Способ остеосинтеза при высоких переломах мыщелкового отростка нижней челюсти Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 A61B17/24 A61B17/58 

СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ВЫСОКИХ ПЕРЕЛОМАХ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ путем разреза кожи в зачелюстной и подчелюстной областях, скелетизации ветви нижней челюсти, фиксЬции проволочными швами, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений во время операции, проводят остеотомию заднего отдела ветви нижней челюсти с последующим извлечением остеотомированного фрагмента, выполняют чрескожно отверстия в малом отломке, фиксируют проволочными швами сначала .малый отросток к остеотомированному фрагменту нижней челюсти, а затем весь фрагмент - к ветви нижней челюсти

4;:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении больных с высокими переломами мыщелкового отростка нижней челюсти.

Цель изобретения - предупреждение осложнений во время операции.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез кожи в зачелюстной и подчелюстной областях длиной 6-7 см, окаймляя угол нижней челюсти после скелетизации ветви нижней челюсти, проводят остеотомию ветви нижней челюсти, начиная с середины полулунной вырезки в косом вертикальном направлении в сторону границы ветви и тела нижней челюсти. Остеотомированный фрагмент извлекают и сохраняют в антисептическом растворе. Это позволяет эффективно репонировать малый смещенный отломок и обеспечивает хороший обзор операционного поля.

Далее на коже по проекции щейки мыщелкового отростка нижней челюсти иглой Дюфо делают проколы до костного фрагмента, через которые с помощью бора или дрели просверливают два отверстия. Соответственно на удаленном фрагменте ветви нижней челюсти просверливают в соответствии с малым фрагментом отверстия, удаленный фрагмент ветви нижней челюсти реплантируют и мыщелковый отросток фиксируют проволочными щвами в правильном положении. Реплантированный фрагмент фиксируют к ветви нижней челюсти параллельными проволочными щвами. Рану ушивают послойно по известной методике.

Пример. Больной К. поступил с диагнозом: закрытый перелом мыщелкового отростка нижней челюсти справа, осложненный вывихом головки. Больному после клиникорентгенологического обследования проведена операция по предложенному способу. На контрольной R-грамме - анатомическая

форма мыщелкового отростка справа нижней челюсти восстановлена. Послеоперационный период без осложнений. Выписан с выздоровлением. Отдаленные результаты через 8 мес. удовлетворительные. Открывание рта 4 см, восстановлен полный объем движения нижней челюсти.

Предлагаемый способ остеосинтеза при высоких переломах мыщелкового отростка нижней челюсти имеет преимущества в том, что после извлечения остеотомированного фрагмента заднего отдела ветви нижней чемалым отломком

люсти манипуляции с облегчаются.

Способ позволяет улучщить обзор операционного поля, предупреждает возникновение различных осложнений во время операции, обеспечивает надежную фиксацию отломков, повышает жизнеспособность малого фрагмента и сохраняет функции височнонижнечелюстного сустава, что сокращает сроки медицинской реабилитации больных на 10-14 дн.