Способ лечения отслойки сетчатки Советский патент 1985 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено дл хирургического лечения отслоения сетчатой оболочки глаза.

Известен способ лечения отслойки сетчатки, предусматривающий вдавливание оболочек глаза с помощью раздуваемого баллона, вводимого в субтеноново пространство или под прямую мыщцу. После достижения контакта сетчатки с сосудистой оболочкой и создания слипчивого воспаления баллон удаляется 1.

Недостатками известного способа являются ненадежность прилегания отслоенной сетчатки из-за ненадежного крепления баллона и возможность смещения вала вдавливания в области разрыва.

Целью изобретения является повыщение надежности г рилегания сетчатки путем исключения смещения баллона и регулировка степени и направления его вдавления.

Цель достигается тем, что согласно способу лечения отслойки сетчатки, предусматривающему вдавливание.оболочек глаза с помощью раздуваемого баллона, предварительно формируют эписклеральный карман путем подшивания к склере сетки из инертного материала, при этом баллон помещают в сформированный карман, подводящую трубку баллона погружают под конъюнктиву, а нити, перевязывающие трубку, выводят на конъюнктиву.

На фиг. 1 изображено формирование эписклерального кармана подшиванием сетчатого имплантата из инертного материала; на фиг. 2 - расположение эластичного баллона в нераздутом состоянии в эписклеральном кармане; на фиг. 3 - -формирование вала вдавливания, блокирующего сетчатки при раздувании баллона.

На фиг. 1-3 обозначены: сетчатый имплантат 1, эластичный баллон 2, соединительная трубка 3, щвы 4, вал 5 вдавливания, сетчатка 6 с разрывом.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят местную анестезию 2 /о-ным раствором новокаина, разрез конъюнктивы и теноновой оболочки в квадрате предполагаемого разрыва. Прямые мышцы фиксируют уздечными щвами. Локализуют разрыв под контролем прямой или непрямой офтальмоскопии, отмечают проекцию его на склеру. В меете проекции разрыва к склере подшивают капроновую или лавсайовую сетку из серийного набора материала для операций пломбирования при отслойках сетчатки (ТУ 16-500, 012--80). Размеры сетки 4-6x8-12 мм. В образованный эписклеральный карман вводят в нераздутом состоянии баллон длиной 5- 8 мм, который раздувают введением в него через подводящую трубку диаметром 0,5 мм 1 -1,5 мл стерильного физиологического раствора. Необходимую величину вала

вдавливания контролируют офтальмоскопически, и введение физиологического раствора в баллон прекращают при достижении контакта сосудистой оболочки с сетчаткой в области разрыва. Подводящую трубку перевязывают нитью из супрамида 5/о в 3-6 мм от основания баллона. Подводящую трубку отсекают периферийнее места перевязки в 2-3 мм, а на конъюнктиву выводят лишь концы нити, перевязывающей трубку. Остаток трубки, соединенный с баллоном, погружают под конъюнктиву. На конъюнктиву накладывают непрерывный щов. Под конъюнктиву вводят раствор пенициллина 0,5, кортизона 0,5. Назначают

5 строгий постельный режим в течение 1-2 сут после операции. Лазеркоагуляцию в зоне разрыва производят при необходимости через 2-3 сут.

При необходимости величина вала вдавливания может быть увеличена дополнительным раздуванием баллона через оставшуюся часть подводящей трубки. Удаление баллона производят амбулаторно после появления пигментации в месте лазеркоагуляции сетчатки, при этом после местной анестезии l /o-HbiM раствором дикаина остаток трубки подтягивают за концы щва, выведенного на конъюнктиву, узел на трубке рассекают осколком бритвенного лезвия и сдувшийся баллон легко удаляют через надрез слизистой длиной 1 -1,5 мм.

0 В случае рецидива отслойки сетчатки без образования нового разрыва возможно повторное введение баллона, при этом отпадает необходимость в формировании нового эписклерального кармана, так как баллон вновь вводят в оставшийся от первой

операции эписклеральный карман.

Пример. Больной М. 26 лет, и/б № 742, диагноз субтотальная отслойка сетчатки с клапанным разрывом в верхне-наружном квадранте на правом глазу. Острота зрения

0 до операции 0,06 н/кор. Под местной анестезией произведена имплантация эластичного силиконового баллона по указанной методике. Блокирование разрыва достигнуто на операционном столе раздуванием баллона стерильным физиологическим раствором. Строгий постельный режим в послеоперационном периоде в течение 2 сут. Сетчатка прилегла на всем протяжении. При выписке острота зрения 0,3 н/кор. Больной выписан на 6-е сутки после операции. УдаQ ление баллона произведено через 1 месяц после операции, в амбулаторных условиях. Осложнений не наблюдалось. Острота зрения 0,6 н/кор.

В изобретении кроме того, что повышена надежность прилегания отслоенной сетчатки, достигаемая исключением смещения баллона из-за наличия эписклерального кармана, сокращен постельный режим до 1-2 дней, а длительность пребывания больного в стационаре до 5-7 дней.

2 /

6 -Фи2.2

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ, предусматривающий вдавление оболочек глаза с помощью раздуваемого баллона, отличающийся тем, что, с целью повышения надежности прилегания сетчатки путем исключения смещения баллона и регулировки степени и направления его вдавления, предварительно формируют эписклеральный карман путем подшивания к склере сетки из инертного материала, при этом баллон помещают в сформированный карман, подводящую трубку баллона погружают под конъюнктуру, а нити, перевязывающие трубку, выводят на конъюнктиву. оо 00 ел 4

5 1

2 J

Фиг.З