамида 5-0. Под конъюнктиву введен раствор пенициллина 0,5, кортизона 0,5. Бло кирование разрьша достигнуто на

1168242,4

операционном столе. Строгий постельный режим назначен в течение 3 сут после операции. Сетчатка прилегла на всем протяжении. Острота зрения 5 при вьшиске 0,04 с кор-5, ,08, Больная выписана на 10 сут после операции- Осложнений не наблюдалось.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ С МАКУЛЯРНЫМ РАЗРЫВОМ путем экстрасклерального пломбирования макулярной области, отличающийся тем, что, с целью исключения смещения пломбирующего материала и уменьшения травматичности, пломбирование макулярной области осуществляют собственной нижней косой мышцей путем отсечения ее от места прикрепления к заднему полюсу глаза с последующим подтягиванием отсеченного конца и подшиванием его к склере в верхней половине глазного яблока.

Фиг.2

Фиг.З